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San José M.Á. Méndez P. Infección del tracto urinario en la infancia: nuevas guías, nuevos modos. BOL PEDIATR 2009; 49: 227-243
Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 19 ed. 2013
2-8% padecen un episodio de IVU en los primeros 10 años de vida
0-6 meses : > fr. varones. > 6 meses: > fr. En niñas
San José M.Á. Méndez P. Infección del tracto urinario en la infancia: nuevas guías, nuevos modos. BOL PEDIATR 2009; 49: 227-243
Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 19 ed. 2013
RVU se detecta en el 30-40% RVU se detecta en el 20-25%
de pacientes < 2 años tras su de niñas escolares con IVU
primera IVU recurrentes
San José M.Á. Méndez P. Infección del tracto urinario en la infancia: nuevas guías, nuevos modos. BOL PEDIATR 2009; 49: 227-243
Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 19 ed. 2013
IVU ALTA: Infección que IVU BAJA: Infección que
afecta el parénquima renal afecta el tracto urinario
(Ureteritis, Pielonefritis) inferior (Uretritis, Cistitis)
San José M.Á. Méndez P. Infección del tracto urinario en la infancia: nuevas guías, nuevos modos. BOL PEDIATR 2009; 49: 227-243
Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 19 ed. 2013
IVU RECURRENTES: > De 3 ITU en 1 año
Recidivas
• Nuevo episodio por misma especie, biotipo y serotipo
Reinfección
• Nuevo episodio debido a otra especie o biotipo o serotipo
San José M.Á. Méndez P. Infección del tracto urinario en la infancia: nuevas guías, nuevos modos. BOL PEDIATR 2009; 49: 227-243
Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 19 ed. 2013
San José M.Á. Méndez P. Infección del tracto urinario en la infancia: nuevas guías, nuevos modos. BOL PEDIATR 2009; 49: 227-243
Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 19 ed. 2013
San José M.Á. Méndez P. Infección del tracto urinario en la infancia: nuevas guías, nuevos modos. BOL PEDIATR 2009; 49: 227-243
Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 17 ed. 2004
Establecer de forma fiable y segura
el diagnóstico de ITU es la cuestión
de partida fundamental para
cualquier plan terapéutico y
seguimiento posterior.
San José M.Á. Méndez P. Infección del tracto urinario en la infancia: nuevas guías, nuevos modos. BOL PEDIATR 2009; 49: 227-243
Nelson Tratado de Pediatría. Elsevier, 17 ed. 2004
• La sospecha de ITU se establece en base a
una HC sugerente
• Presentación varía:
• Edad,
• Lx de la infección
• Capacidad del niño para verbalizar sus
síntomas
• Capacidad para controlar esfínteres
• En todo proceso febril hay que valorar la
probabilidad ITU
Poca o nula
Sin antecedentes Sin antecedentes
Hidratación alteración de
personales de de IVU de alto
correcta reactantes de
nefro-uropatia riesgo
fase aguda
• Recoger una muestra de orina para su
procesamiento. (calidad de la muestra)
Enfoque diagnóstico y terapéutico del primer episodio de infección del tracto urinario en pediatría. Mendoza JA,
Colmenares A, Montero AE. SCP
ITU NO COMPLICADA
Enfoque diagnóstico y terapéutico del primer episodio de infección del tracto urinario en pediatría. Mendoza JA,
Colmenares A, Montero AE. SCP
ITU COMPLICADA
Tratamiento 7-14 días.
Se manifiesta pielonefritis
Hay ITU recurrente
Son niños que poseen unilateral o bilateral
(individualizar el caso y
cálculos infecciosos. (individualizar el caso y
detectar la causa).
detectar la causa).
Enfoque diagnóstico y terapéutico del primer episodio de infección del tracto urinario en pediatría. Mendoza JA,
Colmenares A, Montero AE. SCP
¿CUÁLES ANTIBIÓTICOS
UTILIZAR PARA LA PROFILAXIS?
Enfoque diagnóstico y terapéutico del primer episodio de infección del tracto urinario en pediatría. Mendoza JA,
Colmenares A, Montero AE. SCP
SEGUIMIENTO
¿CÓMO DEFINIR CURACIÓN DE ITU?
Urocultivo intratratamiento
a las 72 horas negativo.
Urocultivo 48-72 horas
postratamiento negativo.
Dos urocultivos 30 y 60 días
postratamiento negativo.
¿CÓMO REALIZAR SEGUIMIENTO
APROPIADO A PACIENTES CON ITU?
Control mensual de urocultivo
por tres meses (para el caso
de único episodio de ITU).
Para el caso de ITU recurrente, si
resultan negativos, continuar con un
urocultivo cada 3 meses por 6 meses.
Si persisten negativos,
se hace control
pediátrico anual.
¿CUÁNDO REFERIR
AL NEFRÓLOGO PEDIATRA?
Gammagrafía con
6MESES-
DMSA en caso de >3AÑOS
3AÑOS
ITU recurrente.