TRATAMIENTO DE LAS

DISFUNCIONES SEXUALES
INTEGRANTES :

 ELESCANO SANDOVAL MAYRA

 INGA VILLON , ANGIE
 HUAMAN LOPEZ, ISABEL
 MARQUINA CORTES , MARIA
EXCITACIÓN MESETA ORGASMO RESOLUCION
Inicio de Estado de Mayor Etapa final
sensaciones excitación satisfacción bajan las
eróticas avanzado respuestas
fisiologicas
 Según Kaplan (1979)

se define “deseo sexual” como “un

apetito o impulso producido por la
activación de un sistema neural
específico en el cerebro, en tanto
que las fases de excitación y
orgasmo afectan a los órganos
genitales”.
 Fase de deseo
• El deseo sexual hipoactivo,
• El trastorno por aversión al sexo

Fase excitación
“conjunto de • El trastorno de la excitación sexual en la mujer
problemas de índole • El trastorno de erección en el varón
diversa que impiden
o dificultan a la
persona disfrutar de Fase de orgasmo:
forma satisfactoria • El trastorno orgásmico femenino
de la sexualidad” • El trastorno orgásmico masculino
• La eyaculación precoz del varón
 FACTORES PREDISPONENTES :

 Educación moral y religiosa restringida

 Relaciones deterioradas entre los padres
 Inadecuada educación sexual
 Primeras experiencias sexuales traumáticas
 Inseguridad en el rol psicosexual durante los primeros
años
 FACTORES PRECIPITANTES:

 Nacimiento de un hijo
 Alteración general en la relación de pareja
 Infidelidad
 Expectativas no razonables
 Disfunción en el compañero
 Fracaso fortuito previo
 Reacción a factores orgánicos
 Edad (y cambios en las respuestas como consecuencia
de ésta)
 Depresión y ansiedad
 Experiencia sexual traumática
 FACTORES MANTENEDORES :

 Ansiedad por el rendimiento

 Anticipación de fallo o fracaso
 Culpabilidad
 Pérdida de la atracción en la pareja
 Pobre comunicación en la pareja
 Problemas generales en la relación de
pareja
 Miedo a la intimidad
 Alteración de la propia imagen
 Juego erótico restringido
 Información sexual inadecuada
 CLASIFICACIÓN
TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN SEXUAL

Deseo sexual inhibido (Hipoactivo) Trastorno de la excitación sexual en la mujer

Trastorno por aversión al sexo Trastorno de la erección en el hombre

TRASTORNOS DEL ORGASMO TRASTORNOS POR DOLOR
Trastorno Orgásmico Fem.
Dispareunia

Trastorno Orgásmico Masc.

Vaginismo

Eyaculación Precoz
 TRATAMIENTO
LoPiccolo (1978) Todo tratamiento de una disfunción sexual debería incorporar los
siguientes objetivos generales:

• Responsabilidad mutua • Cambio de actitudes • Mejorar técnica

aprendida

• Ansiedad de rendimiento

• Información sexual • Roles sexuales

rígidos

• Comunicación
 MODELO DE MASTERS Y JOHNSON
* Programa de intervención de corta duración (23 semanas)
* Éxito terapéutico en alrededor del 80% de los problemas tratados.

Enfoque caracterizado por los siguientes factores

o El paciente es la pareja

o El equipo terapéutico está formado por una pareja de profesionales

o Recogida de datos es muy precisa

o Evaluación del nivel de información sexual previo a la intervención

o Evaluación de la calidad de la comunicación interpersonal

o Evaluación de los condicionantes sociales, educativos y religiosos

o Aislamiento durante la terapia

o Modelo de intervención sustentado en indicaciones y tareas precisas

Ejercicios de focalización sensorial

«La persona se ha de exponer de forma gradual con la pareja a
las situaciones sensuales y sexuales, en un orden creciente de
dificultad y ansiedad. La idea que subyace a esta técnica, es que
la persona que presente alguna disfunción sexual, se vaya
exponiendo a esas situaciones junto con su pareja de una forma
relajada, hasta que se extinga su ansiedad y comiencen a
experimentar placer y sensaciones agradables»

«lograr que la pareja se conozca a nivel físico, sensual y

erótico y adquiera una actitud positiva, segura y confiada
hacia las sensaciones eróticas y afectivas, eliminando la
ansiedad y las inhibiciones existentes, a través de la
exploración y las caricias físicas».
El proceso de focalización sensorial es el siguiente:

 Tiene como objetivo que se pierda la ansiedad y

adquirir una sensación de comodidad en un
ambiente erótico.
 Se basa en la realización de caricias de forma
FASE I :
alternativa

Se prohíbe a la pareja  Los participantes deben concentrarse en el placer

de recibir.
realizar el coito  Se PROHÍBE acariciar los genitales y también
realizar el coito. No se pretende provocar la
excitación sexual, sino despertar la sensualidad
en cada uno, sin prisas.
  Comienza de la misma forma que la fase anterior,

FASE II : pero incluye las caricias de los genitales,

manteniendo la prohibición del coito.
Caricias corporales, incluyendo
 Esta tarea tiene como objetivo que el individuo
genitales, sin orgasmo aprenda a centralizar su atención en sus propias
sensaciones y no en las sensaciones de su propia
pareja.

FASE III • La pareja se acaricia ahora de forma simultánea

Caricias simultáneas sin todo el cuerpo, incluidos los genitales.
orgasmo. • Hasta esta etapa sólo se trabaja la excitación.
  Incremento de la estimulación realizada en la

Fase IV : etapa anterior.

Experiencia de orgasmo  La pareja puede recurrir a estimularse hasta llegar

extravaginal sin realizar el al orgasmo (manual u oralmente).

coito.  Se permite tener orgasmos pero no aún el coito.

 El objetivo es el coito sin exigencias, sin

movimientos impulsivos ni bruscos y sin llegar al
orgasmo intravaginal.
FASE V:  El orgasmo se consigue de forma extravaginal.
Penetración con orgasmo  Si alguno de los dos experimentara ansiedad, se
extravaginal. volvería a la fase uno hasta que dicha ansiedad
disminuya
FASE VI:
Realización de coito  Se tiene como objetivo conseguir el orgasmo intravaginal.
normal sin ninguna
restricción.
Los ejercicios de FOCALIZACIÓN SENSORIAL permiten/ofrecen:

- Que la pareja los realice en la intimidad y desnudos

- Turnarse para dar y recibir caricias en zonas no genitales
- Aprender a dar placer sin pedir nada a cambio
- Al prohibir la actividad genital, se libera la presión de “funcionar”
- Permitirse disfrutar sin atender al otro
- La única responsabilidad es dirigir las caricias enseñando lo que resulta
placentero.
 Actualmente, la mayoría de las terapias suelen estructurarse alrededor de cinco fases fundamentales,
contando con los siguientes componentes (Crespo, Labrador y de la Puente, 2008):

Fase I:
Evaluación y diagnóstico de la disfunción.
La primera entrevista suele realizarse con la pareja conjuntamente y está orientada fundamentalmente para
detectar la motivación de la pareja (¿quién demanda?, ¿quién viene a consulta?...).
Además, en todos los casos de disfunciones sexuales el tratamiento debe realizarse tras descartar una posible
causa orgánica.

FASE II
Educación e información sobre la sexualidad
En este momento se explica la necesidad de contar con ambos miembros de la pareja en la terapia ya que el
problema y sus soluciones incumbe a ambos miembros.
Además se presentan: las líneas y objetivos generales del tratamiento, se discuten las ideas erróneas y las dudas,
se modifican las creencias y actitudes

Fase III:
Focalización sensoria
tras la educación, la focalización sensorial es el eje central de la terapia sexual, aplicable en todos los casos.
FASE IV
Desarrollo de técnicas específicas para cada uno de los trastornos.

Esta fase se centra sobre los objetivos más estrictamente sexuales y con los que se emplean técnicas
más específicas, entrenamiento muscular vaginal, técnica de parada y arranque, técnica de
compresión o pinza.

Fase V
Evaluación de los resultados.

Cuando ya se ha desarrollado la intervención terapéutica se trata de evaluar los resultados, establecer

procedimientos para mejorarlos, si fuera necesario, y facilitar el que se mantengan.
 Para Carrobles, la terapia puede estructurarse en función de 4 niveles de intervención.

E: Educación. P: Permiso.

Como condiciones previas terapéuticas, se

Primer nivel de intervención, en el que se
pretende adquirir un nivel adecuado de
persigue la desculpabilización de las
información sexual y superar las limitaciones
actividades sexuales.
para poder continuar en la terapia.
Para ello se ofrece información y educación
Para ello se emplea el reetiquetado, la
sexual, se fomenta el cambio de actitudes
explicación adecuada sobre el problema, se
negativas y se trabaja la mejora de la
enfatiza la responsabilidad sobre el problema
comunicación y la relación entre la pareja a
y su solución y los estilos de vida
nivel personal y sexual.
constructivos.
 I: Indicaciones específicas.
Segundo nivel de intervención, en el que se
trata de facilitar al sujeto o a la pareja
instrucciones o indicaciones sobre conductas
y actividades sexuales que deben realizar
para superar sus problemas.
Para ello se trabaja la reducción o total
eliminación de la ansiedad ante la relación
sexual, así como terapia sexual propiamente
dicha, con indicaciones o técnicas
específicas según el problema. Se incluiría,
por ejemplo, los ejercicios de focalización
sensorial.
TEX: Terapia sexual:
Se trabaja la consecución de objetivos más
específicos mediante terapia intensiva
psicosexual y el tratamiento de otros
problemas psicológicos u orgánicos
asociados mediante terapia cognitiva,
habilidades sociales, técnicas para reducir la
ansiedad, etc.
los pacientes pasan por todos los niveles y
siempre por el mismo orden, pero no todos
llegan hasta el final.
En muchas ocasiones tan sólo es necesario
pasar por las primeras fases para lograr la
recuperación.
TÉCNICA DE PARADA Y ARRANQUE, (SEMANS, 1956)

 Esta técnica consiste en la autoestimulación como entrenamiento para identificar las sensaciones
que preceden a la inevitabilidad eyaculatoria.
 Una vez que el orgasmo está cerca, debe parar los movimientos, relajarse y comenzar de nuevo.
 Tras un tiempo de entrenamientos e incorpora a la pareja, advirtiéndole de que en el momento
exacto de inevitabilidad eyaculatoria será necesario parar.
 Cuando la pareja está familiarizada con la tarea, se pasa entonces a la penetración vaginal
pidiéndole a ella que se detenga en el momento que perciba el inicio de las sensaciones
precedentes al reflejo orgásmico.
 El procedimiento debe repetirse varias veces en cada ocasión hasta ir consiguiendo el control
previsto.
TÉCNICA DE COMPRESIÓN O PINZA (MASTERS & JOHNSON, 1970)

 Ésta concretamente se realiza una vez superadas las dos primeras etapas de la
focalización sensorial.
 se comparten las caricias y se emplea la técnica de comprensión, la cual se basa
en presionar con fuerza la punta del pene cuando el sujeto percibe alguna
sensación preeyaculatoria, momento en que le avisará a ella para que realice la
maniobra de presión.
 Para ello, situará el pulgar sobre el frenillo y el resto de los dedos por detrás,
abrazando el pene.
 Esta presión la ejercerá el tiempo suficiente para que él pierda la excitación y la
erección.
 Lo habitual es que esta maniobra se repita cuatro veces por sesión y se realicen dos
sesiones por semana.
 DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA (WOLPE, 1958)

Fase 1 :
Entrenamiento en relajación
FASE 2: “Con La
Elaboración de la jerarquía: lista de situaciones
relacionadas con un mismo tema y objeto fóbico, desensibilizaci
ordenadas de acuerdo con la intensidad de la
respuesta de ansiedad que evocan, de menor a mayor. ón sistemática
FASES 3: una persona
Práctica en imaginación puede aprender
FASES 4:
a enfrentarse a
Desensibilización sistemática propiamente dicha:
introducir cada uno de los ítems de la jerarquía, de objetos y a
menor a mayor, sin que el sujeto experimente la más
mínima ansiedad. situaciones que
FASES 5 : le son
Desensibilización en vivo particularmente
 TÉCNICAS MÁS
UTILIZADAS

EN TRASTORNOS
SEXUALES
1. DISFUNCIÓN ERÉCTIL
 Tiempo de Tratamiento : 6 semanas hasta 6
años ( tasas de recaídas elevadas).
 El 90 % del tratamiento incluye educación ,
entrenamiento en comunicación con la pareja
y habilidades sociales.
 Aplicación de la focalización sensorial.
 “técnica fastidiosa” : manipular el pene hasta
conseguir la erección y después, interrumpir el
estímulo para permitir la distracción y pérdida
de la erección ( tiempo aprox : 30 min).
 No se busca la satisfacción de la mujer ni la
eyaculación del hombre.
 2. EYACULACIÓN PRECOZ

Las técnicas mas utilizadas son:

 Técnica de Parada y Arranque (Semans)

 Técnica de Comprensión y presión

(Masters y Johnson)

 Focalización sensorial

 Incluir aspectos educativos

3. DISPAURENIA

■ En estos casos suele

emplearse el tratamiento
cognitivo-conductual para
eliminar la ansiedad
condicionada y la falta de
activación (Meana y Binik,
1994).
 4. VAGINISMO

Se utiliza:
■ Técnicas de relajación muscular
■ Desensibilización sistemática, con la cual la
mujer aprende a controlar los músculos de la
vagina.
■ Dilatadores vaginales.
Mediante la intervención:
1. La mujer debe ir viéndose en un espejo la vagina.
2. Luego de ello ir tocándose.
3. Después se hace el uso de dilatadores se empieza de lo más pequeño y luego va
aumentando.
4. Luego de utilizar el dilatador, la pareja empieza a tocar los genitales de la mujer.
5. Este procedimiento se realiza de a pocos hasta lograr el coito.
5. ANORGASMIA FEMENINA

■ Diversos estudios han constatado la eficacia del

entrenamiento guiado en masturbación en
mujeres cuando este trastorno es primario.
■ Se realiza la Autoestimulación, que consiste en
que la mujer debe conocer su cuerpo, saber que
partes de su cuerpo son más sensibles con las
cuales al tocar o estimular sienta placer. Luego
de ello se realiza la masturbación, y también se
utilizan vibradores.
■ Focalización sensorial.
■ Como refieren Labrador y Crespo (2010), el
pronóstico es peor en los casos de
anorgasmia secundaria, que parecen
asociarse a otros factores como un deterioro
de la relación, problemas emocionales… que
no son abordables mediante programas de
entrenamiento en masturbación.
■ En estos casos suelen aplicarse programas
de amplio espectro ajustados a las
características del caso y en los que se
incluye la terapia sexual de Masters y
Johnson, que aparece recogida como
tratamiento probablemente eficaz para este
problema
TRATAMIENTO DE LA IMPOTENCIA SEGÚN EL MODELO DE KAPLAN.

TAREAS :
GRACIAS