CHOQUE

ANAFILÁCTICO
MANEJO DE
ALERGIAS.
 Lara Arreola Esmeralda Carolina.
 Moyeda Navarro Imelda Guadalupe.
 Leija Meza Edylin Cecilia.

6° “B”.
INTRODUCCIÓN
El sistema inmunitario puede reaccionar de
forma exagerada a agentes que serían
inofensivos, produciendo respuestas
inapropiadas que son perjudiciales para el
huésped, lo que da lugar a alergias o
enfermedades alérgicas.

Estas reacciones de hipersensibilidad se

manifiestan en síntomas clínicos que varían
desde levemente inconvenientes hasta fatales.

Las sustancias que provocan una reacción

alérgica se denominan alérgenos, y las que
provocan una respuesta de anticuerpos
Sistema inmune
(activada por los receptores de células B y T) adaptativo (Respuesta
se denominan antígenos. retardada).
Sistema inmune innato (Respuesta
rápida).
La exposición de un individuo genéticamente
predispuesto a un alérgeno conduce a la síntesis y
liberación de IgE.

La fijación específica a los receptores de superficie

en los mastocitos completa el proceso conocido
como sensibilización.

Causando la desgranulación de mediadores preformados, la

posterior generación y liberación de metabolitos del ácido
araquidónico, la elaboración de citocinas y quimiocinas, y
la activación de los componentes celulares por los sistemas
innatos y adaptativos.
ANAFILAXI
A Factores de riesgo para tener anafilaxias.
Edad y sexo: embarazos, niños, adolecentes, adultos mayores.
Vía de administración: parenteral > oral.

Alto estatus económico.

 Reacción alérgica grave de instauración
rápida y potencialmente mortal a través de Tiempo del año: Verano o invierno.
afectación de las vías aéreas, el aparato Antecedentes de atopia.
respiratorio o el sistema circulatorio.
Estrés emocional.

Infecciones agudas

Esfuerzo físico

Antecedente de mastocitosis.
DESENCADENANTES

Comida Huevo, cacahuate, nuez, leche, frutas, mariscos, soja, sésamo.

Picaduras de insectos Hymenoptera venoms, picadura de hormigas de fuego, abejas.

Fármacos Antibióticos, AINES, agentes quimioterapéuticos, inmunomoduladores.

Hormonas Insulina, methylprednisolona, parahormona, estradiol, progesterona,

corticotropina.
Anestésicos locales La mayoría de la familia de esteres (procaina, tetracaina, benzocaína).
Aero-alérgenos Polen, polvo, esporas, “caspa” de mascotas.
Otros Medio de radiocontraste y el látex.
 ABORDAJE
“ABCDE”.
 Los criterios diagnósticos principales son:

1. Comienzo brusco y rápida progresión de los

síntomas.
2. Dificultad respiratoria alta (A) o baja (B) o
problemas circulatorios (C).
3. Desorientación o inquietud o gran malestar o mareo
(D).
4. Concomitancia con signos en la piel o las mucosas
(E), como eritema, prurito, edema, máculas.
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
• Angioedema: Hinchazón
Piel periorbital y perioral.
• Urticaria: prurito,
80-90% enrojecimiento, habones.

• Rinitis: Congestión nasal, picor

Tracto nasal y estornudos.
• Edema laríngeo: Disnea,
respiratorio ronquera, sialorrea.
• Broncoespasmo: Tos, sibilancias,
70% opresión retroesternal, disnea.
 Tracto
• Disfagia, dolor abdominal, náusea,
gastrointestinal vómito, diarrea y tenesmo.
30-45%

• Colapso circulatorio: Debilidad

Sistema generalizada, sincope.
cardiovascular • Disarritmias: Palpitaciones.
10-45% • Arresto cardíaco.

Sistema nervioso
• Cefalea, confusión, ansiedad, coma,
central. convulsiones.
10-15%
DIAGNÓSTICO
• Puede tardar minutos después de la
Inicio agudo del
exposición, sin embargo, también
cuadro.
puede llevar horas.

• Vía aérea: edema, ronquera, estridor.

• Respiración: taquipnea, sibilancias, fatiga, cianosis, SO2 <92%,
Problemas de riesgo
vital. confusión.
• Circulación: palidez, frialdad, tensión arterial baja, mareo,
somnolencia/coma.

Cambios en la piel.
MANEJO Vista
general.

Glucocortic
 La clave para evitar resultados adversos es el Posición.
oides.
reconocimiento y la iniciación de
intervenciones apropiadas.

MANEJ
MONITORICE
Anti-
O
histamínico Adrenalina
Pulsioximetría. s

ECG

Presión arterial
Carga de Vía aérea
fluidos IV. y oxígeno.
 TRATAMIEN
TO
 La ADRENALINA debe ser la primera medicación que se le da
cuando clínicamente se sospecha que un paciente experimenta una
reacción anafiláctica.
 No hay contraindicación absoluta para su uso en anafilaxia y
choque anafiláctico.

DOSIS

ADULTOS: 0.3 – 0.5 mg (1mg/1ml). IM

ADULTOS: 1.0 ug/ml a una velocidad de 1ug/minuto. IV

ANTIHISTAMÍNIC
OS
Segunda línea de tratamiento.

No reemplaza la administración de adrenalina.

DOSIS
Difenhidramina Adultos: 50 mg IV u 50 mg oral.
Ranitidina Adulto: 50 mg IV (150 mg oral)
GLUCOCORTICOID
ES
Tercera línea de tratamiento.

Previene síntomas prolongados y reacción bifásica.

No dar antes de primera y segunda línea.

DOSIS
Metilprednisolona Adulto: 125 – 250 mg IV
Prednisolona Adulto: 40 a 60 mg oral
 TRATAMIENTO: ANGIOEDEMA
CON URTICARIA
 Reacción alérgica.
 Si no se cumplen con los criterios de anafilaxia: antihistamínicos son la mejor opción de
tratamiento

Antihistamínico
s H1 de 2da Cetirizina Loratadina Fexofenadina
generación

 En pacientes con síntomas severos y sin riesgos cardiacos se puede utilizar epinefrina en dosis
de 0.3 – 0.5 mg (1mg/1ml). IM para dultos.
BIBLIOGRAFÍ
A.
 Al., V. C. (2019). Guía de Actuación en Anafilaxia en Latinoamérica. Revista Alergia
Mexico.
 Ron, M., Walls, Robert S., Hockberger, Marianne, G. . (2018). Alergia, hipersensibilidad y
anafilaxia.. En Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice (pp. 1634 -
1645). Philadelphia, PA: ELSEVIER.

Gracias por
su atención.