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Artritis Séptica
Artritis Séptica
SÉPTICA .
E D U A R D O C A M P O S TA V E R A
O RTO P E D I A P E D I Á T R I C A .
ARTRITIS SÉPTICA.
• Introducción.
• Antes de la era de antibióticos la mortalidad era
de 50%.
• Secuelas frecuentes sobre todo en caderas.
• Incidencia: 0.3-3% en Inmunosuprimidos y Px
con Artritis Reumatoide.
• Etiología: Bacteriana>Viral>Micotica.
• 90% mono articular.
• En neonatos puede afectar varias articulaciones.
ARTRITIS SÉPTICA.
ARTRITIS SÉPTICA.
• Historia Natural de la Enfermedad.
• Factores Predisponentes.
ARTRITIS SÉPTICA.
• Clínica:
• Dolor de la Articulación.
• Limitación funcional.
• Irritabilidad.
• Fiebre >38.5.
• Anorexia.
• Dolor a la Movilización de la
articulación.
• Imposibilidad de poner carga sobre la
articulación.
ARTRITIS SÉPTICA.
80-100 Osteomielitis
VSG >50 mm/h asociada.
mm/h
• Cultivos.-
• 40-50% son positivos.
• Se debe realizar una glicemia central para comprar con la glucosa del liquido articular.
• Se debe realizar tinción de Gram.
• Cultivo y Antibiograma.
• Conteo de Leucos >50.000 por campo y 90% PMN
ARTRITIS SÉPTICA.
• Estudios de Imagen.
• Radiografía: Utilidad para detectar lesiones
asociadas como osteomielitis. Aumento de la
densidad del tejido blando por Edema.
• USG: Cadera.
• Aumento del espacio articular, ligera
lateralización de la epífisis.
• Comparativa, con transductor sobre el cuello
femoral, cadera en rotación externa .
• Aumento de 2 mm en espacio articular.
ARTRITIS SÉPTICA.
• TC, RMN y Gammagrafía de utilidad en casos de
difícil diagnostico.
Sinovitis
Sx de Transitoria
Reiter. de la
Cadera
Artritis
Séptica
Fiebre
Trauma
reumática
• Tratamiento Antibiótico.
• Iniciar Tratamiento Empírico.
• Cambiar cuando el resultado de cultivo y
antibiograma estén disponibles.
• Se inicia con vía parenteral de 3 a 21 días.
• Posterior se inicia Tratamiento vía oral por 4
semanas.
• Se realiza monitoreo con Proteína C reactiva
para vigilar evolución.
ARTRITIS SÉPTICA.
ARTRITIS SÉPTICA .
• Deformidad Residual.