REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITICO
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO

SE PRESENTAN POR EXCESO O DÉFICIT DE AGUA Y

SE ACOMPAÑAN O NO DE MODIFICACIONES EN LA
CONCENTRACIÓN DE LOS ELECTROLITOS

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO DR. MANUEL S - UNAN

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
AGUA CORPORAL TOTAL
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
AGUA CORPORAL TOTAL
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
BALANCE HÍDRICO
BH: INGESTAS - EXCRETAS
Pérdidas insensibles.
INGESTAS Hasta de 10 ml/kg/día en el neonato con
-AGUA DE OXIDACIÓN
muy bajo peso.
- AGUA DE ALIMENTOS
-INGESTAS LIBRES Prematuro: 3 ml/kg/día
RNT: 1-2 ml/kg/día.
EXCRETAS
-PERDIDAS INSENSIBLES Hasta 2 años: 1 ml/kg/día.
- HECES Niño mayor de 2 años: 0,75 ml/kg/día.
- ORINA
Niño mayor de 6 años: 0,5 ml/kg/día.

SUPERFICIE CORPORAL PERDIDAS INSENSIBLES

Peso x 4 + 7 / Peso + 90 400 – 600 x SC / Intervalos de hora
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
BALANCE HÍDRICO
GASTO FECAL
Pañal sucio – Pañal limpio / Peso / Intervalos de horas

VN = 5 – 10gr x Kg x Hora

DIURESIS HORARIA
Cc de Orina / Peso / Intervalos de horas

VN = 1 – 2 ml x Kg x Hora.
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
SODIO – Na +
CATIÓN DOMINANTE DEL LIQUIDO EXTRACELULAR

Valores Normales:
Na sérico: 135 -145 mEq/L

FUNCIONES FISIOLÓGICAS
- REGULACIÓN DE LA OSMOLARIDAD O PRESIÓN
OSMÓTICA
- CONTROL DEL BALANCE O EQUILIBRIO ACIDO – BASE
- FORMA PARTE DE LOS MINERALES DE LOS HUESOS
- PARTICIPA EN LA TRANSMISIÓN NERVIOSA
- REGULACIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL Y VASOS
SANGUÍNEOS
- INTERVIENE EN LA CONTRACCIÓN MUSCULAR

TRASTORNO HIDROELECTROLITICO – EQUILIBRIO ACIDO BASE EN PEDIATRIA. JMGG y GMM

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
SODIO – Na +
HIPONATREMIA
Los valores para considerar
una hiponatremia son:
<135 mEq/L

TRASTORNO HIDROELECTROLITICO – EQUILIBRIO ACIDO BASE EN PEDIATRIA. JMGG y GMM

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
SODIO – Na +
HIPONATREMIA
MANIFESTACIONES CLINICAS
NAUSEAS
VÓMITOS
CONFUSIÓN
LETARGO
DESORIENTACIÓN

SI ES <120mEq/L
CONVULSIONES
COMA
MUERTE
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
SODIO – Na +
MANEJO DE LA HIPONATREMIA
REPOSICIÓN DE SODIO
MANEJO DE LÍQUIDOS
TRATAMIENTO DE CAUSAS

SI SE CONOCEN LAS CIFRAS SI NO SE CONOCEN LAS CIFRAS DE

DE SODIO SODIO

Na ideal – Na real x Peso x 0,6 3 mEq/L x Kg en 1h

CON SOLUCIÓN HIPERTÓNICA O

SOLUCIÓN SALINA
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
PROBLEMA MEDICO
Laboratorio 120 mEq/L
Peso: 10 Kg

Dosis de Na: Na ideal – Na real x peso x 0.6

125 mEq/L – 120 mEq/L x 10Kg = 30 mEq/L

1cc  3,4 mEq Na

X  30 mEq Na
X: 8,82 = 9cc
Solución Hipertónica de
¿QUÉ SOLUCIÓN Cloruro de Sodio al 20%
1cc = 3,4mEq de sodio

UTILIZAR? Solución Salina al 0.9% 1cc = 0,154 mEq de sodio

1000cc  154 mEq Na 10cc = 1,54 mEq de sodio
X  30 mEq Na 100cc = 15,4 mEq de sodio
X: 194cc
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
DILUCIÓN DE LA SOLUCIÓN
HIPERTÓNICA
1cc de Cloruro de Sodio en 1 a 2cc de diluyente

AGUA DESTILADA
SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%

DURANTE 1H Y SE MANTIENE HASTA QUE

DESAPAREZCAN LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
SODIO – Na +
HIPERNATREMIA
Los valores para considerar
una hipernatremia son:
>145 mEq/L

CAUSAS
DIABETES INSÍPIDA (PERDIDA DE AGUA LIBRE)
EXCESO DE SODIO (EXÓGENO)
HIPERALDOSTERONISMO (RETENCIÓN DE SODIO ENDÓGENO)
PERDIDA DE AGUA Y SODIO
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
SODIO – Na +
HIPERNATREMIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

TAQUIPNEA
SED
POLIURIA
SUDORACIÓN
DIARREA

CEREBRALES
IRRITABILIDAD
CONVULSIONES
ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
SODIO – Na +
MANEJO DE LA HIPERNATREMIA

4ml x (Na real – Na ideal) x Kg peso

NO BAJAR MAS DE 0,5mEq/L POR HORA DEBIDO A QUE PUEDE

PROVOCAR UNA HIPONATREMIA

SE UTILIZA SOLUCIÓN SALINA AL 0,45 – 0,9%

DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
SODIO – Na +
MANEJO DE LA HIPERNATREMIA

1. CORREGIR LA HIDRATACIÓN CON PLAN B O C

2. CALCULO DEL AGUA LIBRE
AGUA LIBRE = (PESO x 0,6 (NAP) / SODIO IDEAL) - 1

DOSIS IDEAL
5 – 10 mEq/L MENOS DEL SODIO QUE
PRESENTA EL PACIENTE
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
POTASIO K +
CATIÓN DOMINANTE DEL LIQUIDO INTRACELULAR

Valores Normales:
K sérico: 3,5 – 5 mEq/L

FUNCIONES FISIOLÓGICAS
- MANTENIMIENTO DE LA PRESIÓN OSMÓTICA
- REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO HÍDRICO
- METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
- EXCITABILIDAD DE CÉLULAS MUSCULARES Y
NERVIOSAS
- PARTICIPA EN LA ACTIVIDAD DEL MIOCARDIO
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
POTASIO K +
HIPOKALEMIA
Los valores para considerar
una hipokalemia son:
<3,5 mEq/L

CAUSAS
PERDIDAS
PERDIDAS RENALES
EXTRARENALES
DIARREA MINERALOCORTICOIDES DIALISIS
LAXANTES SINDROME DE CUSHING TRASTORNO ACIDO-BASE
SUDORACIÓN DIURETICOS DE ASA ACIDOSIS TUBULAR RENAL
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
POTASIO K +
HIPOKALEMIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
LEVES (3-3,5 mEq/L) ASINTOMATICAS

NEUROMUSCULARES
HIPOTONÍA
DEBILIDAD MUSCULAR
MIALGIAS
ÍLEO PARALITICO

CARDIOVASCULARES
TRASTORNOS DE LA CONDUCCIÓN Y DEL RITMO CARDIACO

RENALES
ALTERACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN URINARIA Y POLIURIA
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
POTASIO K +
MANEJO DE LA HIPOKALEMIA

K= 0.6meq x Kg x Hora

FORMULA DE MANTENIMIENTO
(Vía Oral o Endovenoso)

En Desnutridos: 4 – 6 mEq/Kg/Día
En Eutróficos: 2 – 3 mEq/Kg/Día
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
POTASIO K +
CAUSAS
HIPERKALEMIA
Los valores para considerar
una hiperkalemia son:
>5,5 mEq/L
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
POTASIO K +
HIPERKALEMIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

CARDIACAS
ALTERACIONES EN LA CONDUCCIÓN
TAQUICARDIA
FIBRILACIÓN VENTRICULAR

NEUROMUSCULARES
PARESIA DE MÚSCULOS ESQUELÉTICOS
PARESTESIA
PARÁLISIS FLÁCIDA ASCENDENTE
«Nunca consideres el estudio como
un deber, sino como una
oportunidad para penetrar en el
maravilloso mundo del saber»
Albert Einstein

GRACIAS POR SU ATENCION…