UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

TEMA: Fisiopatologa de la Hipertensin Arterial

INTEGRANTES:

Erick Fernndez
Ginger Lozada
 HIPERTENSIN ARTERIAL

Enfermedad
Elevacin de los
hipertensiva: Aproximadamente el
valores tensionales
sndrome con 30% de la poblacin lo
por encima de lo
repercusin en padece.
normal.
rganos blanco
No representa
Cambios en la
solo cifras Resistencia
estructura y
elevadas de Elevacin de Alteraciones insulnica e Tendencia Disfuncin
funcin del
presin arterial presin arterial lipdicas intolerancia a protrombtica endotelial.
ventrculo
tambin la glucosa
izquierdo
incluye:
 RESPONSABLE DE:

Accidentes vasculares enceflicos.

Insuficiencia cardiaca

Enfermedad coronaria

Alteraciones de la funcin renal.

Insuficiencia renal crnica.

 PREVALENCIA

Principal responsable de la enfermedad coronaria y accidentes

cerebrovasculares.
Mayores de 65 aos = 50-66%
 ETIOLOGA

Multifactorial y
polignica

60% pacientes
tienes
antecedentes
familiares con HTA

Ingesta de sodio
Factores genticos Sedentarismo
y ambientales. Estrs
Obesidad
 Hipertensin
arterial

Causas
Idioptica
secundarias

Enfermedad renal crnica

Hipertensin renovascular
Coartacin de la aorta
Sndrome de Cushing
Hiperaldosteronismo primario
Enfermedad tiroidea y paratiroidea
Hipertension por frmacos
SAOS
Uropata obstructiva
 FISIOPATOLOGA
HTA= VMC X RVP

Acta sobre Determinantes directos

Sodio y hormonas reguladoras. Volumen sanguneo
Rin Resistencia perifrica
SRAA Impedancia artica
Sistema nervioso simptico
Resistencia a la insulina
Estrgenos
Endotelio
Alta ingesta de Na

Personas con
alimentacin baja en Na,
alta en K y que no son
sedentarias son menos
propensas a sufrir HTA

Disminucin del consumo de

Aumento del volumen sal y aumento de frutas
intravascular

Aumento de la Aumento de la
resistencia perifrica presin arterial
 Sistemas reflejos y
Ajustes del volumen hormonales que regula
sanguneo la excrecin de agua y
sal

Falla de produccin de
Incrementos de volemia
orina por afeccin
= excreta exceso de
renal genera
orina
sobrecarga de volumen
 Vasoconstriccin arteriolar

Activacin del sistema simptico

Estimulacin de la liberacin de la
hormona antidiurtica

Estimulacin de factores de crecimiento

Liberacin de aldosterona

Hipertrofia cardiaca

Dao renal y disfuncin endotelial

 Tono simptico Resistencia a la insulina Disfuncin endotelial

Vasoconstriccin Retencin tubular de Na Desequilibrio entre

Disfuncin endotelial Aumento del tono vasoconstrictores y
Tendencia simptico vasodilatadores
protrombtica Proliferacin del - Oxdo ntrico
Resistencia a la insulina msculo liso vascular + Endotelina y
Hipertrofia ventricular tromboxano
CLASIFICACIN DE LA HTA
 MANIFESTACIONES CLNICAS

Sin dao de Cefalea frontal y

rgano blanco occipital

Angina de pecho
Dficit motor-sensitivo
Con dao en Problemas de visin
rgano blanco Caudicacin
Poliuria o nicturia
 ANAMNESIS

Duracin de la
hipertensin
Sntomas de
causas Terapeticas
secundarias

Frmacos y
Peso al nacer
txicos

Factores de Antecedentes
riesgo familiares
 EXAMEN FSICO

Aspecto general
Frecuencia cardiaca
Pulso arterial
Examen

Registro de la tensin arterial
Maniobra de Osler
general:

Peso, talla, IMC
Permetro de cintura
Tejido celular subcutneo
Distribucin de grasa corporal
 CABEZA Y CUELLO

Venas del Glndula

Fondo de ojo cuello tiroides

Cartidas Arteriales
temporales
 Trax

Inspeccin y palpacin Si es Lento, impulsante y

del latido apexiano sostenido se da en casos
de hipertrofia de VI

Aumenta

Riesgo de arritmia,
enfermedad coronaria y
ACV
 Trax

Auscultacin Cardiaca con R2 Aumentado

modificacin de ruidos R4 en Hipertrofia Ventricular
R3 en Miocardiopata dilatada

R4 se asocia a
insuficiencia cardiaca
diastlica y R3 a una
insuficiencia cardiaca
sistlica; Presencia de
Soplos

Auscultacin de Trax
 Abdomen

Inspeccin: Busca de latidos

Palpacin: Masas Evidentes, Aorta Abdominal

Auscultacin: Soplos articos, renales y femorales

(Ateroesclerosis) principalmente en pacientes con HA y
Diabetes
 Exmenes de Laboratorio

Hemograma, ECG,
glucosa, urea, Ecocardiograma: Eco Doppler del
creatinina, Evala hipertrofia Cuello y Renal,
colesterol total, ventricular con MAPA
TAG mayor facilidad
 Enfoque Clnico

La HTA es primaria o secundaria?

Tiene afectacin a rganos diana?
Factores de Riesgo?
Tiene otras enfermedades que influya con
frmacos antihipertensivos?
 Afectacin a rganos Diana
Retinopata Hipertrofia de V.I
Exudados IC y edema agudo
Hemorragias
Infarto de Miocardio,
Edema
angina
Fibrilacin auricular
Retina Corazn

Rin Cerebro
Insuficiencia ACV
Renal Crnica Accidente isqumico
Insuficiencia transitorio
Renal Aguda Encefalopata
 Crisis Hipertensiva

Grupo heterogneo de situaciones, en la cual la

Mayor parte de los cuadro
HTA es un factor comn, y depende de la de Crisis Hipertensiva.
presencia a ausencia de afectacin a rganos TAS: >180 mmHg
TAD: >120mmHg
blanco y enfermedades preexistentes.
 Clasificacin

Emergencia Urgencia
Hipertensiva Hipertensiva

Riesgo de Pacientes con Paciente

Pacientes con
desarrollo de cifras >180/120 Posoperatorio o
dao orgnico
complicacin mmHg, sin que se somete a
agudo
grave sntomas ciruga
Hipertensin Arterial Acelerada -
Maligna

HTA severa, se asocia a exudado y hemorragia en

retina, con afectacin aguda del rin

Por Fallo en autorregulacin vascular, produce dao

en vasos y necrosis fibrinoide, proteinuria,
hematuria
 Hipertensin Arterial Hipertensin Arterial de Bata
Secundaria Blanca

Hipertensin renovascular
Enfermedad renal crnica Se presenta HTA, nicamente
Sndrome de Cushing en consulta medica
Hiperaldosteronismo primario
Enfermedad tiroidea y paratiroidea
Hipertensin por frmacos
Coartacion Aortica
SAOS
 Hipertensin Arterial En Ancianos

No son hechos benignos

No es normal del envejecimiento
Relacin TAS>160mmHg y TAD<90mmHg, tiene riesgo de
mortalidad por enfermedad cardiovascular
 Hipertensin Arterial En el Embarazo
Complicacin en 8-10 %
Se clasifican en
Hipertensin crnica,
gestacional o gravdica y
preclamsia
Crnica: TA140/90 mmHg antes del
Embarazo, o antes de las 20 semanas
Gestacional: Inducida por embarazo, despus
de las 20 semanas
Preclamsia:
HTA de comienzo gradual
Proteinuria >300 mg/24 h
edema