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Universidad de Oriente

Ncleo Anzotegui
Escuela de Medicina
Dpto. de Medicina
Medicina IV
Gastritis agudas y Crnicas
Definicin: Literalmente inflamacin del
estomago.
Es un concepto histolgico y no se trata
de una definicin clnica ni endoscopica.
nicamente las gastritis agudas
hemorrgicas tendrn una traduccin
endoscopica evidente.
Clasificacin de las gastritis
1.GASTRITIS EROSIVA Y HEMORRAGICA
Gastropata por AINES
Hemorragias por lesiones agudas de la mucosa gstrica
en pacientes crticos

Otras Gastropatas Agudas: drogas, alcohol, causticos,


cocaina.

Traumatismos y agentes fsicos( Sondas


Nasogastricas,terapeutica endoscopica, radiacion,etc.)
Vasculares(isquemia,etc)
Lesiones por reflujo duodeno-gstrico
Idiopatica.
Clasificacin de las Gastritis
2. GASTRITIS NO EROSIVA

Gastritis por H. Pylory


Gastropata reactiva
Gastritis linfocitica
Gastritis atrfica severa,con anemia
perniciosa o sin ella
Gastritis Crnica
Tratamiento con frmacos que erradican H.
Pylori.
Posiblemente SIDA.
Clasificacin de las Gastritis
3. Especifica o Distintiva.

Infecciones Bacterianas: TBC,Sifilis,


Infecciones Virales: CMV,Herpes Virus
Infecciones Micoticas: Candida
albicans, histoplasmosis,cigomicosis,
Cryptosporidium
Enfermedad de Crohn
Gastritis eosinofilica
Sarcoidosis
Enfermedad de Menetrier
Gastritis Aguda y Crnica
Causas de Hemorragia por lesiones Agudas de la
mucosa gstrica en pacientes crticos

Traumatismo craneal
Quemaduras extensas
Shock Sptico
Shock Hipovolemico
Politraumatismo
Insuf. Renal
Coagulopatias.
Gastritis Aguda y Crnica
Gastritis erosiva y hemorrgica

Se caracterizan por la existencia de varias o


mltiples erosiones superficiales o de
focos hemorrgicos en la mucosa del
estomago.
Clnica: Dispepsia,
anorexia,nauseas,vomitos, hematemesis y
melena
Gastritis agudas y Crnicas
En pacientes crticos la clnica es HDS, la cual
es autolimitada en un elevado numero de casos,
especialmente si la situacin critica del, paciente
se estabiliza.
Tratamiento: Medidas Profilcticas ( Anticidos,
Bloqueantes H2, Bloqueantes de bomba,
sucralfato.
Hemorragia recidivante o masiva: Vasopresina,
Somatostatina,Glipresina,
Tto Endoscopico( esclerosantes,
electrocoagulacin, sonda de calor o lser,
Quirrgico.
Gastritis por H. Pylori
Es la causa mas importante y habitual de
gastritis no erosiva.
Coloniza en forma casi exclusiva la
superficie apical del epitelio gstrico,
desencadenando una respuesta
inflamatoria local (gastritis) de intensidad y
extensin variables.
Patrones topogrficos de gastritis
no erosiva.

Gastritis Antral
Gastritis de glndulas oxinticas (fundicas)
Pangastritis,con mayor severidad en el
antro.
Gastritis atrfica multifocal
Gastritis agudas y crnicas
Clnica: Dispepsia, Dolor abdominal,
nauseas, plenitud precoz, flatulencia
acidez, ardor epigstrico.
Endoscopia: vasos prominentes y
pliegues delgados.
Patrones histolgicos de la gastritis
no erosiva
Gastritis Superficial ----Las clulas inflamatorias
estn limitadas a las regiones de las criptas,
glndulas intactas y H. Ploro presente.
Gastritis atrfica ---las clulas inflamatorias se
extienden hacia zonas de glndulas, perdida
variable de glndulas , hay metaplasia intestinal
o de glndulas mucosas, predominan cambios
epiteliales o vasculares.
Tratamiento
Suspender Aines, Alcohol.
Anticidos
Bloqueantes H2
Bloqueantes de Bomba
Dieta Blanda: Carnes de vaca o ternera asada o al
horno sin grasa
Pollo cocido o asado sin piel
Pescados asados u horneados
Evitar ctricos
Verduras cocidas sin aceite
Lcteos yogurt, quesos
Alimentos Prohibidos

Especies, mayonesas,
mostaza,ketchup,vinagre,
refrescos,chocolate,caf,alcohol,salsas,gr
asas.frituras,enlatados,
embutidos,condimentos,alimentos muy
calientes o muy fros.