¿QUÉ ES SALUD PÚBLICA?

“Salud”
“población”

Es una actividad
encaminada a mejorar la
salud de la población.
Para entender los cambios de definición
relativos a la población resultó útil conocer
el concepto de iceberg.
 SALUD PÚBLICA

Iceberg Población Salud

Parte visible
Parte oculta OMS John Brotherston y Karl
Evang
Apolítico
Problemas
Bienestar
Ahistórico epistemológicos

Psicológico Somático Social

Categoría
científica y de
poder

Homosexualidad Contacto
Aborto social
 ¿A qué se debió este cambio de
intervención del sistema de salud?

Fuerza Fuerza
política social
Durante la
Segunda
Guerra Mundial
mandaron a 20% Gran
jóvenes a la Bretaña y
guerra. 24% USA.

Falta de
Jóvenes no entendimiento
cumplían por parte del
expectativas sector salud.
Para cada
diagnóstico la
parte
desconocida era
mucho mayor
que la conocida.

Lo médico tiene
una dimensión
social y lo social
puede conducir a
una situación
médica.
 ¿Se encuentran hoy los servicios
sanitarios preparados para
responsabilizarse del cuidado de la
población?
LA CONTINUA REDEFINICIÓN DE LO
QUE ES SALUD PÚBLICA
 Movimientos obreros
• Los movimientos obreros realizados en Londres (entre otros
mas) durante la Revolución Industrial, buscaban mejores
condiciones de salud

• En respuesta a estas presiones, el sujeto de intervención se

redefine y analiza no sólo el daño ”accidente laboral” sino
también la exposición a riesgos laborales.
 Estudios de Karasek, Johnson, Hall…
• En base a las demandas laborales aparecen estos estudios, que
muestran una relación clara y directa entre la prevalencia de
enfermedades cardiovasculares y la ausencia de control por parte
del trabajador sobre sus condiciones de trabajo

• Estos estudios contribuyen a redefinir la salud laboral, pues no

sólo incluyen la seguridad en el trabajo (exposición a riesgos), sino
también valoran el trabajo y su calidad como factor saludable o
nocivo
De la salud laboral a la salud poblacional.
• Junto a esta relación trabajo-salud surge una creciente concienciación por
la relación entre otras dimensiones ambientales y la salud en el resto de la
población.

• Por ejemplo, se toma conciencia de que el cáncer ha ido aumentando a

partir de los años cincuenta, paralelamente al crecimiento de la
producción petroquímica.

• Uno de las consecuencias de esta relación salud-entorno ha sido la

eliminación del plomo en la gasolina y su disminución en el nivel
atmosférico.
 Salud pública según el nivel de desarrollo por
países
• Este nuevo paradigma de salud-entorno creó en países mas
desarrollados políticas públicas mas severas.

• En contraposición, países menos desarrollados con estándares

menos severos recibieron a empresas que no querían cumplir los
nuevos estándares.
 Relación Salud-consumo.
• Otro elemento de concienciación, capítulo muy importante de intervenciones,
ha sido la relación entre salud y consumo.

• Más recientemente, se observa la preocupación social por el consumo de tipo

intelectual, como la violencia en los medios de información y difusión —
prensa y cine— que ha generado demandas de intervención para mejorar la
salud mental de la población
Funciones y responsabilidades del sector de
salud pública
El concepto de salud publica ha ido evolucionando y
ampliándose cambiando la definición de salud y
sujeto de intervención

• Línea B - Enfermedad
• Línea A – Salud
Intervención preventiva primaria
PREVENIR
PROTEGER FRENTE A FACTORES DE ENFERMEDAD.
INMUNIZAR EN CONTRA DE ENFERMEDADES
CONTAGIOSAS.
MEJORAR CONDICIONES ECONOMICAS Y SOCIALES
OFRECE INSTRUMENTOS.
Intervención preventiva secundaria
Se encamina a intervenir
en la fase presintomática o
silenciosas de la
enfermedad y frenar su
desarrollo en los
momentos iniciales.

Se utilizan campañas de
detección en este tipo de
intervención.
Intervención preventiva terciaria
• Es la que se produce cuando el
individuo está en el estado patológico
de la enfermedad. Se interviene para
reducir el daño, curarlo, rehabilitarlo
y atender a sus necesidades.

• Este incluye la medicina curativa, la

atención de enfermedades crónicas y
la rehabilitación física, psicológica y
social. La mayor parte de los recursos
se invierten y consumen en la
medicina clínica (aprox 90% de los
recursos).
FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES
DEL SECTOR DE SALUD PUBLICA
• Podemos ver como
en Inglaterra, por
ejemplo, la gran
reducción de
mortalidad por
tuberculosis fue
anterior al
desarrollo y
utilización de las
herramientas
clínicas antibióticos,
sulfamidas y
BCG),de probada
eficacia medica.
• Los grandes cambios en la mortalidad en el mundo
subdesarrollado se deben a modificaciones en la producción y
distribución de alimentos ya que la población tiene mejor
nivel de nutrición.
• La IPP es la intervención mas importante para la mejora de la
salud de la población, ya que exige la relación entre cambios
sociales, políticos, económicos y de salud.
• Esto es el elemento mas importante de la salud publica.
Virchow
• “La medicina y la salud
publica son intervenciones
sociales; y los cambios
políticos, sociales y
económicos son unas
intervenciones de salud
publica en lo mas profundo.”
• Esta visión puede llevar a una critica de poder, de ahí que se apoye
el concepto de salud publica

• La enfermedad como una alteración al organismo siendo un

microorganismo el responsable de la misma por lo que las
especialidades medicas se definieron según las piezas de la
“maquina”
• El instrumento de de investigación fue el microscopio. Al centrarse en
Micro, se deja en un segundo plano lo Macro es decir, el contexto
social, político y económico de la enfermedad.
• Pero hay que hacer hincapié en que la parte más importante en la
mejora de la salud de una población es la salud pública, entendida en
su sentido más amplio.
• La salud pública, así definida, no es una rama de la medicina sino,
antes al contrario, la medicina constituye una rama de la salud
pública.