Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina - Escuela de Medicina
Cátedra: Puericultura y Pediatría

Univ. María José Reyes

• Los cambios en la hemodinamia cardiovascular, el inicio de la
primera respiración y el esfuerzo para mantenerla

• El estrés del parto: las contracciones uterinas determinan una presión

alta sobre el feto

• La reactividad del neonato ante un ambiente nuevo, extraño y con

temperaturas muy bajas
• El pulmon fetal se perfunde solo un
3-7% del gasto cardíaco debido a
la elevada resistencia pulmonar. 2
Antes de que los pulmones puedan
adoptar y mantener su función se
debe cumplir con:

Inicio de los movimientos

respiratorios
Entrada de aire en los
pulmones y expansión de los
alveolos

Establecimiento de una
capacidad residual

Modificaciones Respiratorias y Cardiovasculares

 A causa de la compresión del toráx durante el
parto, el líquido amniótico que llena el árbol
bronquial es sustituido por el aire que entra a los
pulmones. MODIFICACIONES

• Obliteración de las A. Umbilicales

• Obliteración de la V. Umbilical y el
conducto venoso
• Obliteración del conducto arterial
• Cierre del agujero oval

Los glóbulos rojos en el RN tienen: Periodo Mesoblástico

Formación de Islotes
• Aumento en la fragilidad globular Sanguineos
• Disminución de la fragilidad osmótica
• Mayor consumo de glucosa Periodo Hepático
• Disminución de la sobrevida Formación de Sangre en el
Hígado
Periodo Mieloide
La médula se convierte en el sitio
principal de la formación de células
hemáticas

CALCIO /MAGNESIO
La placenta es la que
representa el transporte activo
de Ca y el Mg hasta el feto
proveniente de la madre
FETO NEONATO
Mayor consumo de La producción
hepática de glucosa
energía esta entre 5-8mg/Kg/
Inicio de la Los niveles de
gluconeogenesis glucagón están
hepática del lactato aumentados
La insulina aparece en La glucosa representa el 60-
70%, hay un descenso a las 2h
el páncreas a las 12 pero esta se estabiliza a las 6h,
semanas llega hasta un 40-60Mg%
Adaptación Metabólica
 Limpieza de vías aéreas

Secado y estimulación Inmunización

Observar la respiración y el llanto Administración de Vitamina K

Onfalotripsia Profilaxia Ocular

Valoración de APGAR Identificación del Recién Nacido

Somatometría Examen Físico

• Macrosómicos: 4kg o más

• Peso adecuado: 2,500g a 3.800g

• Bajo peso de nacimiento (BPN):2500g o menos

• Muy bajo peso (MBPN):1500g o menos

• Bajo peso extremo de nacimiento (MMBPN):1000g o menos

Se basa en una puntuación que se realiza al minuto, a los 5minutos, y a veces a
los 10 minutos del nacimiento.
Escalas:
• 0-3 puntos: Malas condiciones
• 4-6 puntos: Regulares Condiciones
• 7-10 puntos: Buenas condiciones
SIGNO 0 1 2
Aspecto
(Color de la piel) Cianosis total Cuerpo rosado. Completamente
Pies y manos sonrosado
azules
Pulso
(frecuencia No hay Lento. 100 o más
cardíaca) Menos de 100 Puntuación
máxima
ideal:
Grito
10 puntos
(tipo de llanto) Sin respuesta Llanto débil. Llanto fuerte.
Algún Respuesta
movimiento normal.

Actividad o tono
muscular Ausente. Alguna flexión Buen tono
Extremidades de las muscular.
flácidas extremidades Extremidades
flexionadas

Respiración Ausente Hipoventilación Normal

 0 a 3 puntos 4 a 6 puntos
Urgencia Médica. Requiere aspiración 7 a 10 puntos
de secreciones,
Reanimación Buenas Condiciones
estimulación y re-
Avanzada valoración posterior
Aleteo Nasal
• Ausente 0
• Discreto 1
• Fuerte 2

Quejido Espiratorio
• Ausente 0
• Leve o inconstante 1
• Fuerte 2

Tiros Intercostales
• Ausentes 0
• Leves 1
• Marcados 2

Retracción Xifoidea
• Ausente 0
• Discreta 1
• Marcada 2

Disociación Tóraco-Abdominal
• Movimientos rítmicos regulares 0
• Tórax Inmóvil, abdomen en movimiento 1
• Tórax y abdomen en sube y baja 2
 0 1a4 5a7 8 a 10
Sin asfixia Dificultad Dificultad Dificultad
Respiratoria Respiratoria Respiratoria
Leve Moderada Severa
• Pinzamiento del cordón umbilical

- Temprano <10 Seg

- Intermedio 20-40 seg
- Tardío > 1 min

Nota: Clamp umbilical a 2cm de la

pared abdominal
 FC FR TEMP PA

Al nacer aumenta Primeros 15 min, 36.2 – 37.7° c 80-60mmHg

de 160 a 180/min respiración
durante los irregular
primeros 10 -15 min Sistólica: 90-
60mmHg
30 a 80x” la
Regresa 100 a primera hora y de
120/min hacia la 30 a 40”x luego de Diástolica
media hora de la primera hora 65-30 mmHg
vida
• Piel

• Cabeza (ojos, nariz, boca,

oído)

• Cuello

• Tórax :Cardiovascular y
Respiratorio

• Abdomen

• Genitales

• Neurológico
• Fina, suave, color eritematoso
• Vérmix caseoso
• Uñas
• Hemangiomas, nevos y pezones supernumerarios
• Lanugo
• Moldeamiento produce una asimetría pasajera
• Caput Succedaneum y cefalohematoma
• Fontanelas y cráneos tables
• Hidrocefalia
• Microcefalia
• Fascies • Abertura
palpebral
• Millium • Microftalmia
• Escleroticas
• Micrognatia o azulosas
Retrognatia • Iris: azuloso o café
grisáceo
• Reflejos pupilares
• Permeabilidad de fosas
• Milio nasal

• Anotia
• Implantación baja del pabellón auricular

• Paladar blando y duro

• Lengua
• Frenillo lingual
• Faringe y amígdalas

• Clavícula
• Piel
Costillas
Pectus excavatum
Pezones supernumerarios
FR: 20-40 x min
FC: 100-120 x min hasta 180 x min
• Masas o tumoraciones

• Onfalocele

• Onfalitis

• Gastrosquisis

• Sindrome de Prune-Belly o
Abdomen de ciruela pasa
 • Tono muscular
• Escroto y Testículos • Funcionalidad
• Dedos
• Protusión de labios menores y del
clítoris (pretérmino) • Equinovarus
• Talus valgus
• Espina Bífida • Polidactilia

• Permeabilidad anal
 Apellidos
 Sexo
 Hora de nacido
 Fecha
 Una en la mano y una en la pierna
 Se la pueden quitar cuando sea dado/a de alta

 Esta aplicación tiene la función de prevenir la Enfermedad

Hemorrágica Primaria

 1 mg para niños con peso > 1,000 gr

 0,5 mg para recién nacidos <1,000 gr

 Es para prevenir posibles infecciones en los ojos

 Método de Crede (Nitrato de plata 1/1000 o solución de penicilina

10.000 U x cc o solución con gentamicina oftálmica )

Se debe aplicar antes de las 12 horas de

vida, para prevenir la transmisión vertical de
la enfermedad
 La técnica de amamantado se realiza sosteniendo
alrededor del pezón en forma de C.

Se debe de alimentar al bebé las veces que el/ella o lo desee ( es

de libre demanda), sin embargo por lo general el neonato se
alimentan cada 2horas y sacar los gases

El consumo de agua mineral o hervida es importante para garantizarla

hidratación del neonato, puede ser 1 a 3 veces al día como miínimo

Contiene anticuerpos que pasan de la madre al bebé y le ayudan a

combatir infecciones

Contiene los nutrientes necesarios para cubrir las necesidades de un

crecimiento adecuado para el bebé

Es beneficioso para el bebé porque se crea un vínculo afectivo madre e

hijo
 Duermen aproximadamente 16 horas

 Despiertan a comer cansaditos e incómodos

 Posición: decúbito supino

 Sin abrigar demasiado

 Agua
Cabello

Uñas Cordón
Umbilical
Genitales Piel

Orejitas
 Prevenir la infección umbilical

 Favorecer la caída del cordón y facilitar la cicatrización

 En parto eutócico la caída se produce entre el 5to y 8vo día, mientras

que en cesáreas entre 12vo y 15vo día
  Inmadurez del Esfínter
Gastroesofágico
 Dura varios meses
 Posición semisentado
 Evitar balancear después de cada
alimento
 Contracciones del diafragma
 Esfuerzos como si tuviera dolor
que se asocian con el frío a la
 Inmadurez del aparato GI
alimentación
 Desaparece
 Ofrecer seno por segundos
espontáneamente
 No alimentarlo
 Forma de comunicación del niño ante una
necesidad como:
 Entre el día 7 al 10 de vida para el control

 Hematología completa

 Examen de orina

 Examen de heces

 pH y gases

 Química sanguínea (glucosa, urea, creatinina)

 Prueba de Talón o Frotis : para descartar:

Hipotiroidismo Congénito, Hiperplasia Suprarrenal Congénita,

Hiperfenilalaninemias o Fenilcetonuria, Hemoglobinapatias Congénitas

 Control de Inmunización o Programa de Vacunación