VALIDEZ DE LAS MEDICIONES

EPIDEMIOLÓGICAS

SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALOR

PREDICTIVO.

LA ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA.

M(o). William Rogelio Peña Ayudante

“Las apariencias a la mente son de cuatro clases:
Cosas hay que son lo que parecen ser;
o no lo son y no parecen serlo;
o lo son y no parecen serlo; Parecen + Parecen +
Son+ Son -
o no son y sí parecen serlo.
Es tarea del hombre sabio Parecen - Parecen -
Son+ Son -
el decidir correctamente
en todos esos casos”
La detección sistemática
En epidemiología es útil por los beneficios
potenciales de la prevención secundaria mediante la
detección precoz y el tratamiento.

Consiste en la aplicación de pruebas rápidas y a gran

escala para poner de manifiesto la presencia de
enfermedad o factores de riesgo en personas
aparentemente sanas y requieren ulterior estudio.
Pruebas de detección sistemática
 Masiva: Se aplica a toda la población
 Múltiple o multifásica: Diversas pruebas en la
misma ocasión
 Dirigida: A grupos con exposiciones específicas.
Hallazgo de casos o detección sistemática de
oportunidad: Pacientes que acuden por otros
motivos de atención.
Criterios para la detección
sistemática
 Enfermedad bien definida
 Prevalencia conocida
 Historia natural característica
 Prueba a elegir, sencilla y segura
 Costos justificados
 Instalaciones a disponibilidad
 Equidad de acceso.
Validez
Grado en que una medición coincide con la
verdad
Grado en el que los resultados de una medición
corresponden al fenómeno real
Grado en que los resultados de una prueba
corresponden realmente a aquello que se está
midiendo.
Capacidad de la prueba para medir el fenómeno
que se está estudiando.
Capacidad de una prueba diagnóstica de
clasificar correctamente a enfermos y no
enfermos.
Cosas hay que son o no son y sí
ENFERMEDAD parecen serlo.
lo que parecen
ser; Sí No

+ Verdaderos Falsos
positivos a b positivos
PRUEBA
– Falsos c d Verdaderos
negativos negativos

o no lo son y no
o lo son y no parecen
parecen serlo;
serlo;
ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN
PARA EL ANALISIS DE LA VALIDEZ

Sí ENFERMEDAD No

Verdaderos Falsos
+
positivos Positivos

PRUEBA a b
Falsos
c d Verdaderos
–
Negativos negativos
Parámetros de validez interna: sensibilidad

Probabilidad de que la prueba sea positiva si la

enfermedad está presente.

Sí ENFERMEDAD No a
Sensibilidad: S =
+ a+c
Verdaderos Falsos
positivos a positivos
PRUEBA

b
Ejemplo:
c d
Falsos Verdaderos S=0,75 u 75%
– negativos negativos La prueba es positiva en el
75% de los que tienen la
enfermedad
sensibilidad
Es la proporción de personas realmente
enfermas del conjunto de la población
sometida a detección sistemática que son
clasificadas como enfermas mediante la prueba
en cuestión, o sea, la frecuencia con la que la
prueba detecta la enfermedad cuando esta está
presente.
Parámetros de validez interna: especificidad

Probabilidad de que la prueba sea negativa en los

individuos sanos.

ENFERMEDAD d
Especificidad: E =
Sí No b+d

Verdaderos Falsos Ejemplo:

+
positivos a positivos E=0,90 u 90%
PRUEBA

b
c d La prueba es negativa en el
– Falsos Verdaderos 90% de los que no tienen la
negativos negativos enfermedad
especificidad
Es la proporción de personas
realmente sanas que son
clasificadas como tales con la
prueba de detección, o sea, la
frecuencia con la que la prueba da
un resultado negativo cuando la
enfermedad no está presente.
Ejemplo: Validez del diagnóstico clínico de la
faringitis en 152 pacientes
(patrón de oro: cultivo)

Cultivo faríngeo a
Sensibilidad: S =
Diagnóstico clínico

+ –
a+c
S = 27 / 37 = 73%
+ 27 35

d
Especificidad: E =
–
10 77 b+d
E = 77 / 112 = 69%
Con la siguiente información, determinar la
sensibilidad y especificidad de un test
cualitativo de embarazo en orina
Valores predictivos

En EPIDEMIOLOGÍA normalmente
deseamos saber si el resultado (positivo
o negativo) de la prueba es correcto o
no, es decir, la probabilidad de la
enfermedad tras saber el resultado de
la prueba
 Valor predictivo positivo
•Probabilidad que tiene una prueba de detectar enfermos
cuando da un resultado positivo

ENFERMEDAD a
VPP =
Sí No a+b

+ Verdaderos Falsos Ejemplo:

positivos a positivos VPP=0,99 0 99%
PRUEBA

b
c d El 99% de los pacientes con
– Falsos Verdaderos
la prueba positiva tiene
negativos negativos
realmente la enfermedad
 Valor predictivo positivo
•Probabilidad que tiene una prueba de detectar enfermos
cuando da un resultado positivo

a
VPP =
a+b

El VPP depende de la P*S

VPP =
prevalencia o probabilidad P * S + (1 – P) (1 – E)
a priori de la enfermedad
P: prevalencia
S: sensibilidad
E: especificidad
 Valor predictivo negativo
•Probabilidad que tiene una prueba de detectar sanos
cuando da un resultado negativo

ENFERMEDAD
Sí No
d
VPN =
Verdaderos Falsos c+d
+
positivos a positivos
PRUEBA

b
Ejemplo:
c d
Falsos Verdaderos VPN=0,10 o 10%
– negativos negativos El 10% de los pacientes con
la prueba negativa no tiene
realmente la enfermedad
 Valor predictivo negativo
•Probabilidad que tiene una prueba de detectar sanos
cuando da un resultado negativo

d
VPN =
c+d

El VPN depende de la (1 – P) * E
VPN =
prevalencia o probabilidad (1 – P) E + P (1 – S)
a priori de la enfermedad
P: prevalencia
S: sensibilidad
E: especificidad
 La encuesta
epidemiológica.
 Es la recopilación de datos en una población o en una
muestra de la población mediante preguntas sobre temas
de salud-enfermedad.
 La población puede corresponder a una comunidad, una
provincia, una región, un país…
 Se hacen encuestas epidemiológicas para medir diferentes
variables, entre ellas la mortalidad, la incidencia de
enfermedades, la cobertura de intervenciones y los
comportamientos de riesgo, para implementar la vigilancia.
 Las encuestas proporcionan información no sólo sobre los
niveles y tendencias, sino también sobre la equidad.
 Es un estudio observacional de tipo transversal
Instrumentos:
 La ficha epidemiológica
Documento en el cual se registran todos los datos que tienen importancia
epidemiológica y administrativa respecto de un caso. Estos datos están
destinados a tabularse y ser presentados para su interpretación

A) En ella se ordena en forma sistemática los datos a recoger;

b) Facilita de este modo la investigación;
C)Evita olvidos y omisiones;
d) Con ella se registra lo que estrictamente es necesario anotar, y tabular

La ficha debe ser adecuada al tipo y calidad de personal que la va a

manejar, y
La ficha debe ser simple.
Otros requisitos: formato, material adecuado, debe discutirse en conjunto
con el personal que la va a usar. Debe ensayarse antes de entregarse para
su impresión definitiva, etc.
FICHA DE
INVESTIGACIÓN
EPIDEMIOLÓGICA
DGE- PERÚ