TRASTORNOS DEL

HABLA EN EL ADULTO Y
ADULTO MAYOR
Flga Andrea Miranda V.
Habla

■ El habla es una actividad motora única, compleja y dinámica a través de la

cual los individuos expresan pensamientos, emociones, responden y controlan
su entorno. Es una de las herramientas más poderosas que posee la especie
humana y contribuye enormemente al carácter y a la calidad de vida.
■ Aquellos mecanismos de origen motor que contribuyen mediante su función al
logro de la producción del hablas son:
– la respiración
– la fonación
– la resonancia
– la articulación
– la prosodia
Disartria

■ Grupo de trastornos motores del habla de origen neurológico que refleja anomalías
en:
– Respiración
– Fonación
– Articulación
– Resonancia
– Prosodia

■ La disminución de la inteligibilidad del habla y la naturalidad asociada con la

disartria puede causar desafíos en la participación en las actividades diarias, así
como cambios en la identidad propia, trastornos sociales y emocionales y
sentimientos de estigmatización. (Rodríguez, 2019).
Fisiopatología

■ Puede deberse a anormalidades en el sistema nervioso central o

periférico que se manifiestan por debilidad, espasticidad,
incoordinación, movimientos involuntarios, reducido o variable tono
muscular.
Causas

■ ACV
■ TEC
■ Tumor
■ Enfermedades Neurodegenerativas
■ Entre otras

■ Dependerá de la patología de base y sintomatología clínica para

diagnosticar el tipo de disartria.
Clasificación de las disartrias
(González & Toledo)

Disartri Área de la Lesión: Motoneurona Superior, vía corticonuclear

y/o cortico espinal
a
Espásti PMB alterados: fonación, resonancia, articulación y prosodia
ca

Características clínicas: parálisis espástica, debilidad, rango

de movimiento limitado y lento, habla lenta, voz forzada,
estrangulada y áspera, hipernasalidad, distorsión consonántica,
monotonalidad y acentuación reducida.
Disartri Área de la Lesión: Motoneurona Inferior, pares craneales V,
VII, X, XII
a
Fláccid PMB alterados: fonación, resonancia, articulación y prosodia

a
Características clínicas: parálisis fláccida, hipotonía y
debilidad muscular, fasciculaciones, sensibilidad oral alterada,
voz soplada, hipernasalidad, distorsión consonántica /f/, /s/,
/k/, /g/, monotonalidad y monointensidad.
Disartri Área de la Lesión: cerebelo

a
Atáxica PMB alterados: fonación, articulación y prosodia

Características clínicas: hipotonía, lentitud motora,

inexactitud en rango y ataxia, voz áspera y temblor,
distorsión consonántica, acentuación excesiva, quiebres
articulatorios, pausas excesivas entre palabras
Disartria Área de la Lesión: sistema extrapiramidal y sustancia negra
Hipocinéti
ca
PMB alterados: fonación, prosodia

Características clínicas: usuarios con Parkinson, hipocinesia,

bradicinesia, rigidez, temblor en reposo, hipotonía,
hiperaducción cordal, voz áspera estrangulada, monotonalidad,
monointensidad y falta de acentuación
Disartria Área de la Lesión: sistema extrapiramidal
Hipercinéti
ca
PMB alterados: respiración, fonación,, articulación y prosodia

Características clínicas: movimientos rápidos y bruscos del

tono, movimientos involuntarios, sobreesfuerzo respiratorio,
variaciones excesivas de intensidad, voz forzada –
estrangulada, distorsión vocálica y alargamiento, quiebres
articulatorios irregulares, acentuación plana
Disartri Espástica - Fláccida Área de la Lesión:
Motoneurona Superior -
as inferior
Mixtas
PMB alterados: fonación,
resonancia, articulación y
prosodia

Características clínicas:
pacientes con ELA, parálisis o
paresia, movimientos lentos
de rango limitado con
espasticidad, hipernasalidad,
voz áspera, distorsión
consonántica y vocálica,
monotonalidad y excesiva
acentuación
Disartri Espástica – Atáxica - Área de la Lesión:
Motoneurona Superior –
as Fláccida inferior y cerebeloso
Mixtas
PMB alterados: fonación y
articulación

Características clínicas:
pacientes con EM,
espasticidad, paresia, lentitud
y limitación de rango de
movimiento, ataxia, lentitud
del habla, voz áspera,
quiebres articulatorios
Disartri Espástica – Atáxica - Área de la Lesión:
Motoneurona superior,
as Hipocinética cerebelo y sistema
Mixtas extrapiramidal

PMB alterados: articulación

y prosodia

Características clínicas:
pacientes con enfermedad de
Wilson, temblor voluntario,
rigidez, espasticidad,
movimientos lentos,
acentuación reducida, lentitud
del habla, distorsión
consonántica, monotonalidad
Resumen
Motoneurona
Disartria Espástica
Superior

Motoneurona
Disartria Fláccida
Inferior

Cerebelo Disartria Atáxica

Disartria
Extrapiramidal Hipercinética o
Hipocinética

Alteraciones
Disartrias Mixtas
Múltiples
Apraxia

■ La apraxia del habla (ADH) es un trastorno del habla adquirido de

origen neurológico, en el que se alteran principalmente dos procesos
motores básicos: articulación y prosodia. Se afecta la capacidad para
planificar o programar espacial y temporalmente los movimientos de
los órganos fonoarticulatorios, necesarios para producir los sonidos
del habla y la prosodia en forma normal (González & Toledo).
Etiología

ACV

TEC

Tumores

Infecciones

Enfermedad nutricional y metabólicas

Enfermedades degenerativas
Área de la lesión

■ Hemisferio izquierdo: lóbulo de la ínsula, Broca, área motora

suplementaria y ganglios basales

■ Patologías concomitantes:
– Afasia
– Disartria
– Apraxia oral
– Apraxia ideomotora
 Características neurológicas: debilidad,
AD espasticidad, hiperreflexia

H Características clínicas: afectación mas

consonántica que vocal, errores de sustitución,
adición y omisiones, habla lenta, prolongaciones,
larga duración de palabras polisilábicas, pausas
entre silabas, fluidez disminuida por
autocorrecciones
Tipos de ADH

ADH Conductas de esfuerzo, ensayo y error, movimientos

articulatorios en búsqueda del punto articulatorio e
Tempor intentos de autocorrección, disprosodia y dificultad
al para iniciar enunciados.
Los usuarios son consientes de su error.

ADH Desintegración fonética, no existen conductas de

ensayo y error, no presentan problemas para iniciar
Espacia enunciado, habla fluida.
l No son consientes de su error
Instrumentos para evaluar
■ Protocolo de habla de Rafael González y Toledo
■ MSE (Motor Speech Evaluation)
■ ABA-2 (Apraxia Battery for Adults-2)
Preguntas

■ Tenemos un usuario con disartria (cualquiera sea su tipo), y le

realizaremos terapia, dígame:
– Un objetivo general
– Dos objetivos específicos
– Tres objetivos operacionales

■ ¿Qué técnica utilizaría para tratar la ADH?