Universidad de San

Martín de Porres
Facultad de Medicina
Humana
Sede: Instituto Nacional de Ciencias
Neurologicas
Asignatura: Neurologia

V Año – Ciclo IX
Prof. Dr. Carlos Escalante Gavancho

RBB
Crisis Parciales
Complejas. Epilepsia
de Lobulo Temporal
y Frontal

Alumno: Ricardo Benza Bedoya

V Año – IX Ciclo. FMH-USMP RBB
 Epilepsia y Crisis Epileptica
 Epilepsia: Enfermedad en que las crisis epilepticas
recurren, generalmente como resultado de una
lesion cerebral estructural, en el seno de una
enfermedad sistemica, por causas geneticas o
incluso idiopaticas. Convulsiones recurrentes sin
estimulo externo

 Crisis Epileptica: Resultado de una descarga

neuronal cortical excesiva que puede ser focal,
generalizada o generalizada secundariamente

Ropper AH, Samuels MA. Principios de Neurologia. 9ª. Ed. Mexico, Mc Graw Hill 2011;320 RBB
Ropper AH, Samuels MA. Principios de Neurologia. 9ª. Ed. Mexico, Mc Graw Hill 2011;320 RBB
 Crisis Parciales. Conceptos
 - Activacion inicial afecta un numero limitado
de neuronas de un area hemisferica.
 - Corresponde a una descarga ictal regional en
el EEG
 - Puede existir discordancia entre el EEG y los
hallazgos clinicos.
 - Se clasifican en simples y complejas según la
ausencia o presencia de transtornos de la
conciencia

Villarejo F. Tratamento de la Epilepsia. Madrid, Ed Diaz de Santos; 1998: 29-31 RBB

 CRISIS EPILEPTICAS
PARCIALES COMPLEJAS

Simple de inicio Compleja de inicio

No inicia con Inicia con

transtorno de transtorno de
conciencia conciencia

Ropper AH, Samuels MA. Principios de Neurologia. 9ª. Ed. Mexico, Mc Graw Hill 2011;320 RBB
 Epilepsia del lobulo temporal
 - Sinonimia: Esclerosis mesial temporal o
Esclerosis del Cuerno de Ammon.
 - Sindrome epileptico bien definido
 - Sustrato anatomico frecuente: Atrofia
hipocampica
 - Refractario a la medicacion
 - Respuesta Qx favorable (lobectomia
temporal)

Micheli F, Fernandez M. Neurologia. Buenos Aiires, 2ª Ed, Ed Med Panam;2010:pp 97 RBB

 Epilepsia del lobulo temporal
- Deplecion neuronal en las regiones CA1,
hilus y CA2 del hipocampo
- Arborizacion fibras musgosas
- Reduccion selectiva de neuronas que
contienen somatostatina y neuropeptido
Y
- Aparente relacion con convulsion febril
prolongada en la infancia

Micheli F, Fernandez M. Neurologia. Buenos Aiires, 2ª Ed, Ed Med Panam;2010:pp 97

https://www.google.com/search?q=hipocampo+region+CA1&rlz=1C5CHFA_enPE754PE754&source=lnms&tbm=i
sch&sa=X&ved=0ahUKEwiosq3i3LfiAhVuGLkGHWF-
A5IQ_AUIDigB&biw=883&bih=441#imgrc=5UNEYbgx7Ab0FM:

RBB
El área CA1 es la de > tamaño, está entre el subículo y el hipocampo
PPD
- Es un área sensible a la hipoxia; el área CA2 y CA3 son menos
sensible.
- La hipoxia podría ser causa de Demencia Senil, y perdida de la
memoria rel al envejecimiento
Vía de las Fibras Musgosas
- Va desde las células granulares del giro dentado a las piramidales
de la región CA3 del hipocampo
https://www.google.com/searchq=electroencefalograma+epilepsia+lobul+tempo
ral&rlz=1C5CHFA_enPE754PE754&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEw
jGg7v647niAhUE0FkKHU_rB-0Q_AUIDigB&biw=837&bih=441#imgrc=UciUZ-
xrBIQsQM:
 Epilepsia del lobulo frontal
 - Originan crisis focales simples,
complejas o secundariamente
generalizadas
 - Varios episodios de corta duracion
 - Tiende a aparecer durante el sueño
 - Puede confundirse con crisis psicogenas
 - Status epileptico frecuente.
 - Poca o ninguna confusion poscritica

Medina C. Epilepsia Aspectos Clinicos y Psicosociales. Bogota, Ed Med Internacional; 2004: 203-204 RBB
 Epilepsia del lobulo frontal
- Automatismos gestuales y sintomas
motores de inicio
- Descarga bilateral frecuente
- Sincope subito x perdida del tono
- EEG intercritico puede ser normal o con
anomalias de asimetria de la actividad de
fondo, puntas, ondas agudas y lentas.

Medina C. Epilepsia Aspectos Clinicos y Psicosociales. Bogota, Ed Med Internacional; 2004: 203-204 RBB
 Epilepsia del lobulo frontal
- Dada la extension y variedad de
funciones del lobulo frontal las crisis
generan divesas manifestaciones:
- 1. Crisis del area motora complementaria
son las mas frecuentes: giro de la cabeza
y ojos hacia el lado del foco irritativo y
extension tonica extremidades
- 2. Crisis de areas corticales del lenguaje
producen transtornos afasicos
RBB
FIGURA, Epilepsia frontal derecha, muestra múltiples electrodos profundos
colocados para encontrar el origen de las crisis. El trazado EEG muestra el
inicio de la crisis en un electrodo del lóbulo frontal medio profundo. La
flecha señala dónde se registraron las crisis
 EPILEPSIA
Caracteristicas Lobulo Frontal Lobulo Temporal
Prevalencia < >
Antecedente
familiar NO SI
Antecedentes
personales -- Crisis febriles
Inicio -- Niño/Adulto joven
Normal o asimetrias activiad de s/anomalias o asimetrias actividad
EEG intercritico fondo, puntas, ondas agudas de fondo, puntas, ondas
/lentas agudas/lentas

Actividad rapida de bajo voltaje Interrupcion uni/bilat actividad de base.

Rapidad de baja amplitud puntas
Puntas mixtas, ondas lentas
EEG critico ritimicas o agudas bilat.
/ondas lentas ritmicas

PIZARRO-CASTELLANOS, Mariel et al. Diferencias neurocognitivas entre las epilepsias parciales frontales
y temporales en la infancia. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. 2008; 65:269-275. RBB
 EPILEPSIA
Caracteristicas Lobulo Frontal Lobulo Temporal
Rapidez de
Generalizacion Secundaria
> <
Sintomas vegetativos, psiquicos,
Crisis focales olfativos, auditivos, vertiginosos
simples Sensacion epigastrica ascendente

Crisis focales Detencion motora, automatismo

complejas oro-alimenticios, gstuales
No hay confusion Confusion y
Post crisis o es minima amnesia
Forma + Area Motora
frecuente complementaria Hipocampal
Area motora suplementaria, del
cingulo anterior fronto polar , Hipocampo lateral
Otras formas orbio frontal Amigdalohipoampal

PIZARRO-CASTELLANOS, Mariel et al. Diferencias neurocognitivas entre las epilepsias parciales frontales
y temporales en la infancia. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. 2008; 65:269-275. RBB
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