ELIMINACION DE LA TRANSMISION

MATERNO INFANTIL DEL VIH,

SIFILIS CONGENITA Y HEPATITIS B
Dirección de Prevención y Control del VIH-SIDA,
ETS y Hepatitis

2017
Cascada de atención materna para la prevención de la
TMI. Perú, 2011-2014

Fuente: Informe cascada 2011-2014, DPVIH

Brecha de atención materna para la eliminación de la
transmisión materno-infantil. Perú, 2011-2014

Fuente: Informe cascada 2011-2014, DPVIH

Cascada de la transmisión materno-infantil del VIH
Perú, 2011-2014
93.7%
96.4% 89.1%

82.6%

5.0%

Fuente: Informe cascada 2011-2014, DPVIH

Niños expuestos con PCR positivo
Perú, 2011-2015

Fuente: ESNVIH – ESSALUD – INS

Tamizaje de VIH y sífilis en gestantes
Perú, 2000-2015

Test rápido
SIF

Test rápido
VIH

Fuente: ESNVIH + ESSALUD

Gestantes con VIH y sífilis que recibieron
tratamiento. Perú, 2011-2015

Fuente: Base datos TMI - DPVIH

Número de casos e incidencia de Sífilis Congénita
Perú, 2000-2015

Fuente. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

ATENCION PRENATAL Y PARTO ASISTIDO POR
REGIONES - 2015

Fuente: Base datos TMI - DPVIH

TAMIZAJE VIH Y SIFILIS A GESTANTES POR
REGIONES - 2015

Fuente: Base datos TMI - DPVIH

MOMENTO DE DIAGOSTICO DE GESTANTE CON VIH

Fuente: Base datos TMI - DPVIH

 CASOS TRANSMISION MATERNO
INFANTIL VIH Y SIFILIS
CASOS GESTANTES VIH 2015 -
CASOS TMI VIH 2015 - INS
DPVIH
CASOS HB niños menores 5 años % SEGUIMIENTO NIÑOS
CASOS SC 2015 -DPVIH
2013-2015 - CDC EXPUESTOS VIH 2015

LIMA METROP 260 LIMA METROP 11 LIMA METROP 67 LIMA 39 PASCO 50

LORETO 79 UCAYALI 2 LORETO 43 AYACUCHO 10 ANCASH 57
UCAYALI 53 LORETO 10 LA LIBERTAD 35 JUNIN 8 MADRE DE DIOS 60
CALLAO 45 LAMBAYEQUE 2 JUNIN 19 SAN MARTIN 6 AREQUIPA 65
SAN MARTIN 36 CALLAO 1 AMAZONAS 11 LORETO 6 AMAZONAS 67
LA LIBERTAD 35 AREQUIPA 1 UCAYALI 9 HUANUCO 5 SAN MARTIN 78
AMAZONAS 33 ICA 1 CUSCO 6 LIMA REGION 5 HUÁNUCO 80
LAMBAYEQUE 27 HUÁNUCO 1 AYACUCHO 4 ANCASH 4 LA LIBERTAD 86
LIMA REGION 26 CUSCO 0 LAMBAYEQUE 3 UCAYALI 4 LIMA REGION 92
PIURA 18 MADRE DE DIOS 2 AREQUIPA 3 CALLAO 3 LIMA METR 95
AREQUIPA 17 TUMBES 1 CALLAO 2 APURIMAC 3 CALLAO 96
JUNIN 17 SAN MARTIN 2 SAN MARTIN 2 ICA 3 LORETO 97
ICA 14 LA LIBERTAD 2 HUÁNUCO 2 PIURA 2 APURIMAC 100
HUÁNUCO 10 AMAZONAS 0 LIMA REGION 1 CUSCO 2 AYACUCHO 100
ANCASH 7 LIMA REGION 0 PIURA 1 CAJAMARCA 2 CAJAMARCA 100
CUSCO 7 PIURA 1 ANCASH 1 MADRE DE DIOS 2 CUSCO 100
PASCO 6 JUNIN 0 TACNA 1 PASCO 2 HUANCAVELICA 100
MADRE DE DIOS 5 ANCASH 0 HUANCAVELICA 1 LAMBAYEQUE 2 ICA 100
TUMBES 3 PASCO 0 MOQUEGUA 1 TUMBES 1 JUNIN 100
APURIMAC 2 APURIMAC 0 ICA 0 LA LIBERTAD 1 LAMBAYEQUE 100
CAJAMARCA 2 CAJAMARCA 1 PASCO 0 AMAZONAS 1 PIURA 100
PUNO 2 PUNO 0 MADRE DE DIOS 0 PUNO 1 PUNO 100
TACNA 2 TACNA 0 TUMBES 0 AREQUIPA 1 TACNA 100
HUANCAVELICA 1 HUANCAVELICA 0 APURIMAC 0 HUANCAVELICA 0 TUMBES 100
AYACUCHO 0 AYACUCHO 0 CAJAMARCA 0 MOQUEGUA 0 UCAYALI 100
MOQUEGUA 0 MOQUEGUA 0 PUNO 0 TACNA 0 MOQUEGUA 100
TOTAL 707 38 212 Total general 113

Fuente: Base datos TMI - DPVIH

CASCADA A NIVEL REGIONAL
 Cascada de la transmisión madre-niño del VIH
DIRESA HUANUCO 2016

09

14

Fuente: OGE- Fichas Epidemiológicas, Padrón Nominal gestantes con VIH

De las 14 gestantes 07 son casos nuevos, 07 confirmados en años anteriores; 01 fue diagnosticado
en Escenario 3, 01 caso captada a las 38 ss (2013).
De los 09 Recién Nacidos, 05 han completado 02 PCR (03 falta por edad), 01 niño de 04 meses ha
14
fallecido con 1º PCR (-) con oclusión intestinal y probable diagnostico VIH
 Cascada de la transmisión madre-niño de la Sífilis
DIRESA HUANUCO 2016

77

Fuente: OGE- Fichas Epidemiológicas, Padrón Nominal gestantes con Sífilis

15
 Cascada de la transmisión madre-niño de la Hep B
DIRESA HUANUCO 2016

Fuente: OGE- Fichas Epidemiológicas, Padrón Nominal gestantes con Hep. B

16
Cobertura de vacunación para Hepatitis B, dentro de 24
horas de nacido. DIRESA HUANUCO 2013-2016

Fuente: Informe Operacional ESNI

17
 VIH/SIDA SEGÚN GRUPO ETAREO Y SEXO
PREVALENCIA
COBERTURA DE VIHPARA
DE TAMIZAJE EN GESTANTES
VIH -EN2017
GESTANTES
TAMIZAJES
CASOS DE VIH - SIDA SEGÚN
DIRESA PARADISTRITOS
VIH EN2005
DIRESA POBLACION
HUÁNUCO
DE GENERAL
1992 (SE 28)
REPORTE DIRESA
DIRESAHUANUCO
HUANUCO 2005 --2017
2017
IGNO.
>7018000 HUANUCODIRESA 2017
HUANUCO
(SE
-4
-1 2009
01
3 -- 17)
2017 0.20
25000
65 - 69 -3 CASTILLO GRANDE 120.0
LA UNION JOSÉ CRESPO
2 03 casos confirmados
60 - 64 -8
01 caso confirmados CASTILLO
2
55 - 59 80000
16000
-13
05 caso confirmados
6 0.18
50 - 54 -18
8 M F
Metas100.0de Impacto:
-34
99.7 100.4
45 - 49
70000 -45 97.7
15 RUPA RUPA
100.2 100.0 100.0
20000
40 - 44
96.3 18 11 casos confirmados0.16
14000
35 - 39
-98
Reducción de-54la transmisión 94.3materno infantil del VIH34< 2%
30 - 34
60000
25 - 29-135 Reducir la incidencia
84.0 de la transmisión materno infantil del VIH 52

81.5 57
60 0.14
a < 0.3 casos por 1000 N V 80.0
-129
20 - 24
12000SINGA NARANJILLO
15 - 19 50000 76.5 -38
21 02 caso confirmados
01 caso confirmados
15000
10 - 14 0
5
0.12 0.12
5-9 68.1 -3

4 40000
0 -10000 Tarea:
-13
1
PUERTO INCA
61.2
CHURUBAMBA
20
60.0
01 caso confirmadoIncrementar la cobertura de detección del VIH en embarazadas0.10 caso confirmado 04
0.10
30000
CASOS VIH/SIDA NOTIFICADOS SEGUN PROVINCIAS >95% VIH/SIDA
0.09NOTIFICADOS
0.09SEGUN PROVINCIAS
10000 8000
20000
DIRESA HUANUCO 1992 - 2017 (SE 28)
Aumentar 0.08 la cobertura de profilaxis del VIH en embarazadas DIRESA HUANUCO 2017y(SE 28) 0.08
PILLCOMARCA 40.0
02 caso confirmado
6000
TOTAL 0.07 niños a >
900
95%Total DIRESA 53
10000 60
Desc./Otro… Aumentar a > 95% los centros de atención Huamalies 1 para prevención y 0.06
YUYAPICHIS
Marañon HUANUCO
4
5000 08 casos confirmados Ambo 4
4000 0
Huacaybamba 3 diagnostico de ITS/VIH 0.05
01 casos confirmados
20.0
Puerto0.04
Inca 5
Yarowilca 1
2009 0.04 2010 0.04 0.04
2011 2012 0.04 2013 2014 PANAO2015 2016 2017
0.04

5989
Ambo 21 Pachitea 1 01 caso confirmado
11896

15916

14426

11338
15352
15652
11778

PuertoTotal
15244

47 24067 21411 18495 24399 32476

Dos de Mayo 1 60455 77735 75002 24491
12656

14287

13912
AMARILIS
13996

Inca
082000 4 0.02
casos confirmados
Lauricocha 0.02
0Pachitea
Femenino 23065
17 19953 16820 9300 11243L. Prado 30366 44948
21 35037 12044 0.0
Dos de Mayo2005 5 2
2006 2007
5 2008 102009 6 2010 6 2011 5 AMBO
10 2012
Huánuco6 2013 8 2014 13 20 2015 10 201614 2017
7
Masculino
Huamalies YARUMAYO1002
0 25 1458 MARIA VALLE
STA. 1675 15099 03 21233
caso confirmados 30089 32787 39965 12447
0.00
01 casos confirmados
L. Prado 2005 2006 31901 caso confirmados
2007 2008 2009 2010 2011 2012 0 2013 10 2014 20 2015 30 2016 40 2017 50 60
Huánuco GESTANTES ATENDIDAS
394 GESTANTES TAMIZADAS % DE GEST. TAMIZADAS VIH
CASOS
0 100 200 300 400 500 600
GESTANTES TAMIZADAS Nº 700 800 900
DE GESTANTES VIH PREVALENCIA DE VIH X 100 GESTANTES TAMIZADAS
 CASOS DE SIFILIS CASOS E INCIDENCIA
EN GESTANTES DE SIFILIS
SEGÚN CONGENITADE
PROVINCIAS
REPORTE DIRESA HUANUCO 2017
DIRESA HUANUCO 2005 - 2017
La OMS ha lanzado la iniciativa de eliminar
10 CASOS la sífilis
180 MARAÑO: 01 CASOS LEONCIO PRADO:
12
Paraiso: 01
congénita como problemaLuyando:
de salud
01
Rupa Rupa: 03 pública, lo que se
160 conseguirá mediante la reducción de la prevalencia de la
Castillo Grande 02
JJCC: 03
sífilis en las mujeres embarazadas,
Anda: 01
así como la 10
140
HUACAYBAMBA: 02 CASOS
prevención de la transmisión de la sífilis de la madre al
PUERTO INCA: 02 CASOS

120
Huacaybamba: 02 niño Puerto Sungaro: 01
Tournavista: 01 8
100 Metas de Impacto:
HUAMALIES: 02 CASOS 6
80
Llata: 02 Reducir a < 1% del total de embarazadas tamizadas
Reducción
3.9 de la SC a < de 0.5 casos x 1000 nacidos vivos
60 3.6 4
DOS DE MAYO: 01 CASOS 2.9
40
Yanas: 01 2.7En este contexto es que2.6se viene implementando además de la: 05 CASOS
HUANUCO
Amarilis: 02
1.6 notificación de los casos de sífilis
1.8 congénita la notificación
1.5
Huánuco: de02 2
Pillao: 01
20 0.5 de intervenir
sífilis en las gestantes con el propósito 0.1 0.2 0.4
30 43 58 45 54 39 25
oportunamente.
21 7 2 2 1
5
0 0
LAURICOCHA : 01 CASOS
Rondos: 012005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
PACHITEA : 10 CASOS
Panao: 06
AMBO : 01 CASOS Tambillo: 01
Alcas: 01 Chaglla: 03
Casos TI x 1000 nv.
Plan de eliminación de la TMI del VIH,
SC y HVB en el Perú
2016-2020
 Problemas Identificados: Tamizajes diagnóstico y
tratamiento del VIH
Problema 1: Las acciones de PROMSA y prevención primaria del Vih, Sífilis y
hepatitis B en la MEF y sus parejas son insuficientes:
•Altos índices de jóvenes que no usan condón en las RS
•Altos índices de embarazos no deseados en adolescentes
•Barreras legales para los < de 18 años y acceso a los SS
•Altos índices de violencia sexual
•Limitada orientación y educación sexual integral
•Insuficientes programas de difusión para la PC-ITSy VIH
•Débil coordinación de la ES con PROMSA, SSyR para un trabajo conjunto
•Insuficientes oferta de servicios de prevención a MEF y parejas
•Inadecuado acceso a de las MEF infectadas y sus parejas a los servicios de
planificación familiar y otros SS
 Problemas Identificados: Tamizajes diagnóstico y
tratamiento del VIH
Problema 2: Cobertura y calidad de la entrega de servicios para PTMI del VIH, sífilis y
hepatitis B en los EESS todavía presentan brechas
•Limitado acceso al control prenatal y tamizaje en áreas rurales, comunidades
indígenas originarias.
•Barreras geográficas, culturales y económicas que limitan acceso a la APN,
tamizaje y parto institucional
•Alta rotación de profesionales capacitados en PTMI, del VIH, sífilis y hepatitis B
•Protocolos de manejo de gestantes infectadas aplicados en forma tardía.
•Presencia de estigma y discriminación en los SS
•Fallas en los procesos de gestión y logística que crean espacios de
desabastecimiento de PR, medicamentos, etc.
•Atención a mujeres infectadas que se enfocan en el VIH u otras ITS, pero no
abordan otros problemas (violencia, salud mental, etc.(
 Problemas Identificados: Tamizajes diagnóstico y
tratamiento del VIH
Problema 3:El seguimiento y apoyo a las mujeres con VIH, sífilis y hepatitis B,
durante y después del embarazo y RN expuestos aus es deficiente:
•Bajo porcentaje de niños(as) expuestos que se realizan una prueba de VIH
(PCR) antes de los 6 meses
•Perdida del seguimiento de gestantes infectadas y RN expuestos
•Falta involucramiento comunitario en las estrategias de seguimiento de
gestantes infectadas y RN expuestos.
•Débil coordinación entre los servicios de SSyR con los programas de control
de ITS/VIH para seguimiento de mujeres con VIH, sífilis y hepatitis B, y sus RN
 Problemas Identificados: Tamizajes diagnóstico y
tratamiento del VIH
Problema 4: Gestión de las Intervenciones dirigidas a la ETMI del VIH, sífilis y y hepatitis
B se encuentran debilitados
•Poco involucramiento de otros sectores en la protección de la madre y niño(a)
•Inadecuada difusión de la normatividad legal que no permite su cumplimiento
•Fallas en los procesos de programación y planificación para los suministros de
medicamentos e insumos
•Presupuestos para las intervenciones muy insuficiente
•Sub registros a nivel operativo de las actividades de PTMI y del seguimiento de
la mujer infectada así como del RN
•Inadecuado control de calidad de la información
•Información no alimenta la cascada de atención
•Sub notificación de casos de gestantes con VIH, sífilis y hepatitis B y RN.
Escenarios a tener en cuenta en la ETMI
 1

4 2

3
Indicadores de eliminación de la TMI del VIH y la SC (OMS/OPS)

Objetivos programáticos Metas de impacto

• Reducir la TMI a menos 2%

• Reducir la incidencia de
infección pediátrica por VIH a
0,3 o menos x 1000 nv

• Reducir la incidencia de la SC a
0,5 casos o menos por 1,000 nv

(5) Centros del primer nivel de atención que prestan servicios para prevención y diagnóstico de VIH e ITS ≥ 95%
(6) Contar con sistemas de información para seguimiento de progresos de la ETMI
Indicadores Hepatitis B (OMS/OPS)
 ACCIONES ESTRATEGICAS DEL PETMI
OE1: Intensificar acciones
de promoción de la salud
y prevención primaria del
VIH, sífilis y hepatitis B,
en mujeres en edad fértil
y sus parejas
AE1.1: Establecer y ejecutar planes
que integren las acciones de
promoción de la salud en los servicios
de SSyR orientada a la prevención de
infecciones y eliminación de la TMI
del VIH, Sífilis y Hepatitis B.
AE1.2: Diseñar y validar e
implementar una estrategia
comunicacional orientada a la
prevención de ITS y VIH en MEF y sus
parejas
AE1.3: Incrementar el acceso al
tamizaje con pruebas duales para
VIH/Sífilis y hepatitis B, promoviendo
el uso del condón en la MEF y sus
parejas, en todos los niveles de
atención y en las comunidades.
 ACCIONES ESTRATEGICAS DEL PETMI
AE 2.1: Implementar acciones para
el incremento de la cobertura de
AE 2.7: Implementar OE2: Fortalecer la CPN y el tamizaje con pruebas
acciones para fortalecer la capacidad y calidad de duales VIH/Sífilis y hepatitis B en
adherencia al tratamiento los servicios de salud todo el ámbito nacional, tomando
y notificación de en cuenta la problemática de las
reacciones adversas de la para la detección zonas rurales, periurbanas y
gestante con VIH, hepatitis temprana, atención y comunidades originarias
B y Sífilis tratamiento del VIH,
AE 2.2: Implementar estrategias de
AE 2.6: Implementar plan
sífilis y hepatitis B, en atención prenatal itinerante que
de mejora de los mujeres embarazadas, incluya pruebas duales para VIH/Sífilis
procesos logísticos niños y sus parejas; y hepatitis B en zonas de difícil
locales para la asignación acceso, principalmente en pueblos
incrementado la oferta originarios y áreas periurbanas.
de recursos financieros,
así como asegurar el de estos servicios en los
abastecimiento y diferentes niveles de
almacenamiento de AE 2.3: Implementar plan de
atención Capacitación continua en PTMI que
pruebas, medicamentos
e insumos para la PTMI incluya tecnologías dirigido a
del VIH, hepatitis B y personal de salud que atiende
Sífilis gestantes y niños(as)

AE 2.5: Descentralizar el AE 2.4: Implementar la NT para el manejo y seguimiento de la mujer

tratamiento antiretroviral a durante y después de la gestación con VIH, hepatitis B y Sífilis, RN
los establecimientos del expuestos al VIH, hepatitis B y Sífilis, además de consejería de apoyo
nivel primario en todas las que incluya temas de violencia y otros determinantes de la infección
regiones del país. del VIH e ITS en la madre.
 ACCIONES ESTRATEGICAS DEL PETMI
OE3: Garantizar las acciones de
seguimiento para la vinculación de
las madres con VIH, sífilis y
hepatitis B, así como de los niños
expuestos, minimizando la pérdida
de los mismos del sistema de salud
AE 3.1: Fortalecer el seguimiento institucional de la
mujer con VIH, hepatitis B y/o sífilis durante y después
del embarazo, sus parejas y del recién nacido expuesto
al VIH, hepatitis B y/o Sífilis congénita con abordaje
comunitario
AE 3.2: Promover el abordaje comunitario para
contribuir en la reducción de la transmisión materno
infantil del VIH, hepatitis B y sífilis
AE 3.3: Promover el involucramiento a los sectores de
protección social a poblaciones vulnerables organizada
en el apoyo a la MVVIH y/o hepatitis B, su niño(a) y
familia
 ACCIONES ESTRATEGICAS DEL PETMI

AE 4.1: Promover acciones de gestión para la

sostenibilidad de las intervenciones dirigidas a la
eliminación de la transmisión materno infantil del VIH,
Sífilis y hepatitis B.
OE4: Establecer mecanismos de
mejora de la gestión
administrativa y de la
información y vigilancia en
salud pública, para la
AE 4.2: Armonizar y articular los sistemas de
sostenibilidad y toma de
información de las acciones de PTMI del VIH,
decisiones en la mejora de las sífilis y hepatitis B.
intervenciones dirigidas a la
eliminación de la transmisión
materno infantil del VIH,
hepatitis B y la sífilis
congénita
AE 4.3: Fortalecer el sistema de vigilancia en
salud pública de la transmisión materno infantil
del VIH, Sífilis y hepatitis B, en el sector salud
 RUTA DE IMPLEMENTACION PLAN
ELIMINACION DE LA TRANSMISION MATERNO
INFANTIL DEL VIH – SIFILIS - HB
 COMPROMISOS IMPORTATES -
MINSA
• Actualización de la NT PTMI
• Inclusión del tamizaje HEP B EN NT SM
• Revisión de alimentación niños expuestos al VIH (SLM)
• Revisión algoritmos VIH – SIF y HB
• Elaboración directiva vigilancia HB madre-niño
• Implementación investigación caso TMI VIH y SIF
• Implementación del papel filtro
• Compra centralizada CV y CD4
• Compra centralizada PR duales, PR 4ta. Generaciòn y HB
• Indicador HB en RN dentro 24 horas
NECESITAMOS IMPLEMENTAR - REGIONES
• Papel filtro en zonas de difícil acceso
• Comité de auditoria de caso – investigar cada caso TMI
• Básico articular SSR e Inmunizaciones
• Mejorar coordinación con DIREMID y Lab.
referenciales
• Seguimiento individualizado gestantes infectadas y sus
niños expuestos
• Monitoreo de indicadores de proceso e impacto (VIH –
SIF y HB) madre-niño
 GRACIAS
JUDITH PALOMINO CAYCHO
962053206