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2019
Ejercicio grupal # 1
#1 Varón de aproximadamente 45 años, ingresa al servicio de Emergencias
traido por Servicio de Ambulancia; fue encontrado en via publica, ingresa con
Glasgow 3/15, TA: 80/50, FC: 60, FR: 12, Tax: 36°C, al examen clínico destaca
presencia de gorgoteo, lesión penetrante en región torácica, ausencia de
murmullo vesicular en hemitorax derecho, disbalance toracoabdominal y
signos de mala perfusión tisular.
6689 pxs
Unidad de Emergencias
Centro hospitalario nivel I y II Trauma
Dolor torácico
Síncope
No Urgencias
No Emergencias
Dolor precordial
25min El bebe llora 2
No puedo dormir. semanas
seguidas
Consecuencias de la saturación
de los Servicios de Emergencias
Mayores complicaciones y seguridad de los pacientes
prehospitalario
hospitalario
posthospitalario
“…aquellos soldados que estén gravemente heridos deben recibir la primera atención,
independientemente del rango o distinción. Aquellos lesionados en menor grado deben esperar
hasta que sus compañeros de armas, que estén gravemente mutilados, hayan sido operados y
curados, pues en caso contrario estos no sobrevivirían muchas horas y rara vez más allá del día
siguiente. Por otro lado, las heridas ligeras pueden ser reparadas fácilmente en los hospitales de
primera o segunda línea, especialmente en los oficiales que tienen medios de transporte. En
último extremo, la vida no corre peligro por estas heridas”
Sitio de Desastre
Pre hospitalario
Intrahospitalario
TRIAGE
Paciente individual
Múltiples victimas
:
Paciente individual
Múltiples víctimas
CATEGORIZACION
START
ESCENA
HOSPITAL
TRATAMIENTO TRANSPORTE
TRIAGE “START”
Simple Triage And Rapid Treatment
¿? Agonizante
No
PACIENTES PACIENTES NO VIA
AMBULATORIOS AMBULATORIOS AEREA
Si
No
>30 min.
RESPIRAR? FRECUENCIA
Si
<30/min
<30 min.
CONCIENCIA
Riesgo potencial (ordenes simples)
Si puede No puede
S sale caminando
H habla sin dificultad
O obedece ordenes
R respira
T taponar hemorragias
no
RESPIRACION Y CIRCULACION PRIORIDAD 1
si
TAPONAR HEMORRAGIAS
no
SIN PRORIDAD
Escala de Triage
Australiano (ATS).
1980
Modelo Australiano
• Revisión sistematica
• 33 estudios
• 800.000 pxs
• Disminuyo mortalidad hospitalaria en 72% a los 7 días
• Disminuyo mortalidad hospitalaria en 50% a los 28 días.
• Disminuyo tiempo de espera de atención en 2,1h
TRIAGE EN LA UNIDAD DE EMERGENCIAS
Gillman. Trauma team dynamics. 2016
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