FORMATO DE

ESTUDIO CIRUGÍA
(INSTRUMENTAL)
PASOS PARA LA EXODONCIA:
■ Asepsia: Método o procedimiento para evitar que los gérmenes infecten una cosa o
un lugar.
■ Anestesia Local
■ Sindesmotomía: Acto que se realiza para levantar o despegar la encía a la hora de
extraer un diente, con el fin de no desgarrarla y permitir mejor la sujeción del diente.
■ Extracción: Aprehensión, Luxación Tracción.
■ Curetaje del alveolo
■ Comprensión alveolar
■ Sutura
■ Medicación
■ Indicaciones Postoperatorias
■ Revisión
EXODONCIA: SUTURA
Y AGUJA
■ Seda Negra
monofilamentosa 3.0
(No reabsorbible)
(Catgut)
■ Aguja atraumática
Semicircular.
INSTRUMENTAL: METODO CERRADO
■ Elevadores rectos
■ Elevadores angulados: (Potts, apicales,
creeps, bandera y de Winter)
■ Forceps Basicos (Universales): 150; 151; 16;
69
■ Cureta de Lucas
■ Periostótomo
 ELEVADORES RECTOS
■ La elección del ancho de la
hoja está en relación directa
con el espacio que se tiene
entre los dientes o en el área
de ostectomía que se
pretende trabajar.
■ Presentan un mango grueso
para un mejor soporte en la
palma de la mano.
■ Se utilizan para remoción de
dientes con integridad ■ ELEVADORES RECTOS
coronaria y restos radiculares PUNTA ROMA:
que cuenten con adecuado
soporte óseo. – 301; 34; 34S; 46;
77R
ELEVADORES DE BANDERAS

■ Existen cortos y largos,

derecho e izquierdo en
ambos casos y están
diseñados para la
remoción de raíces
incluidas con poco apoyo
en la cresta ósea.
■ Es solamente usado en
dientes de dos o mas
raíces después que una de
ellas ha sido retirada con el
botador recto.
– 4L y R, 44 y 45,
302 y 303
ELEVADORES ANGULADOS

■ Son utilizados para

extraer raíces en zonas
de difícil acceso, como
la región retromolar y
tuberosidad del
maxilar.
■ Presenta una curvatura
en mayor o menor
grado en la zona media
o en el extremo del
tallo, acabando en una
punta recta.
 Fórceps
Características
Son instrumentos en forma de pinza o
prensa, Cada fórceps dental consta de
3 partes (figura 3–32): Parte activa,
bocado o pico, la cual puede ser ancha,
mediana o angosta; es la zona que
tiene contacto con la superficie del
órgano dentario a extraer. Bisagra o
articulación, parte que une la el pico
con el mango. Parte pasiva o mango,
parte sobre la cual el operador ejerce
su presión.
Son sujetados con toda la superficie de la
palma de la mano en la porción más distal
del mango, al realizar la aprehesion con este
puede hacerse en forma directa o después
de haber realizado movimientos de luxación
con elevadores. Al realizar los movimientos
de luxación con un fórceps, se debe intentar
que el fulcrum o punto de rotación, esté lo
más apical posible

complementan el acto de luxación o extracción

de los órganos dentales.
Fórceps
Los fórceps pueden clasificarse según su forma y diseño, el cual depende de la zona
que se vaya a trabajar. Pueden ser rectos, angulados o biangulados.

 Fórceps recto: este instrumento carece de

ángulos y la unión de su parte activa, bisagra y
mango ocurren en una misma línea. Está
diseñado para extraer incisivos y caninos
superiores.
 Fórceps angulados: este diseño presenta una
angulación a 90° en la unión de la parte activa
con el mango, lo que facilita su manipulación al
momento de extraer molares inferiores,
mejorando la postura y comodidad del operador.
 Fórceps biangulados: están diseñados para
trabajar la zona de molares superiores debido a
que cuentan con una doble angulación, la
primera en la unión del mango con la bisagra y la
segunda en la unión de la bisagra con la parte
activa, cada una de ellas de 90°.
Fórceps
Fórceps #1: se utiliza para extraer órganos
dentarios incisivos centrales, laterales y
caninos con integridad coronaria en el
maxilar. Se usa con movimientos
vestibulopalatinos y con movimientos de
rotación muy cortos (a excepción de variantes
anatómicas donde presenten piezas con más
de una raíz).
Fórceps #150: llamado universal maxilar, útil
para la extracción de la mayoría de los
órganos dentarios superiores, incluyendo
incisivos. Es el ideal para extracción de
premolares superiores con integridad
coronaria.
Fórceps
Fórceps #53: existe derecho e izquierdo. El
lado está determinado dependiendo de
donde se encuentra la muesca, ésta debe
posicionarse hacia vestibular, que es donde
hay dos raíces. Está diseñado para molares
superiores con integridad coronaria,
realizando movimientos vestíbulopalatinos, el
primero es más intenso y extendido que el
segundo. No están indicados los movimientos
de rotación debido al riesgo de fractura
radicular.
Fórceps #210: por su forma y longitud es
ideal para la extracción del tercer molar
superior.
Fórceps # 17: se utiliza para extraer molares
inferiores debido a que el diseño de sus
bocados le permite introducirse en la
bifurcación de las raíces del molar a extraer
con movimientos vestibulolinguales.
Fórceps
Fórceps #88: también llamado
tricornio, se utiliza para extracción de
molares superiores sin integridad
coronaria pero que aún conservan un
puente cemento-dentina que une sus
raíces. Su diseño, por presentar tres
picos —dos palatinos y uno
vestibular— muy delgados permiten la
adecuada aprehensión a nivel
cervical por debajo de la furca del
molar a extraer.
Fórceps # 151: llamado universal
mandibular, es similar al 150, la
diferencia es que su parte activa
forma un ángulo de 90° respecto al
mango. Puede usarse en la
aprehensión de órganos dentarios
incisivos, caninos y premolares
inferiores realizando movimientos
vestibulolinguales, siendo el primero
más amplio que el segundo con
movimientos cortos de rotación.
Fórceps
Fórceps # 23: también llamado bicórnio o
cuerno de vaca. Se utiliza para molares
inferiores con movimientos
vestibulolinguales. Los molares a extraer
deben contar con dos raíces separadas y sin
dilaceración, pueden contar o no con
integridad coronaria, pero deben mantener la
unión o puente de cemento-dentina que las
une. Se pueden realizar movimientos de
palanca superoinferiores, y con ello elevar la
pieza con apoyo en las crestas óseas, sin
necesidad de movimientos vestibulolinguales,
con lo que se reduce el riesgo de fractura
radicular.

Raigoneras: existe la bayoneta, la cual

presenta una doble angulación como los
fórceps de molares superiores para una
mejor adaptación, tiene la parte activa muy
delgada y se utiliza para extracción de restos
radiculares superiores. Y la raigonera
universal o #69 presenta un diseño similar al
fórceps 150 con la diferencia de que los
bocados o parte activa son más largos y
delgados para facilitar la presión a nivel
radicular
 Tejidos blandos
BISTURÍ
Ventajas
Su bajo costo, facilidad de manejo, y la posibilidad
de realizar cortes y disecciones finas y de alta
precisión, así como la bioseguridad, ya que
actualmente las hojas se surten como materiales
estériles y de uso único (desechable)
¿Más usados?
En cx oral se utiliza normalmente el mango
n3 y raramente el n 5 y 7.
Las hojas de bisturí más recomendada es la n
15 (bordes cortantes convexos que se vuelven
recto a medida que se aproximan al mando
mango, también se usa la n 11 que es recta y
puntiaguda y 12 que es falciforme con un
extremo puntiagudo.

Desventajas
No es posible realizar hemostasia o coagulación
durante el corte. Durante su uso se debe tener en
todo momento un buen punto de apoyo, ya que al
hacer la incisión se requerirá en muchos casos de
cierta presión, por lo que el control del movimiento
resulta indispensable para evitar lesiones
accidentales.
Instrumentos electrónicos
BISTURÍ ELÉCTRICO

Entre sus desventajas está un costo más elevado

en comparación con el bisturí convencional, se
necesita cierto adiestramiento para el manejo del
equipo para evitar lesiones (quemaduras) en otros
tejidos distantes al área operatoria, riesgo de
interferencia con otros dispositivos electrónicos
(marcapasos), y al momento del corte se produce
necrosis y carbonización de los tejidos, lo que
contraindica su uso en los márgenes de biopsias
para evitar interpretaciones histológicas erróneas.

Su principio básico es la emisión de ondas

electromagnéticas de alta frecuencia que es
transmitida a un pequeño electrodo que
produce calor y este es capaz de logran el
corte o eliminación del tejido blando de la
cavidad bucal e incluso de ayudar en la
hemostasia.
Pinzas hemostáticas
Usados para para sujetar, atraer, coger o
manejar tejidos y fundamentalmente
para pinzar los vasos que sangran en el Se prefiere la pinza Halstead-mosquito
campo operatorio con el fin de efectuar curva sin diente de 12,5 cm de longitud
su hemostasia ya sea con el bisturí
eléctrico o aplicando una ligadura de
seda o de ácido poliglicólico.

Características
Pequeña o mosquitos tipo Halstead
puede ser recta o curva y sus puntas
terminan de forma roma con o sin
dientes. Es una pinza de presión
continua y con cierre de cremallera.
Lima de hueso
Características
Es un instrumento de mango o doble
cuya parte activa es una lima con unos
relieves característicos en su inclinación
y orientación.
Se usa para limar y pulir bordes de hueso
que han sido maltratados o comprimidos
durante la extracción dentaria o
cualquier otro tipo de intervención
quirúrgica.
El movimiento de trabajo de la lima es de
empujar y tirar, las estrías deben estar
orientadas para que sean más eficaces al
tirar y esto le permite cortar al tirar de ellas.
Es preferible apoyar un dedo firmemente y
manejarla por medio de movimientos
digitales evitando pasadas amplias e
incontroladas que pueden arrancar y lacerar
tejidos blandos adyacentes. Es importante
su limpieza para evitar que las partículas de
hueso se desplacen por la herida operatoria.
Escoplos
Características
Acaban en uno de sus extremos en
forma de bisel. Pueden ser rectos con
bisel sencillo o doble o en media caña.
Actúan normalmente por la acción de un
martillo que consta de una maza y de un
mango o bien mecánicamente por lo que es
complicado usarlo con pacientes
consientes; por esto tampoco son muy
usados actualmente.

Los escoplos o cinceles se usan para

cortar hueso (osteotomía), para eliminar
fragmentos de hueso (osectomía), para
realizar odontosecciones o luxar dientes,
etc.
 Pinzas gubias u osteotomo

Características
Presenta un borde agudo en ambos
picos

Sirven para retirar espículas o excesos

irregulares óseos sobre el reborde;
también se utilizan para alveoloplastias y
regularizaciones del proceso alveolar.
Fresas quirurgicas
Las fresas redondas se
utilizan para crear el sitio de
osteotomía y en
procedimientos de elevación
del piso del seno maxilar.
Redondas # 5, 6, 7, 8,
Las fresas troncocónicas se usan
para crear cavidades para
incrustaciones y coronas. Hay dos
variedades de punta plana y
redondeada.
701, 702, 703
Troncocónicas