Bioseguridad para el

Asistente Dental

Dr.
Dr.Gabriel
GabrielFlores
FloresMena
Mena
UNIVERSIDAD
UNIVERSIDADPERUANA
PERUANA
CAYETANO
CAYETANOHEREDIA
HEREDIA
Departamento
Departamento Académico
Académicodede Medicina
Medicina yyCirugía
Cirugía
Bucomaxilofacial
Bucomaxilofacial
Bioseguridad
• Conjunto de medidas preventivas cuyo objetivo es proteger la salud y la
seguridad del personal, de los pacientes y de la comunidad, frente a
diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos o mecánicos.
• Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que
disminuyan el riesgo del trabajador de la salud de adquirir infecciones en el
medio laboral.
• Normas de comportamiento y manejo preventivo frente a los
microorganismos potencialmente patógenos
Bioseguridad
Principio de universalidad

Todos los pacientes y sus fluidos corporales,

deberán ser considerados como
potencialmente infectantes y se debe tomar
precauciones necesarias para prevenir que
ocurra transmisión.
Bioseguridad
• El consultorio dental es como un centro de
operaciones:
• Participación directa:
• Odontólogo
• Asistente dental
• Pacientes
• Participación indirecta:
• Técnico dental
• Pacientes (acompañantes)
• Secretaria
• Personal de limpieza
• Núcleos familiares del odontólogo y del asistente dental.
RECUERDE
permiten que los
microorganismos de la
zona de trabajo se
dispersen hasta 1 metro
de radio alrededor de
un centro (la boca) que
sería el punto de trabajo

RIESGO
Condiciones favorables para transmisión de
enfermedades infecciosas

Agente patógeno y
Persona suficiente para causar
susceptible infección

INFECCION

Puerta para que el

microorganismo penetre
 INFECCIONES TRANSMISIBLES
EN ODONTOLOGÍA

ENFERMEDAD AGENTE TRANSMISIÓN INCUBACIÓN SECUELAS

EN ODONTOLOG.

Hepatitis B Virus Sangre, saliva, 2 a 6 meses Carcinoma de

material contam. hígado

VIH/SIDA Virus Sangre, saliva hasta 10 años Muerte

material contam .

Tuberculosis BacteriaInhalación,saliva Hasta 6 meses Inhabilitación,

Instrum. contam. Latente Muerte
 INFECCIONES TRANSMISIBLES
EN ODONTOLOGÍA

ENFERMEDAD AGENTE TRANSMISIÓN INCUBACIÓN SECUELAS

EN ODONTOLOG.

Herpes Simple Virus Saliva, sangre 3 a 7 días Dolor tipo I

material contam . Latente Inhabilitación

Herpes Simple Virus Saliva, sangre hasta 2 meses Lesiones tipo II

material contam . Latente dolorosas

Conjuntivitis Virus Autoinoculación 3 a 7 días Ceguera

herpética c/saliva infectada
STEPHEN K. Harrel S. Molinari J. Aerosols and splatter in dentistry: A brief review of the literature and infection control
implications. JADA 2004;135:429-437
 ENFERMEDADES QUE PUEDEN DISEMINARSE POR
AEROSOLES Y SALPICADURAS

ENFERMEDAD MEDIO DE TRANSMISIÓN

Plaga pneumónica De persona a persona sin un vector
(mosquito), probablemente por inhalación

Tuberculosis De persona a persona por la núcleos de gota.

ENFERMEDAD OCUPACIONAL PARA EL
DENTISTA

Influenza Asociado al toser de la persona

Síndrome respiratorio severo Contacto directo y aerosolización de
agudo salpicaduras

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 ARTÍCULOS Y PROCEDIMIENTOS DENTALES QUE PRODUCEN
CONTAMINACIÓN POR VÍA AÉREA

Destartarizadores ultrasónicos Considerado la principal fuente de

contaminación por aerosoles. Se puede reducir
en más de 95% con succión de fuerza
Pulido por aire Recuentos bacterianos indican contaminación
similar a destartarizadores. Se puede reducir
en más de 95% con succión de fuerza
Jeringa triple Recuentos bacterianos indican contaminación
similar a destartarizadores. Se puede reducir
en más de 99% con succión de fuerza

Preparaciones dentarias con Contaminación mínima si se usa dique de

turbina de aire (pieza de mano goma
de alta velocidad)
Preparaciones dentarias con aire Se desconoce si hay contaminación bacteriana,
abrasivo si hay contaminación con partículas abrasivas

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 MÉTODOS PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN POR VÍA AÉREA

ARTÍCULO DESVENTAJA VENTAJA

Métodos de barrera
(mascarilla, guantes, lentes
de protección)
Enjuague bucal pre-
tratamiento (clorhexidina)
Son precauciones universales Mascarillas filtran entre 60 y 90% de
Bajo costo aerosoles, si no esta bien adaptada filtra
menos
Reduce la cuenta bacteriana Tiende a ser el más eficaz en
en la boca, saliva y aire organismos flotantes libres; no afectará
Bajo costo por paciente organismos de placa bacteriana,
subgingivales, sangre del sitio
operatorio u organismos de nasofaringe

Succión de fuerza Menos bacterias en el aire y Sin asistente dental, es necesario un

retira la mayoría del material eyector de fuerza unido al instrumento o
generado en el sitio utilizar “campo seco”; el eyector común
operatorio no es un substituto adecuado
Bajo costo por paciente

Filtros de aire de alta Reduce organismos Eficaz cuando organismos están ya en

eficiencia para partículas en transportados por el aire el aire de la habitación
el ambiente clínico y Costoso
tratamiento ultravioleta de Ppuede requerir de cambios al sistema
sistemas de ventilación de ventilación

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Materia presente en los aerosoles
dentales
• Componentes salivales
• Secreción nasofaríngea
• Placa
• Sangre
• Componentes dentales
• Materiales usados en tratamientos dentales
• Abrasivos del pulido por aire
• Restos del aire abrasivo, etc

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 Precauciones Enjuague bucal Aislamiento Succión de
universales de pre con dique de fuerza en todo
barrera tratamiento goma procedimiento

RIESGO DE TRANSMISIÓN DE INFECCIONES

POR AEROSOLIZACIÓN

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Transmisión de Mycobacterium tuberculoso
quimioresistente en una clínica odontológica
• Casos:
• 2 trabajadores de clínica dental con TBC activa en brote de
TBC en hospital - Método: clínica odontológica de VIH(+)
• Resultados:
• Cronología: sugiere transmisión de un trabajador a otro
• Laboratorio: bacterias de tipo idéntico
• 39% de pacientes potencialmente infecciosos (ninguno
confirmado)
Transmisión de Mycobacterium tuberculoso
quimioresistente en una clínica odontológica

Conclusiones:
– Diagnóstico precoz de TBC es importante
– Evaluación continua de pacientes con TBC
(tuberculina, baciloscopía)
– Quimioprofilaxis
Riesgo de infección de hepatitis C en
trabajadores de la salud (TS)
• Problema:
• ¿Mayor riesgo de infección en TS?
• Método: Hospital universitario con clínica de pacientes ambulatorios
• Evaluación clínica de TS con HVC clínica
• Seguimiento de TS expuesto a fluidos contaminados con HVC
• Resultados:
• 21 casos/100,000 TS/año: 3 por injuria
• Conclusiones:
• Riesgo de infección en TS para HVC es tres veces mayor que en la
población general
Riesgo de infección con VIH luego de exposición
ocupacional a sangre infectada
• Problema:
• ¿TS tiene riesgo de infectarse con VIH?
• Métodos:
• TS voluntarios c/exposición percutánea, a mucosa o piel a sangre de VIH(+)
• Serología para VIH: 1, 3, 6 y 12 meses
• Entrevistas a TS que resultaran VIH(+)
• Resultados
• 1,245 TS con exposición ocupacional
• 89% (1,103) por injuria percutánea
• 5% con exposición de mucosas
• 6% con exposición de piel
• 4/1,103 con injuria percutánea se infectaron
• ninguno con exposición de mucosas o piel se infectó
• Conclusiones:
• Riesgo = 0.36%
Riesgo de transmisión luego de injuria
percutánea con sangre contaminada

Agente Riesgo (%)

VIH 0.3

VHC 3.0-10.0

VHB 30