OTROS TIPOS DE CEFALEA

Cefalea por lesiones intracraneales

 Dolores inicialmente episódicos que luego se vuelven continuos

 Fotofobia
 Náuseas y vómitos
 Dolor referido a región occipitocervical, oído y la garganta y se exacerba cuando el
paciente se inclina hacia adelante, tose, levanta peso.

Cefalea pos punción lumbar

 Aparece de los 2-12 días posteriores a la punción

 Carácter pulsátil o continuo
 Localización occipitofrontal o difusa y se exacerba cuando el paciente se sienta o se
pone de pie y se atenúa con el decúbito (cefalea ortostática)
 Causas más intensas: náuseas y vómitos

Cefalea postraumática

 Asemeja a la tipo tensión

 Duración de días a meses
 Síndrome postraumático (ansiedad, depresión, mareo, vértigo, déficit de la memoria,
irritabilidad)

Cefalea por sinusitis

 Localización en la frente o en el maxilar superior

 Se acompaña de rinorrea purulenta y/o fiebre
 Se exacerba levantarse o inclinar la cabeza
 Alivia con la descongestión nasal

Neuralgia del trigémino

 Unilateral, tipo fulgurantes intensos que aparecen y desaparecen bruscamente

 Relación hombre/mujer: 4:7
 Edad de comienzo 50 años
 Es más común 2da rama
 Exacerba con lavarse, afeitarse, fumar, cepillarse los dientes.

ENFOQUE DIAGNÓSTICO

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

En las cefaleas primarias es importante preguntar por los antecedentes familiares de migraña y
recoger el resto de antecedentes personales. En mujeres, debe preguntarse la fase del ciclo
menstrual en que se encuentra y el uso de anticonceptivos.

Es también imprescindible conocer el tratamiento habitual, y el uso de fármacos con potencial

efecto vasodilatador (que podrían provocar migraña). Además es importante preguntar por las
alteraciones del sueño: calidad de descanso, presencia de apneas y/o bruxismo.

Diagnóstico diferencial
Primero debemos tomar en cuenta signos de alarmas

Signos de alarma de la cefalea (criterios de indicación de estudios por imágenes)

 Cefalea de reciente comienzo
 Dolor nuevo sumado a uno anterior
 Cefalea previa cambia de frecuencia e intensidad
 El peor dolor de su vida
 A la cefalea se agregan uno o más síntomas (problemas en la visión, la fuerza
muscular, la sensibilidad, dificultad para hablar, vértigo) aunque desaparece en pocos
minutos.
 El dolor es desencadenado por esfuerzos (actividad física, sexual, entre otros)
 Estado migrañoso
 Examen físico clínico o neurológico anormal
 Necesita más de 4 comprimidos de cualquier analgésico en el mes para controlar el
dolor
Criterios diagnósticos de las distintas cefaleas

Cuadro comparativo de la semiología de las distintas cefaleas más frecuentes

Migraña CTT Cefalea en Neuralgia del HTA Masa

racimos V ocupante

Localización Hemicraneo Bilateral Unilateral V2, V3 y V1 Global Cualquiera

retroorbitaria

Duración 4-72 horas 30min-7 30-120 min Hasta 2 min Variable Variable
días

Frecuencia Variable Variable 1-8 crisis al Paroxística --- Progresiva

día

Intensidad Moderada a Leve a Excruciante Excruciante Excruciante Moderada

severa moderada

Cualidad Pulsátil Opresiva Terebrante Fulgurante Explosiva Sorda,

en vincha pulsátil
o casco

Comienzo 10-40 años 20-50 años 20-30 años 50-70 años 50-70 años Cualquier
momento

Predominio Femenino No Masculino Masculino No No

Síntomas Sonofobia, No S. de Horner, Puntos Náuseas, Vómitos,

asociados fotofobia, inyección gatillo vómitos, déficit
osmofobia, conjuntival, faciales déficit neurológico,
náuseas, congestión neurológico, rigidez de
vómitos, nasal, rinorrea rigidez de nuca
déficit nuca,
neurológico alteraciones
de la
consciencia

Entre los exámenes complementarios

Técnicas de imagen

Tomografía computarizada
Resonancia magnética

Punción lumbar

Analítica
Electroencefalograma

EL EEG no tiene prácticamente ninguna indicación en el diagnóstico de la cefalea, salvo en la

caso de que la cefalea, especialmente la migraña, pueda estar presente como un síntoma preictal,
ictal o postictal.