ELIMINACION DE LA TRANSMISION

MATERNO INFANTIL DEL VIH,

SIFILIS CONGENITA Y HEPATITIS B
Dirección de Prevención y Control del VIH-SIDA,
ETS y Hepatitis

Giovana Rojas
Huánuco, Octubre 2017
Brecha de atención materna para la eliminación de la
transmisión materno-infantil. Perú, 2011-2014

Fuente: Informe cascada 2011-2014, DPVIH-MINSA

Cascada de la transmisión materno-infantil del VIH
Perú, 2011-2014

90.4% 93.7%
89.1%
82.6%

5.0%

Fuente: Informe cascada 2011-2014, DPVIH-MINSA

Tamizaje de VIH y sífilis en gestantes
Perú, 2000-2015

Test rápido
SIF

Test rápido
VIH

Fuente: ESNVIH y ESSALUD

DIAGOSTICO DE GESTANTE CON VIH
Lima Metropolitana- 2015

Fuente: Base datos TMI - DPVIH

COBERTURA DE TAMIZAJE PARA VIH EN GESTANTES
POR REGIONES – PERÚ, 2016

Fuente: Base datos TMI - DPVIH

COBERTURA DE TAMIZAJE PARA SIFILIS EN GESTANTES
POR REGIONES – PERÚ, 2016

Fuente: Base datos TMI - DPVIH

COBERTURA DE TAMIZAJE PARA HEPATITIS B EN GESTANTES
POR REGIONES – PERÚ, 2016

Fuente: Base datos TMI - DPVIH

Cobertura hepatitis B en recién nacidos (24 horas).
Perú, 2016

Fuente: OGTI-MINSA
Trimestre de gestación en que se realiza el
primer control prenatal. Perú, 2016

Fuente: OGTI-MINSA
Tendencia de casos de niños con VIH y con
Sífilis Congénita. Perú, 2011 - 2016
REGIONES
60% casos SC
78% casos VIH

Fuente: CDC- INS. MINSA

Regiones que contribuyen a la TMI.
Perú, 2016
NIÑOS VIH NIÑOS SC
LORETO 6 LIMA METROP 36
LIMA METROP 5 LA LIBERTAD 24
LA LIBERTAD 3 JUNÍN 23
LAMBAYEQUE 3 CUSCO 17
UCAYALI 1 CALLAO 17
AMAZONAS 1 LAMBAYEQUE 14
SAN MARTIN 1 UCAYALI 14
PASCO 1 SAN MARTIN 9
CAJAMARCA 1 AYACUCHO 8
HUANCAVELICA 1 PASCO 6
CUSCO 0 LORETO 5
JUNÍN 0 PIURA 5
HUÁNUCO 0 TUMBES 4
AYACUCHO 0 HUÁNUCO 3
ÁNCASH 0 ÁNCASH 3
MADRE DE DIOS 0 CAJAMARCA 2
LIMA REGION 0 ICA 2
TACNA 0 AMAZONAS 1
AREQUIPA 0 PUNO 1
CALLAO 0 APURÍMAC 1
PUNO 0 HUANCAVELICA 0
PIURA 0 MADRE DE DIOS 0
ICA 0 LIMA REGION 0
MOQUEGUA 0 TACNA 0
TUMBES 0 AREQUIPA 0
APURÍMAC 0 MOQUEGUA 0
Total MINSA 23 Total MINSA 195

Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD-MINSA

 En que fallamos más?
• En procesos de atención: acceso tardío, referencias
inadecuadas, perdidas en el seguimiento
• Mayores brechas de diagnostico, tratamiento y
seguimiento esta en zonas urbano marginales y más
alejadas del país
• Dificultades por débil gestión y prioridades regionales:
– Comunicación entre actores clave
– Capacitación a personal de salud
– Insumos y medicamentos
 Plan de
eliminación de la
TMI del VIH, SC y
HVB en el Perú
2017-2021
 1

4
2

3
Escenarios a tener en cuenta en la ETMI
 Enfoque Integral para PTMI

Prevención de la Prevención de los Prevención de

infección primaria por embarazos no deseados transmisión del VIH
VIH entre las mujeres en las mujeres
infectadas por el VIH infectadas por el VIH
a sus lactantes

Provisión de tratamiento, atención y apoyo a

mujeres infectadas por el VIH
Indicadores de eliminación de la TMI del VIH y la SC

Fuente: Plan Nacional de ETMI 2017-2021 en el Perú

Guía para la ejecución de la estrategia y plan de acción para la ETMI del VIH y la SC en las América-OPS
Indicadores Hepatitis B – TMI
Eliminación de la transmisión VIH, Sífilis y HB
 Estructura y Proceso de
validación para la ETMI

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/177835/1/9789243505886_
spa.pdf
 Que necesitamos reforzar?
• Diagnóstico en primer y tercer trimestre de la
gestación en punto de atención
• Búsqueda activa de gestantes
– Prueba rápida para VIH
– Prueba rápida para Sífilis
– Prueba rápida para Hepatitis B
• Inicio de tratamiento inmediato
• Seguimiento individual a cada madre y
niño
 Que necesitamos reforzar?
– CV al inicio del diagnostico
– CV entre 32 y 36 semanas si es menor de 1000
copias/ml es factible el parto vaginal
– Suspender lactancia materna- garantizar la entrega
de SLM
– PCR en papel filtro para pruebas de seguimiento
en niño expuesto al VIH
• Primer mes
• Tercer mes
 PRIORIDAD IMPLEMENTAR
• Uso de Papel filtro (principalmente en zonas de difícil acceso)
• Comité de auditoria de caso – investigar cada caso TMI
• Documentar casos TMI en los que hicieron todos los esfuerzos
de acuerdo a protocolos
• Básico articular SSR (VIH – SIF) e Inmunizaciones (HB)
• Mejorar coordinación con DIREMID/Farmacias y Laboratorios
referenciales, otros actores clave
• Seguimiento individualizado gestantes infectadas y sus niños
expuestos
• Monitoreo de indicadores de proceso e impacto (VIH – SIF y
HB) madre-niño – estandarizar registros
 Actualización ETMI 2016

http://iris.paho.org/xmlui/bitstream/handle/123456789/34074/9789275319550-
spa.pdf
Clasificación de los países y territorios con respecto al logro de las metas de
eliminación de la TMI del VIH y sífilis en las Américas, 2015
 La OMS anuncia a Cuba como el primer país que ha
eliminado la TMI del VIH y la sífilis (30 de junio del 2015)

Título de la presentación
Marco ETMI-Plus
GRACIAS