"Año de la lucha contra la corrupción e

impunidad"
Universidad Nacional Mayor de
San Marcos
UNIVERSIDAD DEL PERÚ, Decana de América

FACULTAD DE FARMACIA YBIOQUÍMICA

Unidad de Posgrado

Programa de Maestría: Atención Farmacéutica

Asignatura: Fisiopatologia I
Docente: Dr. Yovani Martin Condorhuamán Figueroa
Semana 12: Seminarios
Tema
Fisiopatología de la Artritis Reumatoide
Anchivilca Pumayauli Jorge Saul
Jardínbotánico-Lima, Martes 05deNoviembredel2019
Definiciones:

“Es una enfermedad crónica y erosiva que

causa dolor en las articulaciones, rigidez,
hinchazón y disminución del movimiento
articular”
Colegio Americano de Reumatología
“La AR es una enfermedad autoinmune,
inflamatoria, crónica, degenerativa, de
carácter sistémico”
Fundación Artritis
• Se estima que en EEUU 1 de cada 12 mujeres y 1 de cada 20 hombres
desarrollaran una enfermedad reumática autoinmune en su vida
• La AR afecta principalmente a mujeres entre 30 y 50 años
• Se estima que en el Perú cada año se diagnostican más de 100 casos
nuevos con artritis reumatoide, además por cada seis mujeres con
esta enfermedad hay un varón también afectado, dato muy
importante si tenemos en cuenta que la artritis reumatoide es la
enfermedad más discapacitante de las enfermedades reumáticas.
 r e v c o l o m b r e u m a t o l . 2 0 1 9;2 6(2):83–87

r e v c o l o m b r e u m a t o l . 2 0 1 9;2 6(2):83–87
 Factor
Linfocitos B
Celula reumatoideo
Causa Linfocito
presentadora
desconocida CD4
de antigenos
Inteferon IL1, TNF…

Tabaquismo
Agentes infecciosos Antigeno Base genética Antigenos HLA II
Infecciones desencadenante predisponente DR3 Y DR4
(primera causa de muerte
en pacientes con AR)
• Articulares:
- Periferica : metacarpofalangicas, carpales, interfalangica proximal
Deformaciones (ráfaga cubital, dedo martillo, dedo cuello de cisne,
dedo ojal)
- Axial : cervical (atlas y axis)
• Extra Articulares:
Rev.Colomb.Reumatol. vol.23 no.1 Bogotá Jan./Mar. 2016
The American Rheumatism Association
1987 revised criteria for the classification
of rheumatoid arthritis
Criterios de diagnostico para
la Clasificación 2010 del
American College of
Rheumatology/European
League Against Rheumatism
para Artritis Reumatoide (AR)
• Nodulos reumatoideos
(zonas de presión, no
dolorosos)
• Hematológicas
• Pulmonares
• Cardiacas
• Oculares
• Vasculitis
Manifestaciones Hematologicas
• Anemia multifactorial
(normocitica –normocromica)
• Trombocitocis
• Sindrome de Felty
Manifestaciones Pulmonares
• Derrame pleural • Nodulos pulmonares
Manifestaciones Oculares

Queraconjuntivitis
seca
 Vasculitis:
Compromiso renal:
Hemorragias en astilla
Glomerulonefritis membranosa
Ulceras en piernas
Amiloidosis secundaria tipo AA
Poliarteritis nodosa

Compromiso óseo:
Osteopenia yuxtarticular
Erosiones subcondrales
Radiografía
. Osteoporosis yuxta articular
. Tumefacción fusiforme de partes
blandas RMN
. Erosiones . Sensible para
. Perdida difusa de espacio articular sinovitis,
. Alteraciones en la alineación tendinopatias y
edema óseo
. Complicaciones
de AR
Ecografía
. Mayor sensibilidad para erosiones
. Valorar sinovitis
. Visualizar derrame articular
FR
. Positivo en la mayoría de las personas con AR
. Puede aparecer antes de los síntomas

Anticuerpos ACPA
. Positivo en un 95% asegura el diagnostico
. Negativo en un 40% no garantiza no tener AR

PCR y VSG
. Reflejan la actividad antiinflamatoria
. No específicos para AR