DIARREA EN NIÑOS

JACKELINE YUSTI
MEDICINA 9
DEFINICION

La eliminación de 3 o mas
deposiciones inusualmente
liquidas o blandas en un periodo
de 24 horas. Lo mas importante es
la consistencia de las heces, mas
que el numero de deposiciones.
 TIPOS DE DIARREA
Diarrea aguda • Dura de varias horas a varios días, el principal peligro es
la deshidratación. Ocurre perdida de peso si no se
acuosa continua la alimentación en forma adecuada.

Diarrea aguda con • Llamada disentería, el principal peligro es el daño de la

sangre mucosa intestinal, la Sepsis y la desnutrición.

• Dura 14 días o mas, el principal peligro es la

Diarrea persistente desnutrición y las infecciones extraintestinales severas;
también puede ocurrir la deshidratación.

Diarrea en niños con • (marasmo o kwashiorkor), los principales peligros son

las infecciones sistémicas severas, deshidratación, falla
desnutrición severa cardiaca y la deficiencia de vitaminas y minerales.
 DESHIDRATACION
Perdida aumentada de agua y electrolitos:
sodio, cloro, potasio y bicarbonato en las
deposiciones liquidas.

ESTADIOS INCIALES DE LA DESHIDRATACION, NO HAY SIGNOS O

SINTOMAS, VAN APARECIENDO CUANDO LA DESHIDRATACION
PROGRESA.
•Sed
•Inquietud o irritabilidad
•Disminución de la turgencia de la piel (signo de pliegue)
•Ojos hundidos
 ASOCIACION ENTRE DIARREA Y
DESNUTRICION
1. Durante la diarrea disminuye
la ingesta de alimentos
2. Disminuye la absorción de
nutrientes
3. Aumentan los
requerimientos nutricionales

Produce perdida de peso y

La desnutrición contribuye a que la diarrea
estancamiento en el
pueda ser mas severa y prolongada y también
crecimiento
mas frecuente en los niños desnutridos

EL CIRCULO VICIOSO PUEDE SER ROTO SI:

•Se da una dieta nutritiva, apropiada para la edad cuando el niño esta bien
•se continua dando alimentos ricos en nutrientes durante y después de la diarrea
ETIOLOGIA

VIRUS 50%

BACTERIAS
20-30%

PARASITOS
20%
¿CÓMO CLASIFICAR
A UN NIÑO CON
DIARREA?
COMO EVALUAR UN NIÑO
CON DIARREA
• SE REALIZA CON EL FIN DE DETERMINAR EL ESTADO DE HIDRATACIÓN
DEL PACIENTE.
Preguntas que nos orientaran…

• Tiene el niño diarrea?

• Desde hace cuanto tiempo? (7 o + dias = D.P)
• Hay sangre en las heces?

• A continuación debemos evaluar el estado de hidratación del

lactante…
Verificar estado general

• Signos generales
de peligro
SIGNO “INQUIETO O
IRRITABLE”
Observe si los ojos están hundidos

• Usted y la madre lo determinaran..

SIGNO DE PLIEGUE
• LLENADO CAPILAR

• > 2 = Signo temprano shock

hipovolémico Signo tardío de
deshidratacion
CLASIFICAR AL NIÑO CON DIARREA
PERSISTENTE

Diarrea con o sin sangre,

de comienzo agudo y
dura 14 días o mas. Se
acompaña generalmente
de perdida de peso y a
menudo de infecciones
extra-intestinales graves.

Casi nunca ocurre en

lactantes amamantados
exclusivamente
CLASIFICACIÓN
 CLASIFICAR AL NIÑO CON
DIARREA CON SANGRE HECES

•Se clasifica con diarrea y sangre macroscópica en las heces

(primeras 48h)
• Se requiere líquidos para manejar y prevenir la deshidratación y
Se deben alimentar de forma adecuada para evitar la desnutrición.
•Recibir antibiótico para Shigella sp, que se presenta con fiebre
alta, deposiciones acuosas al inicio que se vuelven mucosas
Sanguinolentas y de aspecto purulento.
•Otras (Salmonella no ttphi o Campylobacter jejuni producen
Diarreas acuosas con pintas de sangre y E. Coli con mucha
sangre
TRATAMIENTO
El ABC del tratamiento es
la regla de oro para el
manejo de la EDA.
 • Dar líquidos y alimentos para tratar la
No hay suficientes diarrea en casa PLAN A
signos para • Administrar zinc
clasificarse como • Enseñar a la madre los signos de alarma
con deshidratación DIARREA SIN para volver de inmediato
grave, algún grado DESHIDRATACIÓN • Consulta de control dos días después si la
de deshidratación o diarrea continúa
alto riesgo de • Enseñar medidas preventivas especificas.
deshidratación.

• Así no presenten deshidratación necesitan una cantidad de

líquidos y sales superior a la normal para compensar la perdida
de agua y electrolitos.
• Hay 5 reglas para el tratamiento del plan A
 DAR AL NIÑO MÁS LÍQUIDO DE LO HABITUAL PARA
1 REGLA: PREVENIR LA DESHIDRATACIÓN
CUANTO LIQUIDO DAR: Después de cada diarrea y dar hasta que esta desaparezca.

• A los niños menores de 2 años: 50-100ml (un cuarto a media taza)

• A los niños de 2 – 10 años: 100-200ml (media a una taza) SRO:
• A los niños mayores o adultos: tanto como deseen.
15CC/KILO= MEDIA ONZAX KILO
1ONZA=30CM

SEGUIR DANDO ALIMENTOS AL NIÑO PARA

2 REGLA: PREVENIR LA DESNUTRICIÓN

• Los lactante de cualquier edad pueden

amamantarse tanto y tan a menudo como
deseen.
• Los lactantes no amamantados deben recibir su
toma láctea usual al menos cada 3 horas (si
fuera posible en taza).
• Lactantes menores 6 meses que tomen leche
materna y otros alimentos deben amamantarse
con frecuencia, a medida que se recupera y
recibe más leche se debe ir disminuyendo los
otros alimentos (leche materna
 OTROS ALIMENTOS
• Niño tiene menos de 6 meses y ya toman alimentos blandos dar (cereales, hortalizas,
verduras, leche)
• Niño tiene más de 6 meses y aun no se le dan otros alimentos, se re empezaran durante
los episodios de diarrea.

CADA CUANTO DAR ALIMENTOS:

• Ofrezca cada 3 ó 4 horas

• Una vez detenida la diarrea siga dando los mismos alimentos ricos en energía y sirva una
comida mas de lo acostumbrado cada día durante al menos 2 semanas.
 ADMINISTRAR ZINC AL NIÑO TODOS LOS DÍAS
3 REGLA: DURANTE 14 DÍAS

Este reduce la duración y gravedad del

episodio así como el riesgo de
deshidratación

ZINC Disminuye el riesgo de que el niño sufra

nuevos episodios en los 2 ó 3 meses
siguientes.

Niños menores 6 meses deben recibir

10mg de zinc elemental y los mayores de
6 meses 20mg
4 REGLA: SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR INMEDIATO

DEPOSICIONES LÍQUIDAD VOMITA TIENE MUCHA SED

MUY FRECUENTES (MAS REPENTINAMENTE
10 EN 24H)

NO COMO NI BEBE TIENE FIEBRE EL NIÑO NO

NORMALMENTE EXPERIMENTA MEJORIÁ
AL TERCER DÍA
 5
REGLA:

ENSEÑAR
MEDIDAD
PREVENTIVAS
ESPECÍFICAS
TRATAR A LOS NIÑOS CON ALGÚN GRADO DE DESHIDRATACIÓN:

• Dar solución SRO y también administrar ZINC PESOKG X 75ML

COMO ADMINISTRAR SOLUCIÓN SRO:

• Lactantes y niños pequeños se les dará con una cuchara o con una taza.
• RN usar un gotero o una jeringa
• Niños menores de 2 años se les debe dar una cucharadita cada 1 ó 2 minutos
• Niños mayores tomarán sorbos frecuentes directamente de una taza.
 SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE REHIDRATACIÓN
ORAL
• Examinar cada hora durante el proceso de
rehidratación si aparecen signos de
deshidratación no empeoran si esto pasa
cambiar al PLAN C.
• A las 4 horas se debe hacer una evaluación
completa del niño y se vuelve a clasificar.

LUEGO SE DECIDE QUÉ TRATAMIENTO SE LE DARÁ A CONTINUACIÓN:

SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN Iniciar PLAN B, lo cual no es común que suceda, solo se da en

GRAVE niños que beban mal SRO y con grandes evacuaciones

SIGNOS DE ALGÚN GRADO Continuar rehidratación oral, aplicando de nuevo PLAN B y

DE DESHIDRATACIÓN examinarlo con frecuencia.

SIN SIGNOS DE
se considerará que el niño está totalmente rehidratado.
DESHIDRATACIÓN
 TRATAR AL NIÑO CLASIFICADO
CON DESHIDRATACIÓN GRAVE:
PLAN C

Administrar LEV (Volumén total: 100CC/KILO)

CON SSN O LACTATO DE RINGER (HARTMAN)

• Reevaluar al niño cada media hora, si no mejora administre

mas rapido la solución
• Repetir carga si el pulso es debil
• Reclasificar lactantes cada 6h y mayores cada 3h
¿QUÉ HACER SI NO SE DISPONE DE
TRATAMIENTO INTRAVENOSO?

• SI EL ESTABLECIMIENTO NO DISPONE DE LOS MEDIOS PARA EL

TRATAMIENTO POR VÍA INTRAVENOSA PERO PUEDE
ENCONTRARSE OTRO CERCA (ES DECIR A 30 MINUTOS),
ENVIAR AL NIÑO DE INMEDIATO.
• SI TAMPOCO SE ENCUENTRA EN UN CENTRO CERCA, PUEDE
ADMINISTRAR LA SOLUCIÓN DE SALES DE REHIDRATACIÓN
ORAL CON UNA SONDA NASOGÁSTRICA, A RAZÓN DE 20
ML/KG POR HORA DURANTE 6HRS (TOTAL 120 ML/KG).
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE EDA

1. ACIDO NALIDIXICO 55Mg/Kg/día C/6h x 5días---(wintomylon)

BACTERIANO 2. TRIMETROPIN SULFA 8Mg/Kg/Día C/6h x 5días
3. AMPICILINA 100 Mg/Kg/Día C/6h x 5 días

AMEBIASIS • METRONIDAZOL 30Mg/Kg/Día 3 dosis x 5 días

• TINIDAZOL >12AÑO = 4 Tab. 1 sola toma x 2 días

GIARDIASIS METRONIDAZOL 15mG/Kg/Día

C/6h x 5 días
GRACIAS