DEFINICIÓN:

ES LA PRESENCIA ANORMAL DE GLÓBULOS ROJOS EN LA ORINA.

FRECUENCIA:

• 0.5 A 2% DE LA POBLACIÓN INFANTIL.

• EN UN 5 A 10 % DE LOS CASOS NO ENCONTRAREMOS LA CAUSA
DE LA HEMATURIA.
INCIDENCIA:

• 120 NIÑOS: 340 NIÑAS POR 100.000 AL AÑO.

PSEUDOHEMATURIA:

• NO TODAS LAS ORINAS ROJAS O ROSADAS CONTIENEN

GLÓBULOS ROJOS.
• SUSTANCIAS QUE PUEDEN COLOREAR LA ORINA:
BATARRAGA, REMOLACHA, RUIBARBO, ROJO FENOL, FENOLFTALEÍNA,
PIGMENTOS BILIARES, VERMÍFUGO, FENAZONA URATOS PIRIDIUM.
 CLASIFICACIÓN:

HEMATURIA

Aspecto Clínica Duración

Macroscópica Microscópica Aislada Asociada Persistente Intermitente

ORIENTACIÓN RESPECTO AL SITIO DEL
SANGRAMIENTO:

EL 80% DE LAS HEMATURIAS SON GLOMERULARES.

ORIENTACIÓN RESPECTO AL SITIO DEL
SANGRAMIENTO:
Hallazgo Glomerular No glomerular

Color de la orina: café oscuro rosada – rojo

Proteinuria: (+) (-)

Cilindros: hemáticos (-)

Aspecto del GR: dismórfico isomórfico

Coágulos: (-) (+)

Antecedentes: historia de historia de ITU, litiasis.

glomerulopatía
ES PRESUNTIVO DE DAÑO RENAL
PARENQUIMATOSO:

• GR. DISMÓFICOS.
• CILINDROS HEMÁTICOS.
• PROTEINURIA SOBRE 150 MG/LT
HAY CILINDROS HEMÁTICOS EN:

• GLOMERULO NEFRITIS POST ESTREPTOCÓCICA.

• LES
• POLIARTERIRTIS.
• EJERCICIO VIOLENTO.
• TRAUMATISMOS.
• PÚRPURA ANAFILACTOÍDEO.
HAY CILINDROS LEUCOCITARIOS EN:

• PIELONEFRITIS.
• NEFRITIS INTERSTICIAL ALÉRGICA AGUDA
• SÍNDROME NEFRÓTICO
• GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCÓCICA
ENCONTRAMOS HEMATURIA ASOCIADA
A LEUCOCITURIA EN:

• ITU.
• CISTITIS.
• URETRITIS.
OTROS EXÁMENES PARA ESTUDIAR LA
HEMATURIA:
• CREATININEMIA.
• COMPLEMENTEMIA.
• ASLO
• COLESTEROL.
• PROTEINEMIA.
• PROTEINURIA.
• RECUENTO DE PLAQUETAS.
• PROTROMBINEMIA.
• TTPK.
• RECUENTO DE RETICULOCITOS.
OTROS EXÁMENES PARA ESTUDIAR LA
HEMATURIA:
• FROTIS SANGUÍNEO.
• CALCIURIA.
• ÍNDICE CALCIO/CREATININA EN ORINA.
• RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN SIMPLE.
• UROGRAMA EXCRETOR.
• ECO RENAL.
• URETROCISTOGRAFÍA.
• CISTOSCOPIA.
¡NO OLVIDE!

PREGUNTAR POR ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES.

OBJETIVOS:

1. SEDIMENTO URINARIO SIN GLÓBULOS ROJOS:

HEMOGLOBINA (-) PSEUDOHEMATURIA.
HEMOGLOBINA (+) 1.- HEMOGLOBINURIA POR ANEMIA
HEMOLÍTICA.
2. MIOGLOBINURIA POR RABDOMIOLISIS.
¿CUÁNDO ESTÁ INDICADA LA BIOPSIA
RENAL?
• HEMATURIA MICROSCÓPICA DE MÁS DE 6 MESES.
• HEMATURIA MACROSCÓPICA DE MÁS DE 3 MESES.
• HEMATURIA ASOCIADA A S. NEFRÓSICO.
• HEMATURIA ASOCIADA A GLOMERULOPATÍA SECUNDARIA A
ENFERMEDAD SISTÉMICA.
• LES.
¿CUÁNDO ESTÁ INDICADA LA BIOPSIA
RENAL?
• S. DE ALPORT.
• ENFERMEDAD DE BERGER.
• S. DE GOOD PASTURE.
• POLIARTERITIS.
• PÚRPURA DE S. HENOCH
EL ESTUDIO SE HACE CON MICROSCOPÍA DE LUZ, ELECTRÓNICA E
INMUNOFLUORESCENCIA.
ORIGEN ANATOMICO
RANKING:

• LA GLOMERULONEFRITIS POST ESTREPTOCÓCICA ES LA MÁS FRECUENTE

CAUSA DE HEMATURIA GLOMERULAR.
• LA ITU ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HEMATURIA NO GLOMERULAR.
CAUSAS/EDAD
• Anomalías congénitas urológicas
Recién nacidos • Necrosis tubular aguda
• Desordenes vasculares

Lactantes y • Trombosis de la vena renal, IVU, tumor de wilms

preescolares • Síndrome hemolítico urémico

Escolares • Glomerulonefritis aguda, cistitis hemorrágica, trauma, purpura de Henoch

Scholein.

Adolescentes • Menstruacion, trauma, glomerulonefritis aguda, lupus, nefropatía por IgA,

hipercalciuria, hematuria benigna familiar.
EXÁMENES DE LABORATORIO
UROANALISIS

• Cintas
reactivas
• Biopsia
MORFOLOGIA
ERITROCITARIA
Define el nivel de
origen
 ANAMNESIS Y EF

Evaluación
inicial:
• Hemograma
completo
• Nitrógeno
ureíco
• Creatinina
• Urocultivo
• Ultrasonido
renal
• Relación
calcio/cr
OBJETIVOS:
• CONFIRMAR LA HEMATURIA.
• DETERMINAR EL ORIGEN DE LA HEMATURIA.
• OBTENCIÓN DE UN DIAGNÓSTICO.
PRESENCIA DE ORINA ROJA.
ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES.
ANAMNESIS.
EXÁMEN FÍSICO.
EXÁMEN DE ORINA:
OBJETIVOS:

2.- SEDIMENTO URINARIO CON GLÓBULOS ROJOS.

CINTAS SUMERGIBLES GR (+)