LUXACIÓN DE

TENDONES PERONEOS

MD. WILLAN IVÁN CHILIQUINGA TELLO

TRAUMATOLOGIA
 Anatomía del tobillo
 Articulación tibioperoneaastragalina.
 Aporta estabilidad a la dorsiflexión y movilidad relativa a la flexión plantar.
 Las extremidades distales de la tibia y del peroné crean una “mortaja”
(cavidad profunda)
 Articulación sinovial
 Tipo bisagra

La mortaja tibio-astragalina
 Anatomía
 Las superficies óseas están formadas
por la cápsula articular y por los
ligamentos:

 Lateral
Externo (LLE)
 Ligamento Lateral Interno (LLI)
 Ligamentos Tibeoperoneos
 Anatomía
 El Ligamento Lateral Externo (LLE) está
constituido por 3 fascículos:
 Anterior o Peroneoastragalino Anterior,
 Medio o Peroneocalcáneo.
 Posterior o Peroneoastragalino Posterior.
 Anatomía
 El Ligamento Lateral Interno (LLI) es una
estructura fuerte, constituida por 2 planos:
 Plano Superficial o Ligamento Deltoideo (de
Farabeuf).
 Plano Profundo.
 Anatomía
 Los ligamentos
tibioperoneos son:

 Anterior.
 Posterior.
 Lesiones de los tendones peroneos

 Los tendones de los músculos peroneos se

localizan en la cara lateral y distal de la pierna,
haciendo un recorrido por detrás del maléolo
externo del tobillo hacia sus inserciones en el pie.
 función

 Es el movimiento de eversión del pie, en el que se

combina una abducción y rotación externa del pie.
 Son fundamentales en la estabilización dinámica del tobillo
 tendón peroneo lateral largo

  Discurre hacia la planta del pie y la cruza insertándose en

la región plantar de la base del primer metatarsiano y la
primera cuña.
tendón peroneo lateral corto 

 Se inserta en la base del quinto metatarsiano

 lesiones de estos tendones

 Lesiones por sobreuso: Tendinopatía y

tenosinovitis.
 Lesiones traumáticas: Luxación de los tendones
peroneos y rotura de los mismos.
 Lesiones por sobreuso

 TENOSINOVITIS: Inflamación de la vaina sinovial

 Habitualmente se produce tras una sobrecarga o
esfuerzo que provoca la inflamación.
 Es un proceso que también puede verse en
pacientes con enfermedades reumáticas e
inflamatorias.
 Lesiones por sobreuso

 Clínicamente puede diagnosticarse por el dolor y

tumefacción a lo largo de los peroneos.
 El diagnóstico puede complementarse con
Ecografía o Resonancia Magnética
 TRATAMIENTO

 Reposo
 Elevación y aplicación de hielo local.
 Terapia física
 Antiinflamatorios.
 Si el cuadro es muy doloroso o rebelde al
tratamiento la infiltración local dentro de la vaina
con un corticoide puede resolver el cuadro.
 Tendinopatia

 En algunos casos el dolor no es acompañado de

inflamación evidente, hablamos en estos casos
de tendinopatía de los peroneos.
 Los tendones peroneos pueden sufrir un proceso
degenerativo, con alteración de la estructura y
arquitectura de las fibras de colágeno de los
tendones.
 tratamiento
 La fisioterapia es fundamental en la recuperación de estas lesiones.
 Una vez controlado del dolor es vital hacer un trabajo de
fortalecimiento
 Identificar y corregir los factores desencadenantes
 Valorar la corrección de la pisada con plantillas
 Si no remite el cuadro tras unos meses de tratamiento debemos
proceder a un tratamiento quirúrgico, endoscópico (tenoscopia) o
abierto, para realizar la sinovectomía, limpieza y revisión de los
tendones peroneos.
 Luxación de los tendones peroneos

 Se observa tras un traumatismo directo o una

torcedura brusca del tobillo.
 Las luxaciones de los tendones peroneos son raras
y con frecuencia se pueden pasar desapersividas
 Luxación de los tendones peroneos

 El tendón que presenta roturas con mayor

frecuencia es el peroneo lateral corto, y las mismas
pueden presentarse sin luxación previa de los
tendones.
 En ocasiones no se recuerda bien el traumatismo,
aunque en la mayoría de los casos son secundarias
a una torsión del tobillo.
 Luxación de los tendones
peroneos
 El tratamiento de elección es quirúrgico, reparando el retináculo
que debe ser reanclado al peroné, recolocando los tendones en
su localización retromaleolar, y suturando la rotura longitudinal
de los tendones si esta está presente.

The lateral ankle after repair of the superior

peroneal retinaculum
 Luxación de los tendones
peroneos
 Una vez operado el paciente permanece durante 24
horas
 Es necesario el uso de muletas y la inmovilización
dos semanas con una férula de yeso.
 La vuelta al deporte es progresiva, empezando con
bicicleta y piscina, con fortalecimiento en gimnasio,
y por último por carrera progresiva.
 INTRODUCCIÓN: La inestabilidad del tendón de Peroneal a menudo
es confundido con esguince del tobillo. El artículo proporciona una
descripción concisa en cuanto a la inestabilidad del tendón peroneal.
 Más de 23.000 lesiones de tobillo ocurren todos los días en los
EE.UU., y se estima que la luxación del tobillo o subluxación
Aproximadamente 0,3-0,5

 Método: Una correcta evaluación de la historia clínica ayudan a

establecer el diagnóstico correcto.
 La radiografía convencional, el ultrasonido, la representación de la
resonancia magnética y la tomografia a veces calculada pueden ayudar.
 Resultados: Los resultados del tratamiento no quirúrgico puede ser
considerado en la fase aguda. Sin embargo, altas tasas de fracaso
de hasta un 50% tienen terminado el juego reportado en la literatura.
 Esto se refleja aún mejor en el curso de la inestabilidad peroneal
crónica de los pacientes necesitan tratamiento quirúrgico.
 El tratamiento quirúrgico intenta restaurar la estabilización
estructural del tendón peroneo y complejo del retináculo.
 La simple reconstrucción y reparación del retináculo dañado, las
estructuras y los tendones logran alcanzar grandes resultados. en
pacientes con anomalías estructurales de la ranura retromaleolar.
 Resumen: En los pacientes con molestias crónicas en el tobillo
lateral, situado en la zona retromaleolar, la evaluación clínica debe
ser apropiada.
 El tratamiento no quirúrgico podría ser eficaz en la fase aguda,
 La inestabilidad del tendón peroneo crónica solamente se podrán
resolver mediante la agrupación quirúrgica.
 El cumplimiento de las normas éticas y Marc Norman Espinosa,
André Maurer-cumple con los requisitos éticos estándar.
 Conflicto de intereses Norman Espinosa y Marc André Maurer
Tienen que declarar ningún conflicto de intereses lo que respecta al
presente artículo.
INTRODUCCION: La subluxación del tendón peroneo y la dislocación
se produce cuando uno o los dos tendones son desplazados del
retromaleolar, el mecanismo más común de forma súbita contracción,
reflexiva de cualquiera de los músculos peroneos durante una
inversión aguda o en flexión dorsal durante la dorsiflexión forzada
eversión del pie.
Aunque la terapia conservadora puede intentarse en los casos
agudos, la subluxación del tendón peroneo y la dislocación: tiene una
alta tasa de recurrencia, particularmente en atletas de elite por lo
general se indica intervención quirúrgica.
 RESUMEN
 Presentamos nuestra técnica de cirugía tendoscópica para
Reparación anatómica de la SPR en casos del tendón peroneal
Subluxación y dislocación. La baja invasividad de la Medicina
Presente abordaje tendoscópico tiene ventajas sobre el
convencional Cirugía abierta.
 Declaración de intereses conflictivos El (los) autor (es) declaró (n)
ningún potencial conflicto de intereses con respecto A la
investigación, autoría y / o publicación de este artículo.
 Fondos El autor (es) no recibió apoyo financiero para la
investigación, Autoría y / o publicación de este artículo.
 INTRODUCCIÓN

 Descrito por primera vez por Monteggia en 1803

 La luxación aguda de los tendones peroneos se
diagnostican como incorrectos, como si fuesen
esguince de tobillo.
 OBSERVACIÓN DEL PACIENTE

 Era un paciente de 32 años de edad sin APP de

importancia, presenta un traumatismo en el tobillo
derecho durante un partido de futbol, le
diagnostican un esguince de tobillo.
 El paciente recibió inmovilización con yeso durante
4 semanas seguido de rehabilitación funcional
 Cuatro meses después del traumatismo presenta
dolor de caracteristicas persistente con un
chasquido en la parte exterior del tobillo.
 discusión
 La luxación de los tendones peroneos es la causa mas común esta
patologia se produce por traumas del deporte, el mecanismo mas a
menudo es un violento trauma, obligando a la dorsiflexion y
contracción de los musculos peroneos y eversión del pie.
 Este diagnostico se omite a menudo causante del dolor crónico del
tobillo.
 El tratamiento ortopédico no da buenos resultados
 En dislocaciones crónicas el tratamiento es quirúrgico.

examen clínico muestra la dislocación del peroné

vista operativo del retináculo de la bolsa de
separación
 Conclusión

 Aunque varias técnicas han sido descritas para el tratamiento de la

luxación de los tendones peroneos, insistimos en el escrutinio de
cualquier tobillo traumatizado

Conflicto de intereses
 Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Contribuciones de los autores
 Todos los autores participaron en la atención al paciente y en la redacción del
manuscrito.
La paciencia es la mejor medicina
John Florio.
GRACIAS POR SU ATENCION