Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina
Sección Farmacología

ANTIARRITMICOS

Ángel David Vásquez Villar

UNMSM
 CANALES IONICOS

 Glicoproteínas de membrana
 Cambios conformacionales
 3 estados: abiertos, inactivos y cerrados.
 Abiertos: flujo pasivo, gradiente electroquímico.
 Inactivos: cese del paso de iones. No respuesta a estímulos
(descanso). Usualmente en diástole.
 Cerrados: no hay flujo de iones.
CONDUCTANCIA IONICA DEL POTENCIAL DE ACCION
 PROPIEDADES DEL TEJIDO CARDIACO

Batmotropismo
eletrofisiológicas Cronotropismo
Dromotropismo

Inotropismo
mecanicas
Lusitropismo
 Electrocardiograma – EKG - ECG

El ECG es un registro continuo de la actividad eléctrica cardiaca obtenido

mediante la colocación de electrodos en la superficie del cuerpo
onda P – depolarización de la aurícula
complejo QRS– depolarización ventricular
onda T – repolarización ventricular
segmento PQ – tiempo de conducción desde la aurícula al ventrículo
segmento ST – tiempo de contracción y vaciamiento de los ventrículos
segmento TP – tiempo de relajación y llenado ventrícular
RITMO NORMAL

BRADICARDIA

TAQUICARDIA
RITMO NORMAL

FIB. AURICULAR

TORSAIDES DE P.
 CLASIFICACION DE VAUGHAN WILLIAMS

En 1970, Vaughan Williams propuso una clasificación basada en los

modos de acción de las drogas antiarrítmicas agrupándolas en tres
clases
Clase I: reduccion de corriente de entrada de sodio.
Clase II: bloqueo de actividad simpática sobre el corazón.
Clase III: bloqueo de canales de potasio.

En 1974, Singh y Hauswirth modificaron la clasificación, la lidocaina

en un subgrupo de clase I, y creacion de la Clase IV; bloqueo de
canales de calcio.

Harrison en 1985, subclasificó las drogas de la clase I, de acuerdo a

su efecto sobre la duración del potencial de acción,
CLASIFICACION DE VAUGHAN WILLIAMS
 CLASIFICACION DE VAUGHAN WILLIAMS

CLASE EFECTOS ELECTROFISIOLOGICOS MEDICAMENTOS

Ia Bloqueo canales de Na, disminucion Vmax, prolonga y Procainamida, quinidina,

disminuye amplitud de PA, disminuye despolarizacion disopiramida
diastolica. Cinetica intermedia < 5 seg.
Ib Bloqueo canales Na acorta duracion PA, no reduce Vmax. Lidocaina, mexiletina,
Cinetica rapida < 500 msg. fenitoina, tocainida
Ic Bloqueo canales Na, disminucion de Vmax, conduccion lenta Flecainida, propafenona,
con mínima prolongación de refractoriedad. Cinetica lenta 10 a morcizina.
20 segundos.

II Bloqueo de receptores β adrenérgicos. Propanolol, atenolol,

metoprolol, timolol, esmolol.

III Bloqueo canales de K, prolongan repolarizacion. Amiodarona, sotalol,

bretilio, azimilida, dofelitide,
ibutilide
IV Bloqueo canales lentos de Ca. Verapamilo, diltiazem,
Corrientes iónicas, mecanismos de generación de arritmias y
efectos de los antiarrítmicos
CLASE IA
CLASE IA
CLASE IB

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CLASE IB
CLASE IC

19
CLASE IC
CLASE II
CLASE III
CLASE III
CLASE III
CLASE IV

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CLASE IV

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OTROS AGENTESANTIARRITMICOS
Modernized Classification of Cardiac Antiarrhythmic Drugs,
Circulation Volume: 138, Issue: 17, Pages: 1879-1896,
Modernized Classification of Cardiac Antiarrhythmic Drugs,
Circulation Volume: 138, Issue: 17, Pages: 1879-1896,
Reclassification of Cardiac Antiarrhythmic Drugs

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Reclassification of Cardiac Antiarrhythmic Drugs

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