SQUISTOSOMA TREMATODOS DE LA

SANGRE -TEJIDOS

Juan Fernando Grisales

Miguel Ángel Maya
 Morfología de Schistosoma mansoni
• Adulto:
• Gusano largo y delgado, el macho 10-12 mm de longitud y 0.11 mm de
ancho, la hembra 12-16 mm de longitud y 0,16 mm de ancho.
• Recubiertos por tegumento. Bordes laterales del macho forman ginecóforo
donde se incrusta la hembra en cópula.
• 2 ventosas (oral y ventral) para aferrarse al tejido del hospedador
• Hembra más oscura que el macho por la hemozoína
• HUEVO:
• son alargados, con cubierta transparente, de unos 114-180 μm x 45-73 μm, con un característico
espolón lateral cerca de la extremidad posterior y apuntando hacia atrás. Cada huevo contiene un
miracidio.
• MIRACIDIO:
• larva ciliada embrionaria que mide unos 180 x 62 μm,4​se mueve en busca del hospedador, mas no se
alimenta. Cuando son liberadas de los huevos, en contacto con el agua, los miracidios apenas viven
unas horas si no encuentran a su hospedador intermediario.
• CERCARIA:
• Último estadio larvario caracterizada por tener una cola bifurcada en el extremo distal, una cabeza de
200 μm equipada con espinas y papilas sensoriales, y recubiertas por tegumento. Las cercarias tienen
diferenciación sexual, con cercarias machos y hembras. Las glándulas de la cabeza contiene enzimas
que le permiten penetrar la piel del humano; al hacerlo pierden la cola.
 Morfología de Schistosoma japonicum
• Los gusanos son de color amarillo o marrón. Los machos de esta especie son más grandes que los
otros esquistosomas
• Macho mide 1.2 cm x 0.5 mm, mientras que la hembra mide 2 cm x 0,4 mm.
• Los gusanos adultos son más largos y angostos que los de Schistosoma mansoni.
• El macho tiene surcos y es esponjos a diferencia del Mansoni que tiene protuberancias.
• La ventosa oral y ventral posee muchas espinas siendo las de la ventosa ventral más pequeñas
• Los óvulos son de aproximadamente 55-85 μm por 40-60 μm, ovales con una espina lateral diminuta o
una perilla.
 Morfología de Schistosoma haematobium
• ADULTO:
• Macho de 10-15 mm x 0.8-1mm con 2 ventosas oral y ventral, canal ginecóforo, 4-5
testiculos
• Hembra 20mm de longitud x 0,25 mm de ancho, 2 ventosas pequeñas casi iguales,
consta de 1 ovario
• HUEVOS:
• Cubierta transparente pardo amarillenta con una espina terminal distintiva, miden de 112
170 mm de largo x 40-70 de ancho
 Epidemiología
• Schistosoma mansoni y japonicum adultos viven en la periferia de las venas del colon,
mientas que Schistosoma haematobium viven en las venas vesicales.
• Los lugares más prevalentes son África, América del Sur y algunas partes de Asia
• La transmisión se produce en agua dulce donde el cercaria (etapa larval) entran en
contacto con el hombre y penetra la piel.
• La esperanza de vida del adulto es de 10-25 años
• Es prevalente en regiones tropicales y subtropicales, especialmente en comunidades
pobres sin acceso a agua potable.
• Se estima que el 92% de las personas que necesitan tratamiento contra esta
enfermedad viven en África (según OMS)
 Manifestaciones Clínicas
• Dependerá de donde se aloje el gusano adulto y donde ponga sus huevos
• Schistosoma haematobium se instala en las venas vesicales y en ellas deposita sus
huevos por lo que sus manifestaciones son urinarias con disuria, micción frecuente y
hematuria al final de la micción
• Schistosoma mansoni y japonicum prefieren las venas mesentéricas por lo que sus
manifestaciones son hepáticas e intestinales con diarrea, dolor abdominal y
hepatoesplenomegalia.
• Los huevos de las 3 especies se pueden diseminar por sangre y formar granulomas
en sitisos ectópicos como cerebro, medula espinal, piel, región pélvica, etc.
• Las manifestaciones clínicas más importantes derivan de la reacción inflamatoria que
se genera alrededor del lugar donde se depositan los huevos por eso se cataloga
como enfermedad inmunológica
• La respuesta hacia otros estadios del parásito es una forma secundaria que conforma
3 eventos inmunopatológicos que son:
 DERMATITIS CERCARIANA
Manifestación mas temprana, se presenta como un rash papular y pruriginoso en
las áreas donde penetran las cercarias y es de mayor intensidad en las personas
reinfectadas.
Las lesiones presentan dos fases:
• Prurito moderado e inmediato
• 10-15 horas después lesiones paulares de 3-5 mm de diámetro, eritema,
edema y prurito que sugiere reacciones de hipersensibilidad inmediata tipo 1 y
tardía tipo 4 respectivamente.
FORMA TOXÉMICA O FIEBRE DE
KATAYAMA
• Es una forma muy rara y consiste en eosinofilia, esplenomegalia,
linfoadenopatía y urticaria.
• Es una variedad de enfermedad por complejos inmunológicos
(hipersensibilidad tipo 3)
 NEFROPATÍA BILHARZIANA
• Se da como consecuencia de la circulación en la sangre de productos de excreción de
los parásitos adultos que forman complejos inmunológicos circulantes que terminan
depositándose en los glomérulos renales por lo que se producen alteraciones de la
membrana basal expresándose como glomerulonefritis y síndrome nefrótico
(hipersensibilidad tipo 3)
• Se relaciona directamente con la intensidad de la infección y solo se produce en
pacientes con formas hepatoesplénicas.
CICLO DE VIDA
 DIAGNOSTICO
• Detección de huevos del parásito en muestras de heces u orina
• Detección de anticuerpos y/o antígenos en muestra de sangre u
orina también es indicio de infección
• Para la esquistosomiasis urogenital, la técinica consiste en pasar la
orina por filtros de nailon, papel o policarbonato. Los niños
infestados tienen casi siempre microhematuria que se puede
detectar con tiras reactivas
• En la esquistosomiasis intestinal los huevos se pueden detectar al
microscopio en muestras de heces con papel de celofan empapado
en glicerina con azul de metileno lo que se conoce como técnica de Kato-Katz
 TRATAMIENTO
1. TRATAMIENTO :3 Dosis de 20mg/kg cada 4 horas y para
S.mansoni y S.baematodium se emplea dosis de 40mg/kg. En
caso de S. mansoni se utiliza también oxamniquine de 15mg/kg
cada 4 horas.
 CONTROL

1. Evitar contacto directo o indirecto de excremento con el agua.

2. Mejorar calidad de vida , construyendo puentes , plantas de tratamiento.
3. Educación sanitaria e interacción con las comunidades para la promoción
de buenas prácticas higiénicas , es sin duda la medida mas exitosa para el
control de esta enfermedad.
 FISIOPATOLOGIA
• Los huevos son los principales causantes de patología al condicionar la
aparición del granuloma bilharzino en cual se puede generar en diferentes
órganos: Intestino , Higado ,Sistema Genitourinario .
• La infección urinaria bacteriana es frecuente y puede llevar a una septicemia
por Salmonella en pacientes con Schistosoma haemotobium ,puede
desencadenar esterilidad tanto en hombre como es mujeres.
• Las complicaciones neurológicas ocurren cuando el parasito deja sus
huevos en medula espinal lo cual puede desencadenar lesiones focales y
convulsiones
• Este hemoparasito ha desarrollado diferentes mecanismos de evasión que
le permite vivir por mas años en el lecho vascular .Gracias a su doble
membrana plasmática , producción de prostaglandina y producción de
enzimas como :Glutation – peroxidasa y Super oxido dismutasa , las cuales
son neutralizadoras de los radicales de oxigeno tóxicos para el parasito.
GRANULOMA BILHARZINO