CRITERIOS DE

DIAGNOSTICO

DIABETES-HIPERTENSION
 DIABETES
 ENFEREMEDAD SISTEMICA, CRONICO-
DEGENERATIVA, CON GRADO VARIABLE
DE PREDISPOSICION HEREDITARIA, QUE
SE CARACTERIZA POR HIPERGLUCEMIA
CRONICA DEBIDO A LA DEFICIENCIA EN
LA PRODUCCION O ACCION DE LA
INSULINA.
 DIABETES
 TIPO 1 (INSULINODEPENDIENTE) EXISTE
DESTRUCCION DE LAS CELULAS BETA DEL PANCREAS,
GENERALMENTE CON DEFICIENCIA ABSOLUTA DE INSULINA.

 TIPO 2 EXISTE CAPACIDAD DE SECRECION DE INSULINA

PERO SUS NIVELES NO SUPERAN LA RESISTENCIA A LA INSULINA
O HAY INSUFICIENCIA RELATIVA DE SECRESION DE INSULINA,
PUDIENDO COEXISTIR AMBAS Y POR CONSIGUIENTE APARECE LA
HIPERGLUCEMIA.
 DIEBETES
 ALREDEDOR DEL 8% DE LA POBLACION ENTRE 20 69
AÑOS PADECE DIABETES Y DE ESTOS CERCA DEL 30 %
DESCONOCE QUE LA TIENE
 ESTO SIGNIFICA QUEEN NUESTRO PAIS EXISTEN MAS
DE 40 MILLONES DE DIABETICOS DE LOS CUALES UN
POCO MAS DE 1 MILLON NO HAN SIDO
DIAGNOSTICADAS.
 ACTUALMENTE UNA PROPORCION IMPORTANTE DE
PERSONAS LA DESARROLLA ANTES DE LOS 45 AÑOS DE
EDAD.
 DIABETES
 LA MORTALIDAD POR DIABETES SE HA INCREMENTADO
EN FORMA SOSTENIDA DURANTE LAS ULTIMAS
DECADAS HASTA LLEGAR A OCUPAR EL 3ER LUGAR
DENTRO DE LA MORTALIDAD EN GENERAL.
 LA DIABETES ES LA CAUSA MAS IMPORTANTE DE
AMPUTACION DE MIEMBROS INFERIORES DE ORIGEN
NO TRAUMATICO
 ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, RETINOPATIA E
INSUFICIENCIA RENAL, ENTRE OTROS
PADECIMIENTOS.
CARACTERISTICAS CLINICAS AL MOMENTO DEL DX.
TIPO 1 TIPO 2
POLIURIA Y SED ++ +
DEBILIDAD O FATIGA ++ +
POLIFAGIA CON PERDIDA ++ -
DE PESO
VISIÓN BORROSA + ++
VULVOVAGINITIS O + ++
PRURITO
NEUROPATIA PERIFERICA + ++
ENURESIS NOCTURNA ++ -
A MENUDO - ++
ASINTOMATICA
 DIABETES DETECCION

 A PARTIR DE LOS 20 AÑOS DE EDAD

 CAMPAÑAS DE DETECCION
 DE MANERA INDIVIDUALIZADA
 TOMAR EN CUENTA LA ESCALA DE FACTOR DE RIESGO
 EFR: OBESIDAD, SEDENTARISMO, EDAD ENTRE 45 Y 64
AÑOS, FAMILIARES DIABETICOS, ANTECEDENTES DE
PRODUCTOS MACROSOMICOS, TABAQUISMO, HTA.
 DETECCION
 SE DEBE DE PRACTICAR UNA GLUCEMIA CAPILAR EN
AYUNO O BIEN UNA GLUCEMIA CAPILAR CASUAL. SI EN
EL PRIMER CASO LA GLUCEMIA ES < 110mg/dl O EN EL
SEGUNDO ES < 140 mg/dl SE LES RECOMENDARA UNA
PRUEBA DE GLUCEMIA CAPILAR CADA AÑO Y SI
EXISTEN FACTORES DE RIESGO SE LES INDUCIRA A
REDUCIR ESTOS.
 SI LA GLUCEMIA CAPILAR EN AYUNO O CASUAL ES
IGUAL O MAYOR A LOS VALORES INDICADOS ARRIBA,
SE PROCEDERA A LA CONFIRMACION DIAGNOSTICA Y
ESTABLECER EL MANEJO.
 CRITERIOS PARA ESTABLECER EL DX.

 PRESENCIA DE SINTOMAS CLASICOS Y

UNA GLUCEMIA PLASMATICA CASUAL >
200 mg/dl
 GLUCEMIA PLASMÁTICA EN AYUNO > 126
mg/dl
 GLUCEMIA > 200 mg/dl A LAS 2 HRS DESPUES
DE UNA CARGA ORAL DE 75 G DE GLUCOSA
DISUELTA EN AGUA (PRUEBA DE TOLERANCIA
A LA GLUCOSA).
EVALUACION DE LA PRUEVA DE TOLERANCIA A
LA GLUCOSA
Tolerancia a la Intolerancia a Diabetes
glucosa la glucosa mellitus
normal

Glucosa
plasmatica en < 110 110-125 > 120
ayuno (mg/dl)

2 hrs.
Después de la
<140 >140 > 200
carga de pero
glucosa
< 200
 HIPERTENSION ARTERIAL
 HIPERTENSION ESENCIAL ES EL TERMINO QUE
SE UTILIZA EN EL 95% DE LOS CASOS EN LOS
QUE NO SE LOGRA IDENTIFICAR UNA CAUSA.
POR LO GENERAL EL INICIO TIENE LUGAR
ENTRE LOS 25 Y 55 AÑOS DE EDAD, ES POCO
FRECUENTE ANTES DE LOS 20 AÑOS.
 LA HIPERTENSION SECUNDARIA CONSTITUYE
EL OTRO 5% DE LOS CASOS.
 HTA
 ES UNA DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS DE
MAYOR PREVALENCIA EN MEXICO YA QUE
ALREDEDOR DEL 26% DE LA POBLACION DE 20
A 69 AÑOS LA PADECE Y CERCA DEL 60% DE
ESTAS DESCONOCE SU ENFERMEDAD. ESTO
SIGNIFICA QUE EN NUESTRO PAIS EXISTEN
MAS DE 13 MILLONES DE PERSONAS CON ESTE
PADECIMIENTO DE LOS CUALES POCO MAS DE
8 MILLONES NO HAN SIDO DIAGNOSTICADAS.
 HTA
 FACTORES DE RIESGO: OBESIDAD,
TABAQUISMO, CONSUMO EXESIVO DE
SAL, CONSUMO EXESIVO DE ALCOHOL,
SEDENTARISMO, HISTORIA FAMILIAR.
 LAS COMPLICACIONES DE LA HTA COMO
CARDIOPATIAS, ENF. CEREBROVASCULAR
Y NEFROPATIAS SE ENCUENTRANENTRE
LAS PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE.
 DETECCION
 EL OBJETIVO DE LA DETECCION ES
IDENTIFICAR A INDIVIDUOS DE 25 AÑOS
EN ADELANTE QUE PADECEN HTA NO
DIAGNOSTICADA O P. A. NORMAL ALTA.
 ESTA ACTIVIDAD SE LLEVARA A CABO EN
FORMA RUTINARIA A LOS PACIENTES
QUE ACUDEN A CONSULTA Y EN
CAMPAÑAS ENTRE LA POBLACION EN
GENERAL
CLASIFICACION DIAGNOSTICA
PA SISTOLICA PA DIASTOLICA
mm Hg mm Hg
Presión arterial < 120 < 80
optima
Presión arterial 120-129 80-84
normal
Presión arterial 130-139 85-89
normal alta
Hipertensión Art. 140-159 90-99
Etapa 1
Hipertensión Art. 160-179 100-109
Etapa 2

Hipertensión Art. > 180 > 110

Etapa 3
 DIAGNOSTICO
 EL PACIENTE CON SOSPECHA DE HTA EN EL EXAMEN
DE DETECCION DEBER ACUDIR A LA CONFIRMACION
DIAGNOSTICA, SIN MEDICACION ANTIHIPERTENSIVA Y
SIN CURSAR ALGUNA ENFERMEDAD AGUDA.
 EL DIAGNOSTICO DE HTA SE BASA EN EL PROMEDIO
DE POR LO MENOS 2 MEDICIONES, TOMADAS AL
MENOS EN 2 VISITAS POSTERIORES A LA DETECCION
INICIAL.
 SE CONSIDERA QUE UNA PERSONA TIENE HTA SI LA PA
CORRESPONDE A LA CLASIFICACION ANTERIOR.
 INDICE DE MASA CORPORAL
 SE BASA EN QUE UNA VEZ QUE EL CRECIMIENTO HA TERMINADO,
EL PESO CORPORAL DEL INDIVIDUO DE UNO U OTRO SEXO ES
PROPORCIONAL AL VALOR DE LA ESTATURA ELEVADA AL
CUADRADO.
PESO EN KG /( ESTATURA EN M)2

 UNA DE LAS VENTAJAS DEL IMC ES QUE NO REQUIERE DEL USO

DE TABLAS DE REFERENCIA, UNICAMENTE INTERPRETAR LOS
SIGUIENTES RANGOS:
 IMC
CRITERIO RANGOS
OBESIDAD
TERCER GRADO > 40
SEGUNDO GRADO 35.0-39.9
PRIMER GRADO 30.0-34.9
SOBREPESO 25.0-29.9
NORMAL 18.5-24.9
DESNUTRICION
PRIMER GRADO 17.0-18.4
SEGUNDO GRADO 16.0-16.9
TERCER GRADO <16
 INDICE CINTURA CADERA
 PRETENDE SER UN INDICADOR UTIL EN LA DESCRIPCION DE LA
DISTRIBUCION DEL TEJIDO ADIPOSO.
 SE CALCULA DIVIDIENDO EL PERIMETRO DE LA CINTURA ENTRE
EL DE LA CADERA.
 LOS RIESGOS DE QUE EXISTAN COMPLICACIONES COMO LA
DIABETES Y LA HIPERTENSION CON SUS COMPLICACIONES SE
ESTABLECEN CON LOS SIGUIENTES RASGOS:

RIESGO BAJO: < 0.73

RIESGO MEDIO: 0.73-0.80
RIESGO ALTO: >0.80