Influenza Viral

Dr. Juan Carlos Castro Vargas

Servicio de Infectología
Hospital Nacional “Daniel A. Carrión”
Influenza Humana
Enfermedad respiratoria viral
generalmente leve, altamente
contagiosa, se puede agravar en
personas de alto riesgo (niños,
ancianos, inmuno-suprimidos,
padecimientos pulmonares
crónicos y mujeres
embarazadas).
 Definición de la patología

Enfermedad infecciosa aguda, causada por el virus de

Influenza A H1N1, que se transmite de humano a
humano a través del contacto directo o indirecto con
personas infectadas o sus secreciones respiratorias y
que tiene una gran variabilidad clínica, desde casos
asintomáticos hasta graves y fatales.
Etiología
Influenza Humana

Tipo A: Causa
enfermedad al
hombre e infecta
a animales (aves,
cerdos) afectando
a todos los
grupos de edades.
Causa epidemias.
Influenza Humana

Tipo B: Afecta solo a

humanos causando
enfermedad leve.

Tipo C: Rara vez se

asocia con humanos.
El virus modifica sus Influenza Humana
antígenos de
superficie, mutación
conocida como
“flotación antagónica”
producen nuevos
subtítulos en 2 o 3
años y pueden
producir epidemias o
pandemias cada 10 o
20 años.
Mecanismos de Transmisión

 Se transmite fácilmente de persona a

persona a través de la tos y estornudos.
 Una persona se infecta al
– Respirar gotitas que contienen el virus
producidas cuando una persona
infectada habla, tose o estornuda
(contacto a menos de 1 metro de
distancia)

– Tocar una persona infectada o

superficies contaminadas con el virus y
llevarse las manos a la cara
 Influenza Humana

Periodo de Incubación:
Usualmente 2 días, puede variar de 1 a 5 días

Periodo de Transmisión:
24 a 48 hrs. antes de iniciar los síntomas,
hasta 4 o 5 días declarada la enfermedad.
Patogenia
70%
30%

< 1%

0.1-0.2%
 Cuadro clínico
• Cuadro clínico :
• Otros síntomas/signos a explorar:
– Fiebre > 38º C
– Dolores musculares
Más uno de los siguientes – Cefalea
síntomas/signos :
– Escalofríos
– Tos
– Diarrea
– Dolor de Garganta
– Vómito
– Rinorrea
 GRUPOS/FACTORES DE RIESGO
 Niños menores de 5 años
 Adultos Mayores (de 60 años
a más).
 Mujeres embarazadas
 Inmunosupresión,
incluyendo las ocasionadas
por medicamentos o VIH.
 Enfermedades pulmonares
crónicas (incluyendo el
asma, tuberculosis).
 Enf. Cardiovasculares.
 Enf. Metabólicas (incluyendo
Diabetes Mellitus, Obesidad
mórbida),
 Enf. Renales, hepáticas,
hematológicas (incluyendo
anemia falciforme)
 Enf. Neurológicas,
neuromusculares
 Personas menores de 19
años de edad quienes
reciben terapia prolongada
con ácido acetilsalicílico.
 Residentes de casas de
reposo u otros servicios de
cuidados crónicos.
 SIGNOS DE ALARMA
• ADULTO
– Dificultad para respirar :
• FR mayor de 32 por minuto
• Uso musculos accesorios
• Aleteo nasal
• Dolor en el pecho
– Cianosis
– Vómitos o diarrea persistentes
– Signos de deshidratación
– Trastorno del Estado de
Conciencia
– Deterioro Agudo de la Función
Cardiaca.
– Agravamiento de una
enfermedad crónica
• NIÑOS
– Fiebre alta (mayor de 39oC) y
dificultad para respirar
– Cianosis
– Aumento de la frecuencia
respiratoria:
•Entre 2 y 11 meses: más de 50
respiraciones por minuto.
•Entre 1 y 5 años: más de 40
respiraciones por minuto.
– Rechazo a la vía oral
– Signos de deshidratación (Ejm:
llanto sin lágrimas).
– Irritabilidad y/o convulsiones
– Trastorno del estado de
conciencia
 CRITERIO VIROLOGICO
• PATOLOGIA CLINICA
– Detección de antigeno: Inmuno fluorescencia,
resultado (48-72 horas) Influenza A, B,
Adenovirus, para influenza 1,2,3, VSR
– Molecular RT-PCR tiempo real, resultado 48-72
horas Subtipifica A/H1,A/H2 A/H5
– Cultivo: 14 dias
Anatomía Patológica
 Imágenes: Radiográficos
• Infiltrados difusos, multifocales o desiguales.
• Infiltrado intersticial
• Consolidación lobar o segmentaría con
broncograma aéreo.
 Exámenes complementarios
• Hemograma: Leucopenia, linfopenia
trombocitopenia leve a moderada.

• Bioquímicas: Hiperglicemia, elevación de

creatinina, elevación de TGP.
 DIRECTIVA
SANITARIA
CUADRO CLÍNICO

DISPOSICIONES GRUPOS/FACTOR
GENERALES ES DE RIESGO

SIGNOS DE ALARMA
 Tratamiento Antiviral
• Hasta el momento no existe evidencias de impacto
significativo del tratamiento de Oseltamivir en
pacientes con síntomas leves de enfermedad tipo
influenza.
• Sin embargo ante casos confirmados o sospechosos
de infección Influenza A H1N1 que cumplan 2 o mas
criterios clínicos de gravedad, el tratamiento ha de
ser iniciado de manera urgente.”
• Criterios gravedad: Fiebre >38,disnea, taquipnea,
hipotensión, hipoxia, alteraciones radiográficas.
OMS/OPS Recomendaciones provicionales para manejo con antivirales: Mayo 2009
 TRATAMIENTO ANTIVIRAL
TABLA 04. Dosis recomendadas de inhibidores de neuroaminidasa para tratamiento.

Oseltamivir
Zanamivir
Grupo Tratamiento

Adultos 75 mg cada 12 horas x 5 d

Menos de 15 Kg 30 mg cada 12 horas x 5 d En mayores de 7 años

administrar 2
Niños De 15 a 23 Kg 45 mg cada 12 horas x 5 d inhalaciones de 5 mg
mayores (total de 10 mg) cada
de 1 año De 23 a 40 Kg 60 mg cada 12 horas x 5 d 12 horas x 5 días
Más de 40 Kg 75 mg cada 12 horas x 5 d

< 3 meses 12 mg cada 12 horas x 5 d

Niños
menores 3 a 5 meses 20 mg cada 12 horas x 5 d
de 1 año
6 a 11 meses 25 mg cada 12 horas x 5 d
La duración recomendada para el tratamiento con Oseltamivir y Zanamivir es de 5
días.
 TRATAMIENTO ANTIVIRAL

• < 1 año : Oseltamivir ?

• Gestantes: Oseltamivir
Zanamivir
 PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

EFICACIA DEL TRATAMIENTO

La eficacia y seguridad para Oseltamivir y Zanamivir ha sido evaluada. Para la

profilaxia ha sido demostrado que previene hasta mas de un 80% de casos.

Para el tratamiento de la influenza se ha encontrado que acorta la duración

de síntomas en un día si se inicia el tratamiento dentro de las 48 horas de
iniciado los síntomas, así mismo hay menos complicaciones. Si el tratamiento
con Oseltamivir se inicia en menos de las primeras 12 horas de inicio de los
síntomas, se acorta la duración del proceso en tres días.
 PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO

ANTIVIRAL

• Disminuir la intensidad de la enfermedad

• Acortar la duración de la enfermedad.

• Previene complicaciones
PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
Prevención
Prevención
Prevención
Recomendaciones para el personal de
salud
 EL CONTROL Y
PREVENCION DE LAS
INFECCIONES ESTA EN SUS
MANOS