“Punta Sal Beach”.

Tumbes - Perù Song: “Toril” Interpret: Raùl Garcìa Zàrate RBB

 CLINICA DE
CPIOB PERIODONCIA E
IMPLANTOLOGÍA ORAL
BENZAHNARZT

CURSO DE POST-GRADO
BÁSICO DE
IMPLANTOLOGÍA ORAL BÁSICA

Prof. CD. Esp. Ricardo Benza Bedoya

RBB
 ASPECTOS
ANATOMO-
MORFOLÓGICOS
DE LOS
MAXILARES
RBB
Objetivos
1. Evaluar aspectos
anatomomorfològicos
de los maxilares

2. Determinar reparos
anatòmicos en
implantología oral
RBB
Temario
1.Reparos anatòmicos
2.Evaluaciòn de cantidad
y calidad òsea
3.Patròn de reabsorciòn
òsea de los maxilares

RBB
“Estar preparado
es importante, saber esperar
lo es aún más, pero
aprovechar el momento
adecuado es la clave de la
vida.”

Arthur Schwitzler

“Manglares”. Región Tumbes-Perù RBB

PARTE
I RBB
 REPAROS
ANATÒMICOS
RBB
 IMPLANTOLOGÌA

REQUERIMIENTOS
ANATOMICOS

ADECUADA

ALTURA ESPESOR
OSEA ÒSEO
RBB
Pza.2,4 RBB
 IMPLANTOLOGÌA

LIMITACIONES

Maxilares Hueso de mala

muy reabsorbidos calidad

Cortical delgada

Medular de poca
densidad

RBB
RBB
 Maxilar superior
Tabla Tabla òsea
òsea palatina
vestibular

Piso Reparos Agujero

nasal anatòmicos
esfeno
palatino
Agujero
infraorbitario
Fisura
Seno LP y raìces
media
de piezas
maxilar adyacente palatina
RBB
Piso
nasal

RBB
 Seno
maxilar
Lìmites anatòmicos en el maxilar superior

RBB
RBB
J Periodontol 2008;79:1833-1846.
J Periodontol 2008;79:1833-1846.
RBB
Conclusiones del estudio
1. El tejido blando del paladar incrementa su
espesor gradualmente en direcciòn apical
desde la UCE.
2. El hueso cortical vestibular tuvo mayor
espesor en las zonas màs cercanas y
lejanas al UCE y menor espesor en la
zonas intermedias.
3. El hueso cortical palatino presentò
mayor espesor a 6 mm. Apical a lA
UCE en la mayorìa de los grupos

RBB
Practical Application of Anatomy for the Dental Implant Surgeon. Gary
Greenstein, John Cavallaro, and Dennis Tarnow. J Periodontol 2008; 79:
1833-1846.

RBB
 Maxilar inferior

Zona Lìmites Zona

anterior anatòmicos posterior

Conducto Fosa Sub-

Foramen Arteria
mentoniano sublingual dentario mandibular
inferior

RBB
Marci H. Levine, Allison L. Goddard, Thomas B. Dodson, Inferior Alveolar Nerve Canal
Position: A Clinical and Radiographic Study. J Oral Maxillofac Surg 65:470-474, 2007
Marci H. Levine, Allison L. Goddard,
Thomas B. Dodson, Inferior Alveolar Nerve Canal Position:
A Clinical and Radiographic Study. J Oral Maxillofac Surg 65:470-474,
2007
 Marci H. Levine, Allison L.
Goddard,
Thomas B. Dodson, Inferior
Alveolar Nerve Canal Position:
A Clinical and Radiographic
Study. J Oral Maxillofac Surg
65:470-474, 2007

17,4 mm.

4,9 mm.
Practical Application of Anatomy for the Dental Implant Surgeon. Gary
Greenstein, John Cavallaro, and Dennis Tarnow. J Periodontol 2008; 79:
1833-1846.
Practical Application of Anatomy for the Dental Implant Surgeon. Gary
Greenstein, John Cavallaro, and Dennis Tarnow. J Periodontol 2008; 79:
1833-1846.
Practical Application of Anatomy
for the Dental Implant Surgeon.
Gary Greenstein, John Cavallaro,
and Dennis Tarnow. J
Periodontol 2008; 79: 1833-
1846.
Practical Application of Anatomy
for the Dental Implant Surgeon.
Gary Greenstein, John Cavallaro,
and Dennis Tarnow. J
Periodontol 2008; 79: 1833-
1846.
Hirschberg Abraham, et.al.
Lingual perimandibular vessels
with life threatening bleeding.
Int J Oral Maxilofac Imp 2007;
22:609-127-131.
Practical Application of Anatomy for
the Dental Implant Surgeon. Gary
Greenstein, John Cavallaro, and Dennis
Tarnow. J Periodontol 2008; 79: 1833-
1846.
“Zorritos Beach”. Tumbes-Perù RBB
PARTE
II RBB
EVALUACIÒN
DE CANTIDAD
Y CALIDAD
ÒSEA
RBB
Alsaadi G, Quirynen M, Michiels K, Jacobs R, van Steenberghe D. A biomechanical
assessment of the relation between the oral implant stability at insertion and subjective
bone quality assessment. J Clin Periodontol 2007; 34: 359–366.
Ulm Christian, et.al. Quantification of bone resorption in the interforaminal regions of
the atrophic mandible. Int J Oral Maxilofac Imp 2007; 22:609-615
 Evaluaciòn de la calidad òsea

Clasificaciòn de Lekholm y Zarb (1985)

Tejido òseo Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4

Espesor Muy
Cortical Ancha moderado
Delgada
delgada
Muy Densidad Baja Densidad
Esponjoso
Denso moderada densidad muy pobre
Ulm Christian, et.al. Quantification of bone resorption in the interforaminal
regions of the atrophic mandible. Int J Oral Maxilofac Imp 2007; 22:609-615
 Clasificaciòn de Misch-Judy
Anchura Altura Espesor
Clases w h L
> 10 a 12
Clase A > 5 mm mm
1>5 mm

Relación
Angulación Corona/
implante

Menor
Clase A de 30°
C/I ratio menor
que 1

Abundante disponibilidad ósea en todas

direcciones.
Todos los parámetros son favorables
 Clasificaciòn de Misch-Judy
Anchura Altura Espesor
Clases w h L

Clase B 2,5 – 5mm

mm
mm

Relación
Angulación Corona/
implante

Clase B

Disponibilidad ósea suficiente.

Parámetros menos favorables
 Clasificaciòn de Misch-Judy
Anchura Altura Espesor
Clases w h L

Clase B-w 2,5 – 3,5mm

mm
mm

Relación
Angulación Corona/
implante

Clase B-w
 Clasificaciòn de Misch-Judy
Anchura Altura Espesor
Clases w h L

Clase C-W Inadecuada

mm
mm

Relación
Angulación Corona/
implante

Clase C-W

Todos los parámetros son desfavorables

 Clasificaciòn de Misch-Judy
Anchura Altura Espesor
Clases w h L

Clase C-h Inadecuado

Relación
Angulación Corona/
implante

Clase C-h

Todos los parámetros son desfavorables

 Clasificaciòn de Misch-Judy
Anchura Altura Espesor
Clases w h L

Clase D

Relación
Angulación Corona/
implante

Clase D

Severa atrofia
Treatment planning of the edentulous
mandible BRITISH DENTAL JOURNAL
W. Chee1 and S. Jivraj2 VOLUME 201 NO. 6 SEP 23 2006
Misch (1990) D3
Delgada lámina compacta
vestibular y por una lámina
D1 2
Hueso compacto
3 esponjosa de malla larga.
homogóeneo
D4
D2 3
Dos tablas óseas compactas
4 Arquitectura esponjosa de
delimitando una arquitectura malla larga
esponjosa de malla estrecha.

1,2
3
2
CLASIFICACION DE
AREAS
DESDENTADAS DE
ACUERDO AL
VOLUMEN OSEO Y
LAS
CARACTERISTICAS
DE LA MUCOSA
 Dimensiòn vertical El espesor del hueso
del reborde alveolar a nivel de la cresta
CONSERVADA es > 6 mm.

Tejidos
CLASE I
Dimensiòn horizontal
del reborde alveolar blandos en
CONSERVADA armonìa con
la denticiòn

El implante puede No se necesita

ser colocado Tratamiento
en posiciòn complementario
adecuada
SCHINCAGLIA, Gian pietro Y NOWZARI Hessam. SURGICAL TREATMENT PLANNING FOR THE SINGLE-
UNIT IMPLANT IN AESTHETIC AREAS. Periodontology 2000, Vol. 27, 2001, 162–182
 cirugìa plàstica
Dimensiòn vertical El espesor del hueso periodontal para
del reborde alveolar a nivel de la cresta restaurar morfologia
CONSERVADA es > 6 mm. y perfil de emergencia

Ligero colapso Ligero colapso

bucolingual CLASE II de tejidos
del hueso blandos

Cabezal del implante

El implante es colocado
4-5 mm. apical al
en una posiciòn
margen gingival de
màs palatal adyacentes
SCHINCAGLIA, Gian pietro Y NOWZARI Hessam. SURGICAL TREATMENT PLANNING FOR THE SINGLE-
UNIT IMPLANT IN AESTHETIC AREAS. Periodontology 2000, Vol. 27, 2001, 162–182
Dimensiòn vertical Puede requerir
Se requiere aumento
del reborde alveolar de reborde alveolar cirugìa plàstica
CONSERVADA residual periodontal

Pèrdida òsea Se requiere

vestibular CLASE III aumento de
considerable cresta òsea

No es posible la El espesor del hueso

instalaciòn del implante a nivel de la cresta es
en posiciòn correcta < 5 mm. y > 3 mm.
 Se requiere aumento
Dimensiòn vertical de reborde alveolar
Requiere de
del reborde alveolar antes de colocar el cirugìa plàstica
CONSERVADA implante periodontal

Pèrdida òsea
vestibular CLASE IV Colapso de
considerable tejidos blandos

No es posible la El espesor del hueso

instalaciòn del implante a nivel de la cresta
en posiciòn correcta es > 3 mm.
SCHINCAGLIA, Gian pietro Y NOWZARI Hessam. SURGICAL TREATMENT PLANNING FOR THE SINGLE-
UNIT IMPLANT IN AESTHETIC AREAS. Periodontology 2000, Vol. 27, 2001, 162–182
SCHINCAGLIA, Gian pietro Y NOWZARI Hessam. SURGICAL TREATMENT PLANNING FOR THE SINGLE-
UNIT IMPLANT IN AESTHETIC AREAS. Periodontology 2000, Vol. 27, 2001, 162–182
SCHINCAGLIA, Gian pietro Y NOWZARI Hessam. SURGICAL TREATMENT PLANNING FOR THE SINGLE-
UNIT IMPLANT IN AESTHETIC AREAS. Periodontology 2000, Vol. 27, 2001, 162–182
 Se requiere aumento
Dimensiòn vertical de reborde alveolar
Requiere de
del reborde alveolar antes de colocar el cirugìa plàstica
DISMINUIDA implante periodontal

Pèrdida òsea
CLASE V
Colapso
vestibular significativo de
considerable tejidos blandos

No es posible la Se sugiere
instalaciòn El espesor del hueso
directa del implante
staged a nivel de la cresta
approach es < 3 mm.
“Cerros de Amotape National Park”. Tumbes-Perù RBB
PARTE
III RBB
PATRONES DE
REABSORCIÒN
ÒSEA DE LOS
MAXILARES
RBB
 ZONA ANTERIOR
Maxilar Maxilar
superior inferior

Volumen òseo Menor Mayor

Densidad òsea Menor Mayor

Altura òsea
Patròn de Disminuciòn
reabsorciòn Anchura òsea
 Patròn de - Seno maxilar
reabsorciòn Aproximaciòn - Cavidad nasal
max sup
-Agujero
esfenopalatino

Area de la
eminencia canina
Disponibilidad
òsea probable
Pared lateral de
la cavidad nasal Profundidad de la
bòveda palatina

Pared media del Patròn de reabsorciòn

seno maxilar vestibulo palatino
 Reabsorción ósea: La Consecuencia Final de la Pérdida Dental

Las raíces de los dientes naturales estan fijadas al hueso maxilar, proporcionando una
base estable que permite a los dientes funcionar correctamente. Cuando los dientes se
pierden o son extraidos, el hueso que previamente los soportaba se reabsorbe.

Diente Unitario Perdido (Segmento Anterior)

Dientes anteriores El hueso se reabsorbe

posiciónados. en la zona, dejando un
La raíz del diente defecto visible.
perdido deja un espacio
vacio en el hueso.
S. Jivraj and W. Chee. Rationale for dental implants. BRITISH DENTAL JOURNAL VOLUME 200 NO. 12 JUN 24 2006
 Patròn de - Conducto
dentario inferior
reabsorciòn Aproximaciòn - Arteria
max inf sublingual
-Agujero
mentoniano

Regiòn anterior Disponibilidad

mandibular òsea probable

Patròn de reabsorciòn Patròn de reabsorciòn

crestal vertical horizontal
variable lingual vestibulAR
S. Jivraj and W. Chee. Rationale for dental implants. BRITISH DENTAL JOURNAL VOLUME 200 NO. 12 JUN 24 2006
VISTA OCLUSAL INFERIOR
MAX. RBB
RBB
 Reabsorción ósea: La Consecuencia Final de la Pérdida Dental

Múltiples Dientes Perdidos (Segmento Posterior)

El hueso comienza a La pérdida ósea con el

Dientes posteriores deteriorarse en la tiempo puede ser muy
posiciónados. zona donde los significativa, tal y
dientes se han como indica la línea
perdido. discontinua.
 Reabsorción ósea: La Consecuencia Final de la Pérdida Dental

Pérdida Dentaria Total

La pérdida dentaria total

provoca disminución de la Una pérdida significativa
Dientes posiciónados altura mandíbular. de hueso (indicada por la
en la mandíbula. línea discontinua) lleva a
una estructura facial
colapsada.
RBB
RBB
RBB
Los Implantes Dentales: Sustituyendo las
Raíces de los Dientes

Las consecuencias de la
pérdida ósea incluyen:
Perfiles faciales colapsados
y pérdida del soporte labial
Aumento de las arrugas
alrededor de la boca
Apariencia puntiaguda de la
naríz y la barbilla (muy
juntas)
 Consecuencias de la Pérdida Dental:
Colapso de la Estructura Facial
Problemas con la
pérdida total de los
dientes

Tercio inferior de la
Pérdida del soporte labial cara colapsado El tercio inferior de la cara se
y boca aplanada colapsa al desaparecer el
hueso. La barbilla y la naríz
parecen estar demasido juntas

Las arrugas alrededor de la

boca aumentan
dramáticamente

El comer, el sonreir y el
reir puede volverse difícil

El llamado “perfil de bruja”

es el resultado del deterioro
acelerado de los maxilares
y de una musculatura fuera
de su posición normal
 Conclusiones
 Con la introducción de los
implantes dentales en la
odontología clínica es de suma
importancia realizar un estudio
minucioso de los aspectos
anatómicos y morfológicos de los
maxilares como fundamento de
nuestro protocolo de diagnòstico
 Conclusiones
 Los reparos anatòmicos del
maxilar superior son los senos
maxilares, cavidad nasal, paquete
vasculonervioso esfenopalatino,
fisura mediopalatina
 Conclusiones
 Los reparos anatòmicos en èl
maxilar inferior son el canal nervio
dentario, el agujero y nervio
mentoniano, la arteria sublingual y
la fosa submandibular
 Muchas
gracias

“Sunset at Màncora” Tumbes-Perù RBB