LIPIDOS

IMPORTANCIA

Son un factor de riesgo cardiovascular

 LIPIDOS
CT = C-VLDL + C-HDL + CLDL

Lipoproteína
aterogénica

CT = + +
Lipoproteína
tgs protectora
 LIPIDOS

Si triglicéridos son < 400 mg/dL

Tgs
= colesterol de VLDL
5
 LIPIDOS

CT = Tg + C-HDL + C-LDL
5

LDL = CT - Tg + C-HDL
5
 VALORES NORMALES

Colesterol Total
Deseable .....................<200 mg/dL
Limítrofe alto............... 200 a 239
Alto............................... 240
VALORES NORMALES

Colesterol LDL (mg/dL)

<100........................Óptimo
100-129...................Casi óptimo
130-159...................Limítrofe alto
160-189...................Alto
190........................Muy alto
VALORES NORMALES

Colesterol HDL (mg/dL)

< 40...................bajo
 60...................alto
VALORES NORMALES

Triglicéridos (mg/dl)
Normales......................<150
Limítrofes altos............150- 199
Altos..............................200- 499
Muy altos......................500
 FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR

Categoríasque modifican las metas de LDL

 Enfermedad coronaria y equivalentes <100

 2 o más factores de riesgo <130
 0 a 1 factor de riesgo <160
 FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
Equivalentes de enfermedad coronaria
 Diabetes mellitus
 Otras formas clínicas de ateroesclerosis
(enfermedad arterial periférica, aneurisma
de la aorta abdomnal, enfermedad carotí-
dea sintomática)
 Múltiples factores de riesgo
 FACTORES DE RIESGO
CARDIOVASCULAR

• Tabaquismo
• Hipertensión (140/90 mm Hg)
• HDL baja (<40 mg/dL)
• Historia familiar de EC prematura
• Edad (hombre  45 años y mujer 55)
 TRATAMIENTO

 Cambios en el estilo de vida

(suspender tabaquismo, ejercicio, dieta)

 Fármacos
(inhibidores de la HMG-CoA
resinas secuestradora de ac biliares
ácido nicotínico
fibratos)
 TRATAMIENTO

DIETA
 CALORÍAS
Para mantener peso ideal y evitar ganan-
cia de peso
 CARBOHIDRATOS
50 a 60% de carbohidratos
 PROTEÍNAS
15% aproximadamente
 TRATAMIENTO
DIETA
 LÍPIDOS
25a 35% del total
< 7% de ácidos grasos saturados
10% de ácidos grasos poliinsaturados
20% de ácidos grasos monoinsaturados
 COLESTEROL
< 200 mg
 FIBRA
20 a 30 g
 TRATAMIENTO

CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA

o Dieta y reducción depes

o Ejercicio

o Suspender el tabaquismo

o Corregir otros factores de riesgo

 TRATAMIENTO

INHIBIDORES DE LA HMG-Co reductasa

Inhiben la síntesis de colesterol

Aumentan la expresión de receptores

de LDL en la superficie del hepatocito
y aumentan su captación
 TRATAMIENTO

INHIBIDORES DE LA HMG-Co reductasa

Lovastatina, sinvastatina,
pravastatina, fluvastatina,
atorvastatina.
 TRATAMIENTO
RESINAS SECUESTRADORAS DE
ACIDOS BILIARES

Disminuyen la absorción intestinal

de colesterol y la circulación entero-
hepática

Colestiramina y colestipol
 TRATAMIENTO

ÁCIDO NICOTINICO

• Reduce la lipólisis en tejido adiposo

• Inhibe síntesis hepática de moléculas
con ApoB
• Disminuye síntesis de Lp(a)
 TRATAMIENTO

FIBRATOS

 Activación de la LPL
 Suprime liberación de ac.grasos de
tejido adiposo
 Inhibe síntesis hépatica de tgs
 Disminuye LDL pequeñas y densas
TRATAMIENTO

FIBRATOS

Clofibrato
Gemfibrozil
Ciprofibrato
Etofibrato
Bezafibrato
Fenofibrato
 HIPERTRIGLICERIDEMIA
¿Por qué tratarla?
Acúmulo de LDL Aumento en lipemia
pequeñas y densas postprandial

ATEROGENICIDAD

Disminución de Cambios en factores

HDL2 de coagulación