CANCER CERVICOUTERINO

ALUMNOS:
•JIMENEZ MARTINEZ ANAYELI
•LEMUS GONZALEZ AVEMARIA MONTSERRAT
•LEON PEREZ ENRIQUE

GPO: 7CM2
DEFINICION
Alteración celular que se origina en el epitelio del
cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a
través de lesiones precursoras, de lenta y
progresiva evolución, que se suceden en etapas de
displasia leve, moderada y severa.
EPIDEMIOLOGIA
Según la OMS: el CaCu es la segunda mayor causa
de mortalidad femenina por cáncer en todo el
mundo, con unas 400.00 muertes al año.
El 80% de los casos corresponden a los países en vías de
desarrollo.

La mayoría de las mujeres que desarrollan este cáncer tienen entre
40 y 50 años de edad. Sin embargo, cada vez es más común ver
mujeres jóvenes infectadas, que a edades de 20 y 30 años se les
diagnostica cáncer cérvicouterino.

FACTORES DE RIESGO
Inicio de relaciones sexuales a edad temprana

Múltiples compañeros sexuales.

Multiparidad.

Presencia de virus de papiloma humano (VPH) los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
51, 52, 56, 68, 73 y 82 son los mas implicados.

Tabaquismo.

Estrato socioeconómico bajo.

Mas frecuente en la raza negra

> 40 años
CLASIFICACION HISTOLOGICA
 Carcinoma de las células escamosas, que se origina a expensas
del epitelio pavimentoso; es el más frecuente
(aproximadamente 80% de los casos); el precursor inmediato
de este carcinoma son las HSIL, lesiones intraepiteliales
escamosas de alto grado

 Adenocarcinoma cervical, que constituye el 15% de los casos y

se desarrolla a partir de lesiones precursoras denominadas
adenocarcinoma in situ;

 Carcinomas adenoescamosos y neuroendocrinos, que

constituyen el 5% restante de los casos.
CLASIFICACION GENERAL
 NIE: neoplasia intraepitelial, lesión preinvasora, ubicada en el
espesor del epitelio, tanto superficial como glandular, pero no más
allá de la membrana basal o el espacio vascular linfático,
dividiéndose en
 NIE I : leve, hasta 1/3 del espesor del epitelio.
 NIE II : moderada, hasta 2/3 del epitelio.
 NIE III: severa o Cáncer in situ, comprometiendo más del 2/3 del
espesor epitelial.
Cáncer microinvasor, aquel que traspasa la membrana basal, pero
menos de 5 mm del espesor estromal y de una extención menor de 7
mm de área.
Cáncer Invasor; compromiso mayor de 5 mm y/o área mayor de 7 mm.
 ETAPIFICACION (FIGO)
El carcinoma de estadio I se limita estrictamente al
cuello uterino

Estadio IA: Cáncer invasor identificado a través de un

examen microscópico únicamente. La invasión se limita
a la invasión del estroma medida con un máximo de 5
mm de profundidad y 7 mm de extensión horizontal.
Estadio IA1: La invasión medida en el estroma no
supera 3 mm de profundidad y 7 mm de diámetro.
Estadio IA2: La invasión medida en el estroma está
entre 3 y 5 mm de profundidad y no supera 7 mm de
diámetro.
Estadio IB: Las lesiones clínicas se limitan al cérvix, o
las lesiones preclínicas son mayores que en el estadio
IA. Toda lesión macroscópicamente visible incluso con
una invasión superficial es un cáncer de estadio IB.
Estadio IB1: Lesiones clínicas de tamaño máximo de
4 cm.
Estadio IB2: Lesiones clínicas de tamaño superior a 4
cm.
 El carcinoma de Estadio II se extiende
más allá del cérvix, pero sin alcanzar las
paredes pelvianas. Afecta la vagina, pero
no más allá de sus dos tercios superiores.

Estadio IIA: Ninguna afección

parametrial evidente. La invasión afecta
los dos tercios superiores de la vagina.

Estadio IAB: Afección parametrial

evidente, pero la pared pelviana no está
afectada
 El carcinoma de estadio III se
extiende hacia la pared pelviana. En
el examen rectal, todas la zonas
entre el tumor y la pared pelviana
están invadidas por el cáncer. El
tumor afecta el tercio inferior de la
vagina. Todos los cánceres con una
hidronefrosis o una disfunción renal
son cánceres de estadio III.

Estadio IIIA: Ninguna extensión en

la pared pelviana, pero afección del
tercio inferior de la vagina.
 Estadio IIIB: Extensión a la pared
pelviana, hidronefrosis o disfunción
renal.
IV : Extensión fuera de la
pélvis o compromiso de
recto y vejiga.

IV a : Diseminación a
órganos adyacentes
(recto y vejiga).
IV b : Metástasis a
distancia (hígado,
pulmón, cerebro, aparato
óseo).
MANIFESTACIONES CLINICAS
Van en relación al estadio clínico.
 Secreción transvaginal teñida de sangre
 Metrorragia
 Manchados sanguinolentos postcoitales
 Dolor pélvico (irradiado a muslo o pierna)
 Salida involuntaria de orina o heces por la vagina
 Debilidad, pérdida de peso y anemia

La intencion de estadificacion:
• Estimar el pronostico
• Unificar los tratamiento
• Comunicación objetiva entre medicos
 METODOS DIAGNOSTICOS
PRUEBA SENSIBIIDAD ESPECIFICIDAD
Papanicolau 51% para NIE 1 o mayor 98% para NIE 1 o mayot
Colposcopia 87-99% 25-89%
Biopsia 90% 99%
 PAPANICOLAU
Clase 1: Resultado normal, sin células anormales o
atípicas

Clase 2: Existe presencia de células atípicas, pero

no hay evidencia de cáncer; estas células anormales
probablemente se deban a un proceso inflamatorio
cervical

Clase 3: Células anormales que sugieren la

presencia de cáncer. Se recomiendan otras pruebas

Clase 4: La cantidad de células anormales

encontradas sugiere la presencia de cáncer. Se
requieren pruebas posteriores, incluyendo biopsia
para establecer y diagnosticar la enfermedad

Clase 5: Las células anormales demuestran

definitivamente la existencia de cáncer.
 TRATAMIENTO
QUIRURGICO

Conización

Escisión electro quirúrgica

Histerectomía
 Subtotal
 Total
 Radical

RADIOTERAPIA
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta
energía para eliminar células cancerosas y reducir
tumores.

QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para
eliminar células cancerosas.
 TRATAMIENTO
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA 0
El cáncer cervicouterino en etapa 0 a veces también se conoce como carcinoma in situ.
1.Conización.
2. Cirugía con rayo láser.
3. Procedimiento de excisión electroquirúrgica (LEEP)
4. Criocirugía.
5. Cirugía para eliminar el área cancerosa, el cuello uterino y el útero (histerectomía total abdominal o histerectomía
vaginal) para aquellas mujeres que no pueden o no desean tener niños.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA I

Para el cáncer en etapa IA:
1.Cirugía para extirpar el cáncer, el útero y el cuello uterino (histerectomía abdominal total). Los ovarios también pueden
extraerse (salpingooforectomía bilateral), pero generalmente no se extraen en mujeres jóvenes.
2. Conización.
3. Para tumores con invasión más profunda (3-5 milímetros): cirugía para extraer el cáncer, el útero y el cuello uterino y parte
de la vagina (histerectomía radical) junto con los ganglios linfáticos en la región pélvica (disección de ganglios linfáticos).
4. Radioterapia interna.

Para el cáncer en etapa IB:

1.Radioterapia interna y externa.
2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos.
3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más quimioterapia.
4. Radioterapia más quimioterapia.
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA II
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
Para el cáncer en etapa IIA:
1.Radioterapia interna y externa.
2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos.
3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de
radioterapia más quimioterapia.
4. Radioterapia más quimioterapia.

Para el cáncer en etapa IIB:

1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.

CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA III

El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.
CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA IV
El tratamiento puede ser uno de los siguientes:
Para el cáncer en etapa IVA:
1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia.

Para el cáncer en etapa IVB:

1. Radioterapia para aliviar síntomas causados por el cáncer.
2. Quimioterapia.
PRONOSTICO
SOBREVIDA A 5 AÑOS

Estadio %
I 75-90
II 50-70
III 30-35
IV 10-15
 PREVENCION
 Realización de Papanicolaou anual
 En 2006, la Food and Drug Administration (FDA) de los
Estados Unidos aprobó Gardasil® y Cervarix™, vacunas
efectivas en la prevención de infecciones persistentes por
los tipos 16 y 18, dos VPH de “alto riesgo” que causan la
mayoría (el 70 por ciento) de los cánceres cervicales, y por
los tipos 6 y 11 que causan prácticamente todas (el 90 por
ciento) las verrugas genitales en mujeres entre 9-26 años.

 Modo de aplicación: Son 3 inyecciones. Una vez aplicada la

primera, necesitará vacunarse por segunda vez 2 meses
después. La tercera vacuna debe ser inyectada 6 meses
después de la primera.
BIBLIOGRAFIA
PROTOCOLO AUGE DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
CÁNCER CERVICOUTERINO Comisión Nacional de Cáncer
Cervicouterino. Ministerio de Salud 2004.

CANCER CERVICOUTERINO. Revision bibiografica. Instituto

Nacional del Cáncer de los Estados Unidos, CancerNet en
http://cancernet.nci.nih.gov

GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. Gonzalez Merlo J.

Fabre Gonzalez E. Gonzalez Bosquet E. Editorial
Elseiver 5ta edición 2002. Cancer del cuello cervical
fisiología del parto. Pags 456-532.