Lesiones Pleurales

Hemotórax

Uni o bilateral, solo o

asociado a
neumotórax

Se manifiesta por
síndromes compresivos
y hemorrágicos

La mayoría de las veces

el hemotórax tiene
causa pulmonar o de
vasos intercostales.
Grados de Hemotórax

G I: hasta el arco anterior

G II: entre los arcos
de la 4ª costilla. Drenaje
anteriores de la 4ª y 2ª
por toracotomía mínima
costilla. Drenaje o
por 5º espacio intercostal
toracotomía.
en línea axilar media.

G III: por encima del arco

anterior de la 2ª costilla.
Toracotomía amplia.

El diagnóstico de hemotórax se sospechará siempre

que veamos un paciente con trauma puro torácico o
asociado a otras lesiones (politraumatizado),
Neumotórax

• Abierto: generalmente en traumatismos penetrantes, y

su expresión clínica es la traumatopnea. Se debe evaluar
que la brecha no sea muy grande y ocluirla con apósito.
• Cerrado: en traumatismos debido a lesión por
fragmentos costales o por mecanismo de glotis cerrada.
En todos los casos se realizará el drenaje pleural con
sello de agua.
Lesiones pulmonares
• Heridas penetrantes:
• a) Arma Blanca:
Producen lesiones de bordes netos
fáciles de reparar. El tratamiento
puede ser el simple drenaje pleural o
la sutura de pulmón. Se deben
sospechar lesiones más graves,
asociadas con inestabilidad
hemodinámica
• b) Arma de fuego:
Producen lesiones variables de
acuerdo con el tipo de proyectil
(bala, perdigones, etc.) y la
distancia del disparo. La
gravedad de las lesiones
producidas en general es mayor
que las de arma blanca por la
energía de los proyectiles
Lesiones cardiacas
• El trauma torácico en especial en el
área del esternón o aquellos por
lesión por desaceleración rápida son
susceptibles de contusión cardiaca y
posible espasmo de las arterias
coronarias exponiéndolas al desarrollo
de arritmias.

Traumatismo cerrado en región

precordial, las arterias coronarias
pueden presentar desgarros,
disecciones , trombosis o espasmos,
 Taponamiento Cardiaco
Elementos causales de lesion:
• Accidentes de tránsito
• Masaje cardiaco
• Golpes por objetos romos
en el área precordial como
un puño,
• Lesiones deportivas y
aplastamiento.
Lesiones de esófago
El trauma esofágico contuso puede ser
el resultado deun golpe directo o por
un aumento de la presión intralu-minal
contra una glotis cerrada

En el trauma penetrante hay una

pérdida de la continuidad del
esófago, con salida de fluidos (saliva,
fluidosgástricos y enzimas digestivas)
a través de la pared eso-fágica.

Diseminación de la infección
resultante desde el
espacioretrofaríngeo-retroesofágico
hacia la cavidad torácica.

Mediastinitis y sepsis,
Lesiones diafragmáticas
• Se acompañan generalmente de
migración de vísceras
abdominales al tórax
constituyendo una hernia
diafragmática.

Las vísceras herniadas producen:

- Síndrome de compresión endotorácica.
- Síndromes funcionales por desplazamiento
mediastínico.
- Síndromes digestivos por obstrucción o
tironeamiento de vísceras.