“Apoyar la salud y la participación en la vida a

través del compromiso con la ocupación”.

Marco de Trabajo de TO 2008

PRODUCTOS DE APOYO

EVALUACION
QUE DATOS NECESITAMOS EN LA EVALUACIÓN?

 El tipo de problemas
 El grupo etario

 El ambiente

 La actividad

 Participación social

 El desempeño ocupacional.

 Modelos y Marcos Teóricos

 Etc.
TRES GRANDES ÁREAS A TENER EN CUENTA EN
EL PROCESO DE EVALUACIÓN

RAZONAMIENT
O CLINICO

ÁMBITOS O
FAMILIA
SISTEMAS
 RAZONAMIENTO CLÍNICO

Tiene lugar en todo momento a la largo de la

atención, haciendo valoraciones de manera
constante en relación a la relevancia de la
información, así como las conclusiones a las
cuales vamos llegando, las acciones y las
decisiones que se desprenden de ella
 PARTICIPACION DE LA FAMILIA
En el proceso de evaluación a la familia es muy
importante.
Es fundamental poder entablar un vinculo de
confianza.
Formar un equipo de trabajo con la persona, los
familiares y/o cuidadores.
Tener siempre presente que la Practica esta
centrada en el paciente-cliente. Es decir enfocar
las prioridades y necesidades expresadas por
ellos.
PASOS DE LA EVALUACIÓN
 Revisar información de la persona
 Entrevistar a la persona
 Observación del desempeño
ocupacional
 Administración de pruebas
específicas
 Sintetizar los datos obtenidos
 ETAPAS EN EL PROCESO DE
EVALUACIÓN( REF. BIBLIOG.; MULLIGAN; “T.O. EN PEDIATRÍA”
PROCESOS DE EVALUACIÓN.)

ETAPA 1 ETAPA 2 ETAPA 3

REALICE LOS ULTIMOS
REÚNA INFORMACIÓN PLANIFIQUE SU
PREPARATIVOS Y
BÁSICA RELEVANTE EVALUACIÓN
CONTROLES
ETAPA 4 ETAPA 5 ETAPA 6
PRESENTESE, CONSTRUYA REALICE LAS OBTENGA
UNA RELACIÓN DE ENTREVISTAS CON EL INFORMACIÓN ACERCA
CONFIANZA Y COMIENCE
PACIENTE, FAMILIAR / DEL DESEMPEÑO
LAS OBSERVACIONES
INFORMALES
CUIDADOR FUNCIONAL
ETAPA 7 ETAPA 8 ETAPA 9
ANALISIS OCUPACIONAL:
ANALISIS OCUPACIONAL: CONCLUYA LA
EVALÚE HABILIDADES DEL
EVALÚE LOS CONTEXTOS Y EVALUACIÓN DEL
DESEMPEÑO Y LOS
LAS DEMANDAS DE LA PACIENTE.
FACTORES DEL PACIENTE
ACTIVIDAD

ETAPA 10 ETAPA 11 ETAPA 12

INTERPRETE, SINTETICE Y DESARROLLE DOCUMENTE Y COMPARTA
RESUMA LOS DATOS DE LA RECOMENDACIÓN Y PLAN LOS RESULTADOS DE SU
EVALUACION DE INTERVENCIÓN EVALUACIÓN
 En muchas profesiones se valora el
proceso de la evaluación, intervención y el
logro de los resultados de la intervención.
Sin embargo sólo los profesionales de
terapia ocupacional centran este proceso
hacia el objetivo final de apoyar la salud y
la participación en la vida a través del
compromiso con la ocupación.(MT 2008)
La Evaluación es el proceso
de obtener e interpretar
datos necesarios para la
Intervención.
(M.T. – 2008)
 Elobjetivo fundamental de la rehabilitación es
disminuir al máximo posible los grados de
discapacidad, llevándolo a una máxima
independencia funcional y una óptima
participación e integración en la vida social y
económica.
 Para medir el cumplimiento de estos objetivos,
la rehabilitación debe tener un instrumento de
evaluación que permita cuantificar en forma
objetiva el grado de limitación que presenta un
paciente en un momento dado y medir los
cambios que se producen en el tratamiento de
rehabilitación.
 TIPOS DE EVALUACIONES

 NO ESTANDARIZADAS

 ESTANDARIZADAS
 HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN NO
ESTANDARIZADOS
1. Observaciones

2. Entrevistas
Preguntas abiertas
Preguntas cerradas

3. Test no estandarizados

3. Cuestionarios.

4. Autoevaluaciones.
OBSERVACION

 SE ESTABLECEN PATRONES DE DESEMPEÑO

 SE IDENTIFICAN PUNTOS FUERTES Y PUNTOS DÉBILES
 SE ESTABLECEN FACTORES FACILITADORES Y
OBSTACULIZADORES
 SE IDENTIFICAN LAS DEMANDAS DE LA ACTIVIDAD
 CARACTERISTICAS DEL ENTORNO
 Y SE FORMULAN HIPOTESIS
ENTREVISTA

 SE ESTABLECE VÍNCULO TERAPEUTICO

 SE EXPLICA QUE ES LA T.O.

 SE RECABA INFORMACIÓN SOBRE EL

PACIENTE
 SE IDENTIFICAN FUTURAS EVALUACIONES
 HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN NO
ESTANDARIZADOS

 Esta clase de procedimientos tienden

a ser rápidos y fáciles de administrar
y no requieren demasiado
entrenamiento.
 No son invasivos.
 Económicos.
 Relevantes al contexto.
 Tienden a ser flexibles y se pueden
adaptar al cliente, familia y
ambiente.
 ¿ PARA QUÉ SIRVEN ESTAS
EVALUACIONES?

1. PROVEEN DATOS OBJETIVOS ACERCA DEL

DESEMPEÑO DE UNA PERSONA.
ESTOS PUEDEN SER UTILIZADOS PARA:

-Diagnóstico.
-Determinar la naturaleza, magnitud o
severidad de las dificultades.
-Evaluar y documentar los cambios en el
desempeño a través del tiempo, como el
progreso.
-Planificar programas.
-Propósitos de Investigación; etc.
HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN ESTANDARIZADAS

 Son aquellas que tiene procedimientos específicos de

aplicación y puntuación.
 Son objetivas y fiables.

 Procedimientos administrativos claros.

 Sensibilidad al cambio. Muestran progresos en el

tiempo.
 El rendimiento se puede comparar con otros pacientes.

 Se proveen los materiales de las pruebas

y formularios para el registro en un equipo junto con

un manual de prueba.
 Se utilizan en investigaciones. Proporcionan apoyo a la
base de evidencia de la profesión.
¿ CUÁNDO USAR UNA HERRAMIENTA DE EVALUACION
ESTANDARIZADA?
HAY QUE CONSIDERAR VARIOS FACTORES
PREVIAMENTE:

 PROPÓSITO ESPECÍFICO O ÁREAS MEDIDAS EN LAS PRUEBAS.

 SI ESA PRUEBA FUE DISEÑADA PARA ESA PERSONA Y PARA SUS

HABILIDADES.

 PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS, INCLUSIVE DATOS

NORMATIVOS, CONFIABILIDAD Y LA VALIDEZ.

 FACTORES PRÁCTICOS, COMO TIEMPO REQUERIDO,

NECESIDAD DE ESPACIO, COSTOS.

 ADAPTABILIDAD TRANSCULTURAL, TENIENDO EN CUENTA

FACTORES
 SOCIALES, ECONÓMICOS, ETC.

 DETERMINAR PROBLEMAS EN EL DESEMPEÑO OCUPACIONAL.

PERO… QUE ES EVALUACIÓN
FUNCIONAL
Desde el punto de vista de la salud, la "función"
abarca cuatro dimensiones del individuo:
la física,
la mental,
la emocional
la social.
Sin embargo, cuando se utiliza el término
"funcional", éste hace referencia a la
identificación del grado de dependencia que
alcanza un individuo en las actividades de la vida
diaria.
 ¿QUÉ DEBEMOS TENER EN CUENTA AL
ELEGIR UNA ESCALA DE VALORACIÓN
FUNCIONAL?

 Debemos elegir aquella que sea más sencilla, rápida y

adecuada al propósito de su aplicación.

 La selección de una u otra escala dependerá de la

población que se estudie y del objetivo de valoración.
ESCALAS GENERALES (pueden utilizarse en
cualquier patología)

 Medidas de Capacidad Funcional: FIM, Katz,

Barthel.
 Medidas de nivel de las funciones cognitivas: Mini-
mental Test
 Medidas de espasticidad: Ashworth

 Medidas de Estrés del Cuidador: Escala Zarit

 Medidas de calidad de vida: SF-36

 Medidas del dolor: Escala Analógica Visual

 Medida de Actividades Instrumentales: Lawton y

Brody
Escalas Funcionales
Entre las escalas
de AVD Básicas más utilizadas se pueden citar el
Índice de Barthe, el Índice de Katz, la Klein-Bell
ADL scale y la Sister Kenny Self-Care Evaluation.
En cuanto a las AVD Instrumentales, destacan el OARS
(Older Americans Resources and Services) y el Índice
de Lawton.
ESCALAS FUNCIONALES

 INDICE DE BARTHEL (1955) (ENA)

Se construyó para medir la capacidad funcional de los
pacientes crónicos (trastornos neuromusculares y
músculo-esqueléticos), en centros de rehabilitación
física, en Maryland en el año1955.
Consta de 10 ítems: alimentación, vestido, ducha, aseo
personal, control de vejiga e intestinos, uso de
sanitario, transferencia, deambulación y uso de
escaleras.


 INDICE DE KATZ (1963)
Consta de 6 items: lavado, vestido, uso de baño,
movilización, continencia y alimentación.

 ESCALA DE KLEIN-BELL (1979)

Evaluá 6 ACTIVIDADES divididas en subtareas:
vestido, control de esfínteres, movilidad, baño e
higiene, alimentación, comunicación.
MEDIDA DE INDEPENDENCIA
FUNCIONAL (FIM) (1987, 1993)

aparece actualmente como estándar en la literatura

mundial. Ha sido utilizado ampliamente en diferentes
patologías y grupos etarios, demostrando ser un
instrumento El FIM es un indicador de discapacidad,
la cual se mide en términos de la intensidad de
asistencia dada por una tercera persona al paciente
discapacitado. Incluye 18 actividades de la vida diaria
que son medidas en una escala de 7 niveles. El nivel 1
indica una dependencia completa (asistencia total) y
el nivel 7 una completa independencia.
Los ítems del FIM pueden ser sumados para crear el
FIM total o FIM-18. Los valores obtenidos pueden ir
de 18 a 126 puntos. También puede ser desagregado
en un FIM-motor, que es la suma de los primeros 13
ítems y en un FIM-cognitivo, que representa los
últimos 5. El FIM-motor va entre 13 y 91 puntos y el
FIM-cognitivo entre 5 y 35 puntos.
Por último, el FIM total puede ser desagregado en seis
dominios específicos: autocuidado, control
esfinteriano, transferencias, locomoción, comunicación
y cognición social
ALTERACIÓN EN LAS ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES

 ÍNDICE DE LAWTON Y BRODY

El índice de Lawton y Brody incluye actividades más
complejas que las que se necesitan para el
autocuidado personal, como las que permiten a la
persona adaptarse a su entorno y mantener su
independencia en la comunidad.
 EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO EN
ACTIVIDADES COMPLEJAS
 Assesment of motor and process skills (AMPS -Fisher,
1991)
Evaluación standarizada diseñada para evaluar calidad
de ejecución en las tareas de la vida diaria
Evalúa simultáneamente los componentes motores y de
procesamiento mediante la realización de tareas
complejas de las AVD.
La recuperación funcional es el
objetivo fundamental de la
rehabilitación.

Elinor Spencer
Descansemos un ratito!!!!!!