Evaluación del

lenguaje
OMAR VILL AMIZAR
El Habla

Lenguaje: la interpretación cerebral de mensajes o El habla: articulación de la palabra. La

su conversión en este, a través de la escucha, la formación de palabras por el uso de
lectura, el habla o la escritura. estructuras neuromusculares especiales.
 Definiciones:
Disartria: la incapacidad de hablar adecuadamente,
debido a un deterioro neuromuscular de la lengua,
labios, orofaringe, etc., que permiten la articulación
de la palabra.
Praxia: capacidad para realizar actos motores más o
menos automáticos, que llevan cierto orden, como
peinarse, y que necesitan los objetos a utilizar, el
conocimiento de para qué se usa el objeto, la
capacidad de decidir su utilización y la ejecución
ordenada de la acción; todo, de manera rápida y
refleja
Afasia: pérdida de la capacidad del lenguaje.
Puede ser de varios tipos; los más importantes son:
afasia receptiva o sensorial, cuando se pierde la
capacidad de interpretar los símbolos, las palabras;
afasia motora o expresiva, no es capaz de convertir
las imágenes, el pensamiento, en los símbolos del
lenguaje oral, las palabras; y afasia mixta o global,
perdida de la capacidad de ambos procesos,
comprender y expresarse adecuadamente.
Apraxia: incapacidad para realizar estas acciones
motoras, aun cuando no hay evidencia de parálisis,
debilidad o pérdida de la coordinación.
Evaluación del lenguaje
1. Evalúe la comprensión:
a) Determine si la persona entiende, haciéndole preguntas abiertas
simples, como el nombre, la edad, o dirección de la persona. La afasia
receptiva (afasia de Wernicke, afasia sensorial) se caracteriza por
capacidades de la comprensión deterioradas.
b) Seguidamente, haga preguntas de terminación cerrada (sí-no),
incluyendo algunas no basadas en la realidad, como preguntarle si tiene
una flor sobre su cabeza. Las afasias receptivas pueden ser de grados
variables; en los casos más ligeros, la persona puede tener dificultad solo
para interpretar el nombre de ciertos objetos.
c) Determine la capacidad de seguir orientaciones simples, pidiéndole a
la persona que cumpla órdenes simples, como señalar el reloj o la
ventana, o tocarse la nariz. La incapacidad de cumplir órdenes es
característica de la apraxia, así como de la afasia receptiva, porque en
este último caso, el individuo no comprende la orden que se le da.
d) Nombre usted un objeto y pídale a la persona que lo señale; o
muéstrele un objeto, como un lápiz, y pídale que responda moviendo la
cabeza, si se trata de una tijera, un zapato, un peine, un lápiz. Como
veremos seguidamente, un sujeto puede no ser capaz de decir el
nombre de un objeto (afasia motora), pero reconocerá su nombre cuando
alguien lo pronuncia, si no tiene una afasia receptiva.
2. Evalúe la expresión oral:
a) Capacidad para hablar fluidamente. Observe el uso de oraciones
completas o frases, en la conversación de la persona. Observe
también, si hay alguna desviación facial, para descartar disartria.
La afasia expresiva (afasia de Broca, afasia motora, afasia no fluida)
se caracteriza por deterioro de las capacidades del habla. La
conversación puede ser no fluida o telegráfica, o puede haber una
pausa en el hablar. La persona puede hablar como un niño, usando
solo nombres y verbos. La forma de hablar telegráfica se
caracteriza por mensajes cortados. Puede haber preservación, lo
que es la tendencia a repetir palabras o sonidos.
b) Capacidad de repetición. Observe la facilidad con que la persona
repite las palabras y frases cuando se le ordena que lo haga. Note
si hay o no sustitución de palabras con esta operación. La
capacidad de repetición es pobre en las afasias expresivas, porque
la persona debe batallar para formar las palabras. La capacidad de
repetición también es pobre en las afasias receptivas, debido a los
errores de parafasia.
c) Capacidad de nombrar. Señale objetos específicos y pídale a la
persona que los nombre. La capacidad de nombrar puede estar
deteriorada, tanto en las afasias expresivas como en las receptivas.
Evaluación del lenguaje
3. Evalúe el lenguaje expresivo escrito: 4. Evalúe el lenguaje extraverbal:
a) Ejercicios de escritura simple. Pida a la persona
que escriba su nombre y dirección. Las capacidades a) Note el uso apropiado de los gestos.
de escritura son pobres en las afasias expresivas.
Hay una pausa en la escritura, que es paralela con la
b) Observe la amplitud de emociones
capacidad de hablar. demostradas en los ademanes generales,
b) Ejercicios de escritura complejos. Pida a la
expresión facial y tono de voz.
persona que escriba un párrafo corto. Por ejemplo,
c) Busque el afecto plano (no signos de
pídale que escriba acerca de lo que vio en la
televisión o de lo que comió en el almuerzo. Las emociones).
capacidades de escritura pueden también ser pobres
en las afasias receptivas, paralelo con la capacidad d) Observe la labilidad afectiva
en el habla. La persona puede ser capaz de escribir, (fluctuaciones extremas de sentimientos
pero la escritura no tendrá un significado. y emociones).
Disartria
Es una alteración del habla provocada por
parálisis, debilidad o incoordinación de la
musculatura del habla, de origen
neurológico. Es decir, estas personas
comprenden el lenguaje a la perfección y
pueden elaborar mensajes verbales, pero
al momento de articularlos, surgen las
dificultades. Es común que las disartrias se
acompañen de trastornos de la deglución
(disfagia), que deberán ser evaluados y
rehabilitados lo antes posible a fin de
evitar complicaciones en el estado clínico
del paciente. Causa: La disartria puede ser el resultado de un accidente cerebrovascular, un
traumatismo de cráneo, un tumor, una infección, una enfermedad degenerativa
o enfermedades metabólico-tóxicas o inflamatorias. Según la localización de la
lesión la sintomatología puede variar afectando en forma radicalmente distinta el
tono de los músculos afectados.
Apraxia
La apraxia es la incapacidad de ejecutar las
tareas motoras intencionadas y aprendidas
con antelación como consecuencia de una
lesión cerebral, pese a la capacidad física y a
la voluntad para hacerlo. Su diagnóstico es
clínico, a menudo sumado a las pruebas
neuropsicológicas y las técnicas de imágenes
(TC, RM) para identificar la causa. El
pronóstico depende de la naturaleza y la
extensión del daño y la edad del paciente. No
existe ningún tratamiento específico, pero la
fisioterapia y la terapia ocupacional pueden
mejorar un poco el funcionamiento y la Causa: suele estar causada por una lesión en los lóbulos parietales o en las
seguridad del paciente. vías nerviosas que conectan estos lóbulos con otras partes del cerebro. Estas
áreas guardan memoria de secuencias de movimientos aprendidas. Es poco
frecuente que la apraxia esté causada por el daño de otras áreas del cerebro.
El daño puede estar provocado por un accidente cerebrovascular, un tumor
cerebral, un traumatismo craneoencefálico o una demencia.
Agnosia
La agnosia es la incapacidad para
identificar un objeto mediante un
sentido o varios. Su diagnóstico es
clínico, a menudo incluye la realización
de pruebas neuropsicológicas, con
imágenes cerebrales (p. ej., TC, RM)
para identificar la causa. El pronóstico
depende de la naturaleza y la
extensión de la lesión, así como de la
edad del paciente. No existe ningún
tratamiento específico, pero la terapia Causa: es el resultado de la lesión (p. ej., por infarto, tumor,
absceso o traumatismo) o de la degeneración de áreas del
del habla y la ocupacional pueden cerebro que integran la percepción, la memoria y la identificación
(p. ej., demencia de la enfermedad de Alzheimer y de la
ayudar a los pacientes a compensar enfermedad de Parkinson).
sus déficits.
 Audición (agnosia auditiva—la incapacidad para identificar a los objetos a través del sonido,
como un teléfono que suena)

Sabor (agnosia gustativa) Olor (agnosia olfativa)

Tacto (agnosia táctil) Vista (agnosia visual)

La prosopagnosia es la incapacidad de reconocer los rostros conocidos, incluidos aquellos

de los amigos cercanos, o de distinguir objetos particulares entre una clase general, a pesar
de la capacidad de identificar rasgos faciales y objetos genéricos. La prosopagnosia a
menudo acompaña el daño del lóbulo inferotemporal, muchas veces con lesiones pequeñas
bilaterales, especialmente en la circunvolución fusiforme.

Anosognosia es la falta de consciencia de que existe un déficit o la falta de conocimiento de

un déficit existente. Suele asociarse con un daño del lóbulo parietal no dominante derecho
(que suele deberse a un accidente cerebrovascular o un traumatismo encefálico agudo). Los
pacientes con múltiples impedimentos pueden no ser conscientes de una deficiencia, pero

Tipos
estar plenamente conscientes de otras. Los pacientes con anosognosia pueden negar su
déficit motor, insistiendo en que nada está mal cuando un lado de sus cuerpos está
completamente paralizado. Si se les muestra la parte paralizada de su cuerpo, pueden negar
que sea suya.

La agnosia somatosensitiva también puede ser el resultado de lesiones en el lóbulo

parietal. Los pacientes con agnosia somatosensorial tienen dificultades para identificar un
objeto familiar (p. ej., llave, pasador de seguridad) que se coloca en la mano en el lado del
cuerpo opuesto al daño. Sin embargo, cuando ven el objeto, inmediatamente lo reconocen y
pueden identificarlo.Las lesiones occipitotemporal pueden causar

Incapacidad para reconocer lugares conocidos (agnosia del medio ambiente)

-Alteraciones visuales (agnosia visual) -Daltonismo (acromatopsia)

-Las lesiones temporales del lado derecho pueden causar -Deterioro de la percepción de
la música (amusia)

-Incapacidad para interpretar los sonidos (agnosia auditiva) -Deterioro de la percepción de

la música (amusia)
Afasia
es un problema médico causado por un daño en las
partes del cerebro responsables del lenguaje. Para la
mayoría de las personas, estas áreas están del lado
izquierdo del cerebro. Por lo general, la afasia ocurre
de repente. A menudo es resultado de una lesión en
la cabeza o un ataque al cerebro. También puede
desarrollarse poco a poco, como en el caso de un
tumor en el cerebro o una enfermedad neurológica
progresiva. El trastorno afecta la comprensión de lo
que dicen los demás, así como el habla. También
afecta la lectura y escritura. La afasia puede
aparecer junto con algunos trastornos del habla
tales como la disartria o la apraxia del habla. Estos
también son resultado de un daño en el cerebro. Causa: ocurre por un daño en una o más partes del cerebro relacionadas con el
lenguaje. Muchas veces, la causa de la lesión en el cerebro es un ataque al cerebro. Las
células del cerebro mueren cuando no reciben su cantidad normal de sangre, ya que ésta
transporta el oxígeno y nutrientes importantes. Otras causas de lesión en el cerebro son
golpes graves en la cabeza, tumores en el cerebro, heridas de bala, infecciones en el
cerebro y trastornos neurológicos progresivos como la enfermedad de Alzheimer.
Tipos