4.

Alteraciones Estomatológicas En El
Adulto Mayor
Presenta: Equipo 5
4.14 Queilitis Actínica Ameneyro Maya
4.15 Cáncer Eduardo Josué
Flores Garduño
5. Enfermedades Crónico
Degenerativas Y La Atención Laura Angelica
Odontológica Reyes Amador
Miriam Janet
5.1 Hipertensión Arterial Solís Segovia Olaf
5.2 Diabetes
5.3 Osteoporosis
Queilitis
actínica:
Es un desorden potencialmente maligno
del labio causado por la exposición
crónica a la luz ultravioleta, que afecta
principalmente al bermellón del labio
inferior.

Si no es tratada en forma oportuna puede

transformarse en un carcinoma de
células escamosas del labio.
 ETIOLOGÍA:
 La radiación UV
 Consumo de tabaco
 Edad
 Otros
Manifestaciones
clínicas:
.

• Eritema
• Vesículas
• Ampollas
• Descamación
• Ulceración.
 Diagnóstico:
El diagnóstico es principalmente es clínico, sumado a la biopsia .
Tratamiento:
Puede ser quirúrgico o médico.
Los quirúrgicos incluyen:

• Bermellectomía
• Criocirugía
• Curetaje
• Láser quirúrgico mediante la vaporización con láser de CO2.

Los tratamientos quirúrgicos están indicados en casos más avanzados o con

displasia moderada o severa. Debido a su potencial de convertirse en carcinoma de
células escamosas, el tratamiento debe instaurarse lo antes posible.
Es un crecimiento descontrolado de células donde crecen, se dividen y se
diseminan en cualquier parte del cuerpo.
El cáncer oral se divide en 2 categorías:

Cavidad oral: Labios, mejillas, dientes, encías, los dos tercios frontales de la
lengua y el piso y el cielo de la boca

Orofaringe: Parte media de la garganta, incluyendo las amígdalas y la base de

la lengua.
Síntomas:

• Una llaga en los labios o la boca que no cicatriza

• Un parche blanco o rojizo en la parte interna de
la boca
• Dientes flojos
• Un crecimiento o protuberancia dentro de la boca
• Dolor bucal
• Dolor de oído
• Dificultad o dolor al tragar
La mayoría de los cánceres orales son del tipo denominado carcinomas escamo
celulares. Estos cánceres tienden a iniciar una metástasis rápido
Algunos casos de cáncer oral se inician como una leucoplasia o como una úlcera
bucal
Factores de
riesgo:
• El consumo de cualquier tipo de
tabaco
• El consumo excesivo de bebidas
alcohólicas.
• La exposición excesiva al sol
• (VPH).
• Un sistema inmunitario debilitado
• Frotación crónica
Diagnóstico:
• Exploración física
• Biopsia
• Endoscopia
TRATAMIENTO:
• Cirugía
• Radioterapia
• Quimioterapia
• Terapia farmacológica
 5. ENFERMEDADES
CRÓNICO
DEGENERATIVAS Y LA
ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA
 Enfermedades crónico degenerativas

Son aquéllas que van degradando física

y/o mentalmente a quienes las padecen,
provocan un desequilibrio y afectan a los
órganos y tejidos.

Las enfermedades degenerativas pueden

ser congénitas o hereditarias. Suelen
manifestarse en edades avanzadas,
aunque también pueden afectar a
personas jóvenes de entre 20 y 40 años,
dependiendo la enfermedad. Están
relacionadas con los estilos de vida y con
el envejecimiento de la población.
 Hipertensión Arterial

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica en la que aumenta

la presión con la que el corazón bombea sangre a las arterias, para que
circule por todo el cuerpo.
¿CUANDO OCURRE LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL?
Ocurre cuando los vasos sanguíneos tienen una continua tensión
alta al llevar la sangre desde el corazón a todo el cuerpo. Mientras
mas alta sea la tensión, mas esfuerzo hace el corazón para
bombear.
PARAMETROS DE HIPERTENSION
ARTERIAL EN ADULTOS MAYORES
TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
Se deben realizar al menos tres tomas de la presión arterial (PA) en
condiciones adecuadas y en visitas realizadas en días diferentes,
considerando el brazo con la presión arterial más elevada. El procedimiento
incluye la medición de la presión arterial estando el paciente en reposo
sentado y con el brazo en horizontal en forma adecuada por lo menos
durante 5 minutos.
Diabetes
Mellitus
■ Enfermedad caracterizada
por elevación de los
niveles plasmáticos de
glucosa. Sin embargo, hoy
se sabe que se trata de un
proceso complejo que
incluye alteración del
metabolismo de los lípidos
y de las proteínas con
daño vascular
generalizado
■ El adulto mayor vulnerable
es aquel con alto riesgo de
perder su autonomía
funcional y por ende su
independencia
Epidemiologia

■ En México, la prevalencia oscila entre 20 y 22%, siendo considerada la

principal causa de muerte ligada a enfermedades cardiovasculares
■ Es una enfermedad paradigmática en geriatría, supone un modelo de
envejecimiento acelerado y conjuga la pérdida funcional, cambios
asociados al envejecimiento, complejidad por pluripatología y
aplicación de múltiples tratamientos, generando la forma de
presentación más frecuente de enfermedad en el adulto mayor
conocida como "síndromes geriátricos“
Diagnostico

■ El diagnóstico de diabetes mellitus a cualquier edad se debe establecer

cuando ocurran síntomas de hiperglucemia como: Polidipsia, poliuria,
polifagia y baja de peso, acompañado del resultado de una glicemia en
cualquier momento del día 200 mg/dL, sin relación con el tiempo transcurrido
desde la última comida o con los siguientes criterios bioquímicos:
■ • Hemoglobina glucosilada (HbA1c) ≥ a 6.5%.
• Glucosa en ayuno mayor o igual a 126 mg/dL (Ayuno al menos de 8 horas).
• Glucosa en plasma a las 2 horas mayor o igual a 200 mg/dL después de una
prueba de tolerancia oral a la glucosa
• Síntomas de hiperglucemia y glucemia mayor o igual a 200 mg/dL, en
cualquier momento del día.
 ■ Deterioro cognoscitivo: El adulto mayor
diabético tiene hasta 1.5 veces más riesgo
de pérdida en funciones cognoscitivas y

Diabetes
hasta 1.6 veces más riesgo de desarrollar
demencia.
■ Depresión: tiene el doble de riesgo de

mellitus y padecer depresión, se asocia con un pobre

control glucémico y discapacidad funcional

su relación ■ Trastornos del sueño: suelen tener sueño

fragmentado siendo algunas de sus causas la
presencia de nicturia, dolor neuropático,

con los polifarmacia y calambres, también tiene

mayor probabilidad de padecer apnea
obstructiva del sueño.

síndromes ■ Síndrome de Privación Sensorial: Síndrome

de Privación Sensorial: tiene mayor riesgo

geriátricos
para el desarrollo de retinopatía, glaucoma y
cataratas, por ende privación sensorial y sus
consecuencias, tales como: caídas, fracturas,
errores en la toma de medicamentos,
deterioro de la movilidad, limitación en
actividades básicas
■ Fragilidad: La diabetes mellitus acelera la pérdida de la
fuerza muscular asociada al envejecimiento,
condicionando mayor deterioro de la funcionalidad. La
pérdida de la fuerza y masa muscular (sarcopenia) son
componentes importantes del síndrome de fragilidad.
■ Polifarmacia: Se considera polifarmacia cuando el adulto
mayor consume más fármacos que los que están
clínicamente indicados. Algunos efectos negativos podrían
atribuirse a la mayor probabilidad de interacciones
farmacológicas que es proporcional a la cantidad de
medicamentos consumidos.
■ Síndrome de caídas: es más frecuente entre los adultos
mayores diabéticos en comparación con los no diabéticos,
y de estos en mujeres quienes presentan dolor, sobrepeso
y menor fuerza de las extremidades inferiores.
■ Trastornos de la marcha y pie diabético: tienen una
velocidad menor de la marcha, pasos más cortos y una
base de sustentación más amplia. A
Tratamiento
■ Se debe tener en cuenta la comorbilidad individual, el estado
cognitivo y funcional para determinar cuáles son los objetivos en el
control glucémico y ser acordados al paciente o cuidador.
No Farmacológico

■ Evaluación nutricional de manera rutinaria.

■ Cambios en el estilo de vida individuales de acuerdo a la funcionalidad y
capacidad física.
■ Las dietas restrictivas deben evitarse en los pacientes de 70 años o más, y en
aquellos con desnutrición
■ Deben participar lo más activamente posible en un programa de actividad física
adaptado, que implique entrenamiento de resistencia, ejercicios de equilibrio y
entrenamiento físico cardiovascular
■ Se debe revisar con regularidad la presencia de trastornos del estado de ánimo
(depresión o ansiedad), deterioro cognoscitivo, pérdida auditiva o visual por lo
menos una vez al año.
Tratamiento
farmacológico
■ La metformina se puede considerar como primera línea
de tratamiento en adultos mayores con diabetes tipo 2.
Así como un adyuvante a la terapia de insulina en
aquellos que requieran una terapia de combinada.
Disminuye la glucogenólisis en ayuno y la
neoglucogénesis
■ En adultos mayores diabéticos, sin obesidad, en quienes
no se alcanzan metas con cambios dietéticos y en el
estilo de vida, se recomienda agregar dosis bajas de
sulfonilureas con incrementos graduales, en
combinación con uso de metformina.
■ Se debe evitar el empleo de glibenclamida como
monoterapia en adultos mayores, por el mayor riesgo de
hipoglucemia.
■ Pioglitazona y rosiglitazona (tiazolidinedionas)
disminuyen la resistencia a la insulina y mejoran la
sensibilidad periférica a la insulina. El riesgo de
hipoglucemia en adultos mayores es bajo.
■ Los inhibidores de la enzima Dipeptidil Dipeptidasa IV
OSTEOPOROSI
S
■Enfermedad esquelética
caracterizada por un
adelgazamiento del hueso,
acompañada de un deterioro
de la microarquitectura del
tejido óseo que compromete
su resistencia, produciendo
una mayor fragilidad de los
huesos y un aumento del
riesgo de fracturas.
■ A medida que se deteriora el tejido óseo y
se produce una alteración de la
arquitectura ósea, el hueso se debilita
tanto que un golpe o caída relativamente
menor provocan una fractura.
■ Los huesos más comprometidos son
especialmente los de la columna vertebral
y la cadera.
■ Las mujeres son más susceptibles de sufrir las consecuencias
(fracturas) de esta enfermedad, debido a que ante la deficiencia de
calcio en la alimentación, asociados a la deficiencia de vitamina D,
durante el embarazo y la lactancia, el organismo acude a las reservas
de calcio que hay en el hueso, lo cual es la causa de la pérdida
gradual de masa ósea.
CLASIFICACIÓ
N ETIOLÓGICA
CUADRO CLÍNICO

■ La osteoporosis no provoca síntomas. Por este

motivo se la ha denominado una “enfermedad
silenciosa”. ​

■ No obstante, está extendido el error de

considerar que la pérdida de masa ósea 
provoca dolores musculoesqueléticos.

■ Las principales manifestaciones clínicas de

la osteoporosis se deben a sus complicaciones:
las fracturas.
DIAGNOSTICO

■ La osteoporosis se diagnostica mediante

una prueba denominada densitometría
ósea, que mide la cantidad de masa ósea
del esqueleto. ​
Tratamiento

■ El primer paso antes de recomendar un

tratamiento es evaluar al paciente para
determinar si se trata de una
osteoporosis primaria o secundaria, con el fin
de detectar las enfermedades que la provocan,
algunas de las cuales suelen pasar
desapercibidas.

■ Las pautas generales se basan en recomendar

una cantidad adecuada de calcio en la dieta, la
práctica de ejercicio físico y el empleo de
medicamentos que contribuyan al
mantenimiento o aumento de la masa ósea.