LAB formación profesional

Escuela Viviana Bustos

INVOLUCION CUTANEA

Medico estético, Dermatocosmiatra, Esteticista.

R. Cecilia Rodríguez T.
INVOLUCION CUTANEA
 INVOLUCION CUTANEA

El envejecer es un proceso fisiológico y

multifactorial por el cual todo ser sufre cambios en
determinados procesos fisiológicos que hace que su
aspecto externo y su metabolismo se modifiquen.
 INVOLUCION CUTANEA
INVOLUCIÓN CUTÁNEA
Se divide en:

Envejecimiento fisiológico:
Modificaciones que sobrevienen por el solo hecho de vivir.
Es la edad cronológica de la piel, que también es llamada
Senectud Cutánea, que comprende los cambios que
sobrevienen en la piel a partir de los 60 años, edad aceptada
como límite de madurez.

Fotoenvejecimiento:
Se superponen al envejecimiento fisiológico las
modificaciones fisiológicas y las alteraciones ocasionadas
por la intemperie (radiacion UV), observable en los sitios
expuestos.
INVOLUCION CUTANEA
 INVOLUCION CUTANEA

FOTOENVEJECIMIENTO

 Factores Intrínsecos:
Rayos U.V.A. y U.V.B

Factores Aleatorios:
1) Ocupación
2) Tipo de Piel
3) Clima
4) Hobbys
 QUIMICA COSMETICA
RADICALES LIBRES
Los RL son especies químicas muy reactivas, poco estables y de baja
concentración en los tejidos en los tejidos.

¿De dónde provienen los Radicales Libres?

•Principalmente del interior de la célula
•El metabolismo normal del oxígeno es la principal fuente de RL.
•Fuentes exógenas: Tabaquismo, contaminación ambiental, rayos UV.
•Los RL atacan las membranas celulares, mediante una reacción en
cadena, produciendo daño celular. ( ADN, proteínas y lípidos)

O2 H2O RL

95% 5%
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DEFENSA CONTRA LOS RADICALES LIBRES

1. Sistema enzimático:
SOD (super oxido dismutasa)
CAT (catalasas)
GPX (glutacion peroxidasa)

2. Los antioxidantes moleculares liposolubles (vitamina E, ubiquinona

y carotenoides).

3. Los antioxidantes moleculares hidrosolubles (glutation reducido,

Vitamina C, Taurina y Acido úrico).
 QUIMICA COSMETICA
ANTIOXIDANTES
Son sustancias que neutralizan los efectos nocivos de los RL
formados en el organismo, ya que aumentan la actividad de
las enzimas que bloquean a los mismos.

Antioxidantes RADICALES
Enzimas
Aumentan la LIBRES
bloquean
actividad de
 QUIMICA COSMETICA

O2 H2O RL

RL

Superoxido
dismutasa Catalasa

Antioxidantes RADICALES
Enzimas
Aumentan la LIBRES
bloquean
actividad de

Glutation peroxidasa
 INVOLUCION CUTANEA
PAPEL DE LOS RADICALES LIBRES

Los agentes oxidantes conducirían a una acumulación continua de micro lesiones

celulares, llevando a la incapacidad progresiva del organismo.

Un desequilibrio que progresa paralelamente con la edad, intervendría entre la

producción de los RL y los sistemas de protección; carencia de aporte de
oligoelementos y de vitaminas

Ambos procesos se superponen en los sitios descubiertos.

el fotoenvejecimiento no solo representa una aceleración del ciclo involutivo

cronológico, sino que constituye un FOTODAÑO.

Ya no hay dudas que los RL están involucrados en ambos procesos.

 INVOLUCION CUTANEA
FOTODAÑO

Es la causal más importante del envejecimiento cutáneo, que se

observa en la cara y en el dorso de las manos.

La acumulación de fotodaño es la mayor de las causas que ocasiona

cáncer de piel, en los sitios expuestos.

Los cambios en las costumbres sociales, la mejoría económica, el

incremento de la longevidad, ha llevado al aumento del fotodaño
durante la década de 1990.
 INVOLUCION CUTANEA
El envejecimiento se puede definir como
aquel proceso de disminución progresivo en
el funcionamiento y la capacidad de
recuperación de todo los órganos.
cuando a este proceso de envejecimiento
intrínseco se le agrega a la piel el daño
producido por la radiación uv en forma
crónica, recibe el nombre de
fotoenvejecimiento.
INVOLUCION CUTANEA
 INVOLUCION CUTANEA
¿COMO SE PRODUCE EL DAÑO?

En la epidermis: por la pérdida de la maduración normal de los queratinocitos y

por la presencia de células disqueratósicas.

En la dermis los hallazgos más llamativos, son los daños ocasionados por los RL
sobre los vasos capilares y las vénulas, estas lesiones terminan en la necrosis y
en el engrosamiento de la pared de los vasos. Que lleva a eritema difuso
persistente y presencia de telangiectasias. Su consecuencia es la deficiente
nutrición de la dermis.

El daño causado por los radicales libres sobre la red de fibras (Colágeno, elastina)
por fragmentación y entrecruzamiento anormal, modifica las propiedades
mecánicas de la piel.

El ácido hialurónico y los proteoglicanos, que forman un gel hiper hidritado en la

sustancia fundamental extracelular pueden ser dañados por los R.L., volviéndolo
más espeso llevando a deshidratación.
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ALTERACIONES EN LA EPIDERMIS

•Capa Córnea alterada y desordenada

• Hiperqueratosis y atrofia del resto de la epidermis
• Deshidratación
• Pérdida de la polaridad de los queratinocitos
• Melanocitos grandes e irregulares
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CARACTERISTICAS DE LA PIEL

• Seca y descamada
• Arrugas y surcos bien marcados
• Tinte ámbar (amarillento)
• Elastoidosis
• Piel Translúcida y muy fina
•Elevación fácil de plegado en la piel
• Rebote muy tardío al estiramiento
• Vasos venosos muy visibles
• Manchas Hiperpigmentadas. Efélides
• Manchas actínicas. Lentigos benignos
• Acromías. Leucodermias por microangiopatía
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EFELIDES

Se desarrollan
luego de la
exposición a la
radiación uv,
especialmente en
fototipos I-II.
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HIPERPIGMENTACION
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LENTIGOS ACTINICOS

se desarrollan en las áreas

expuestas y se considera
que están directamente
relacionados con la
radiación uva.
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COMODONES POR ELASTOSIS

Aparecen en el área
periorbitaria, edad
avanzada con exceso
de exposición solar
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POIQUILODERMIA

Atrofia cutánea,
esclerosis vascular,
eritema, discromías y
telangectasias
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CARACTERISTICAS DE LA PIEL

Lesiones Vasculares: Telangiectasias, Púrpuras.

Tumores benignos: Adenomas sebáceos

Verrugas Seborreicas
Papilomas sebáceos

Premalignos: Queratosis Actínica

Malignos: Epitelioma Basocelular

Carcinoma espinocelular
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Telangiectasia

Purpura
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Adenoma sebáceo Verrugas seborreicas

Queratosis actínicas
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GRUPOS DE RIESGO

1. Tipo de piel: La piel fina, clara, el cabello pelirrojo y las pecas

abundantes. Los nórdicos, que naturalmente tienen poca formación
de melanina ya que han nacido en lugares donde el sol está ausente
durante varios meses al año. Los sujetos rubios son también grupos
de alto riesgo. Este baja rápidamente en los grupos de alto riesgo.
Este baja rápidamente en los grupos de piel mate, morena o negra.

2. Las personas que trabajan al aire libre y que están expuestos a la

radiación U.V., como ser albañiles y jardineros.

3. Los que practican deportes al aire libre, están muy expuestos al sol.
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ARRUGAS

Las arrugas en conjunto con el encanecimiento constituyen los signos

mas relevantes del envejecimiento.

Se producen por degeneración de las fibras elásticas, disminución del

numero y calidad de las fibras colágenos y adelgazamiento de la dermis y
tejido subcutáneo.
Producción de arrugas profundas y
gruesas.
Marcamiento de líneas de Expresión
facial ( arrugas dinámicas).
Tejido laxo lo que produce arrugas por
flaccidez (arrugas por gravedad).
 CLASIFICACION DE GLOGAU
LESIÓN DESCRIPCIÓN CARACTERÍSTICAS
Tipo 1 (discreta) edad de 20 a 30 Sin arrugas • Discretas alteraciones de la
años pigmentación
• Sin queratosis
• Arrugas mínimas
Tipo 2 (moderada) edad de 30 a Arrugas de movimiento • Léntigos precoces visibles
50 años • Queratosis palpables mas no
visibles
• Arrugas verticales incipientes
• Aspecto algo cansado

Tipo 3 (avanzada) edad de 50 a 60 Arrugas de reposo • Discromías y telangiectasias

años • Queratosis visibles
• Arrugas presentes sin
movimiento
• Aspecto cansado
Tipo 4 (grave) edad por encima de Arrugas • Piel amarillo grisácea
60 años • Lesiones pre malignas y
malignas
• Arrugas y cutis laxo
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COLOR DE LA PIEL

El color amarillento, debido al engrosamiento de la epidermis, a los

cambios que suceden en la parte superior de la dermis y en las paredes
vasculares.

En algunos pacientes se observa enrojecimiento permanente de la piel,

aparición de púrpura o hematomas al menor roce.

Es común observar lentigos benignos en “gotas” que se localizan en la

cara, en las manos y antebrazos, causadas por la sobreproducción de
pigmento melánico por los melanocitos alterados.
 INVOLUCION CUTANEA
ELASTOSIS
En períodos tardíos se puede observar que la piel está sumamente
transparente y fina, debido al envejecimiento cronológico y al fotodaño
de dichas áreas.

Se observa:
• Transparencia de la piel.
• Vasos venosos muy visibles.
• Extrema laxitud de la piel con pérdida de la elasticidad.
• Hay aparición de comedones gigantes y oscuros, que se debe a la
producción de la glándula sebácea, hiperqueratosis y bloqueo del orificio
pilosebáceo, el cual está dilatado por pérdida de la elasticidad.
• lesiones blanquecinas estrelladas en el dorso de las manos y
antebrazos que son cicatrices espontáneas por procesos de la dermis
debidos a microangiopatías.
 INVOLUCION CUTANEA

Lesiones blanquecinas estrelladas

Comedones
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COMPLICACIONES

• Comprenden queratosis actínicas y neoplasias.

Las primeras ocurren en el 50% de las personas de piel blanca, en las
zonas expuestas, hacia la edad media de la vida. Son lesiones escamosas,
ásperas eritematosas de menos de 1cm de diámetro, solo el 0,25%
sufren transformación maligna.

• Las neoplasias incluyen el carcinoma basocelular, el espinocelular y el

queratoacantoma, los lentigos malignos.

• Las queratosis seborreicas con frecuencia se agrandan y se

hiperpigmentan; eventualmente se observan en la frente y en las
mejillas lesiones de hiperplasia adenomatosa sebácea.
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Queratosis actínica

Queratosis seborreica
 INVOLUCION CUTANEA
EVOLUCION Y PRONOSTICO

En el fotodaño la evolución es
progresiva en forma muy evidente,
distinto del envejecimiento
cronlógico que es lento.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
EPIDERMIS
ENVEJECIMIENTO FOTODAÑO

Adelgazamiento con Engrosada, acantosis,

aplanamiento de la unión atipías, irregularidad en
dermoepidérmica. el tamaño de las células.

Atipía nuclear ocasional Aumento de melanocitos.

léntigos.
Disminución de
melanocitos Queratosis actínicas
tempranas.
Disminución de células léntigo maligno de
de langerhans hutchinson
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DERMIS
ENVEJECIMIENTO FOTODAÑO

Atrofia, aumento y Elastina aumentada

deterioro de fibras Elastosis
elásticas.
Glicosaminoglicanos
Glicosaminoglicanos aumentados
disminuidos.
Fibroblastos hipertróficos
Fibroblastos y mastocitos e hiperplásicos.
disminuidos
Colágeno disminuido
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CIRCULACION
ENVEJECIMIENTO FOTODAÑO

Disminución de pequeños Obliteración vascular,

vasos, afectación de asas
capilares subepidérmicas.
Plexos de configuración
conservada.
algunos vasos dilatados
Desaparición de los
plexos normales
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TRATAMIENTO

Se enfoca dos punto de vista: PREVENTIVO

CURATIVO

Preventivo: Pantalla solar. Dieta.

Comprimidos antirradicales libres.
Gimnasia y/o masajes.
Cremas, Geles y gotas anti-age.

Tratamientos cosmetológicos cada 45 días.

Higiene cutánea. Masajes de recuperación.
Máscaras hidratantes.
Electroestimulación. Oxigenación facial.
Fango y Algaterapia.
Peeling dermato-cosmético
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TRATAMIENTO
Acido glicólico:
En concentraciones del 5% al 12%, se comporta como hidratante,
ablandando el cemento intercelular y facilitando la penetración de otros
productos.
En concentraciones del 30% al 70% se usa como exfoliante.
Consecuencias: La piel se muestra lozana y brillante con mayor
flexibilidad y elasticidad, la textura es más suave y hay una muy buena
hidratación. Al acelerar la descamación reactiva la mitosis celular.
Reacciones adversas: Prácticamente no tiene, salvo que se use en
concentraciones altas y con un pH bajo.
Otras: Isotretinoina oral. 10 a 20 mg. 3 veces por semana durante 2
meses.
Cremas hidratantes. Peeling. Mesolifting.
Rellenos de labios y de surcos. Botox.
Cirugía. Lifting.
 EXFOLIACION

ES UNA “AGRESION CONTROLADA” DE LA PIEL MEDIADA POR LA UTILIZACION DE DIVERSAS

HERRAMIENTAS CON EL FIN DE ESTIMULAR LA REGENERACION CELULAR A EXPENSAS DE
LOS FIBROBLASTOS DERMICOS Y LOS ANEXOS CUTANEOS.
LA CONSECUENCIA ES UN CAMBIO MORFOLOGICO Y ESTRUCTURAL.

AL EXAMEN FISICO CUTANEO

MAS BRILLO O MENOR OPACIDAD, MEJOR COLOR, MAYOR ELASTICIDAD Y

DISMINUCION DE LAS ARRUGAS FINAS.
 EXFOLIACION
AGENTE UTILIZADO

MECANICA FISICA QUIMICA

 EXFOLIACION
EXFOLIACION EXFOLIACION EXFOLIACION
MECANICA FISICA QUIMICA

. DERMOABRASION . SOL
. .ACIDO SALICILICO
. RAYOS UVB
MICRODERMOABRASIO . AHAS
. LASER
N

SUPERFICIAL INTERMEDIA PROFUNDA

DERMATOLOGICAS
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MICRODERMOABRACION

Es un procedimiento no quirúrgico para el tratamiento de la piel

usando puntas de diamante que desgastan la superficie de la
piel, es un proceso llamado "Peeling", el mismo equipo con su
sistema de vacío succiona los desechos, removiendo las células
muertas , partículas , disminuyendo las imperfecciones, arrugas,
defectos y pigmentaciones indeseadas en la piel.
 VENTAJAS DE LA MICRODERMOABRASION

.TRATA TODO TIPO DE PIELES.

.NO TIENE EFECTOS COLATERALES
CONOCIDOS
BAJO COSTO
.SU APLICACIÓN NO ES DOLOROSA
.LIMPIA, TONIFICA, EXFOLIA
.REDUCE LOS POROS ABIERTOS.
REDUCE LAS LINEAS DE EXPRESION.
.NO REQUIERE DE PERIODO DE
RECUPERACION.
.NO UTILIZA QUIMICOS.
.APARIENCIA MAS JUVENIL
.REJUVENECIMIENTO FACIAL Y
CORPORAL
.TRASTORNOS DE LA PIGMENTACION
.REDUCCION DE SECUELAS DE ACNE
.PROMOVER LA REGENERACION
CELULAR
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ACIDOS

Sustancias a la que se le atribuyen una serie de propiedades ,

entre otras, exfoliantes, aclarante, humectantes ,dependiendo de
diferentes características:

Estructura química
Acciones
Concentraciones
Forma cosmética
ph.
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AGENTES QUIMICOS

-ALFAHIDROXIACIDOS.

-BETAHIDROXIACIDOS.

-POLIHIDROXIACIDOS.

ACIDOS -ACIDOS BIOLOGICOS.

-ACIDO TRICLOROACETICO.

-FENOLES.

-COMBINACIONES.
 LOS MAS UTILIZADOS
GLICOLICO CAÑA DE AZUCAR, REMOLACHA, UVA.

LACTICO PEPINOS, LECHE AGRIA.

PIRUVICO IDEM.

TARTARICO UVA.

MANDELICO EXTRACTO DE ALMENDRAS

MALICO MANZANA.

CITRICO LIMON, POMELO, NARANJA

ANANA.
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ACIDO GLICOLICO
-CONSTITUYE LA MOLECULA MAS PEQUEÑA DE LOS ALFA
HIDROXIACIDOS.

-ACTUA ATRAVESANDO LA EPIDERMIS, LLEGA A LA CAPA MEDIA DE LA

DERMIS.

-ESTIMULA LA PRODUCCION DE COLAGENO Y GLICOSAMINOGLICANOS.

 INVOLUCION CUTANEA
ESTA INDICADO PARA PARA AFINAR EL SC
-INVOLUCION CUTANEA

- FOTOENVEJECIMINTO

-LENTIGOS SOLARES

-MELASMAS

- ACNE VULGAR Y SUS SECUELAS

- QUERATOSIS SEBORREICA
INVOLUCION CUTANEA

ACIDO LACTICO
INVOLUCION CUTANEA
ACIDO LACTICO

REDUCE LA QUERATINIZACION EXCESIVA.

AFECCIONES HIPERQUERATOTICAS

ICTIOSIS PSORIASIS
INVOLUCION CUTANEA
ACIDO MANDELICO

DE GRAN ESTRUCTURA
MOLECULAR

NO PRODUCE IRRITACION NI DESPIGMENTANTE

ERITEMA

FOTO
ROSACEA ENVEJECIMIENT
O
ACNE
SE LO PUEDE USAR TODO EL AÑO
 INVOLUCION CUTANEA
ELECCION DEL VEHICULO

ACTUAN MAS RAPIDO PERO SON MAS DIFICILES DE

SOLUCIONES MANIPULAR.

PENETRAN MAS LENTO, POR LO QUE RESULTAN

GELIFICADOS MAS SEGUROS.

MAS LENTAS TODAVIA Y DE MENOR INGRESO EN

EMULSIONES O LA PIEL QUE LAS PRESENTACIONES ANTERIORES.
CREMAS
 INVOLUCION CUTANEA
ELECCION DE LA TECNICA CON FROTADO

SIN FROTADO

PUDIENDOSE USAR : NEUTRALIZAR PERFECTAMENTE LA

SUSTANCIA UTILIZADA EN LA
ISOPOS. EXFOLIACION.
ELEGIR EL APORTE DE HUMECTANTES:
PINCELES. SEGUN EL OBJETIVO PERSEGUIDO SE
PUDE COLOCAR UNA SUSTANCIA PARA
GASAS CONFORTAR LA PIEL, EN VEHICULO
LIVIANO.
NO UTILIZAR COLAGENO
 HIDROXIACIDOS
LA PRIMERA GENERACIÓN:
Representada por los AHA, cuyo principal exponente es el ácido glicólico,
incluimos aquí también el mandélico, láctico, cítrico, málico.

LA SEGUNDA GENERACIÓN:
Son los polihidroxiácidos representada por la gluconolactona que tiene la
gran ventaja de su excelente tolerancia y eficacia en el tratamiento de las
pieles sensibles.

LA TERCERA GENERACIÓN :
Representada por el ácido Lactobiónico.
El Maltobiónico, nueva patente de Neostrata, que es un isómero del
lactobionico, lo utilizan para pieles secas fotodañadas.
 HIDROXIACIDOS
POLIHIDROXIACIDOS

Tienen una estructura química similar a los AHA tradicionales

los PHA proporcionan efectos antienvejecimiento y de suavización de la piel

comparables a la de los AHA, a la vez que ofrecen otras ventajas terapéuticas.

Los PHA son menos irritantes que los AHA causan menos escozor y ardor en la piel.

En pieles diagnosticadas de atópia y rosácea.

Potencian la barrera cutánea

Por otro lado estas moléculas actúan de humectantes e hidratantes a la vez que
actúan por su estructura polihidroxi de quelantes, antioxidantes.

No aumentan la sensibilidad al sol.

Proporcionan efectos similares al ácido glicólico.

 HIDROXIACIDOS
GLUCONOLACTONA PHA REPRESENTATIVO

La gluconolactona, “ácido glucónico delta lactona”, es un componente no tóxico

natural de la piel.

Obtenido por oxidación de la glucosa del maíz y encontrado naturalmente en nuestra

piel.

Penetra en la piel de forma gradual, lenta por su tamaño, por ser una molécula más
grande que los AHA tradicionales y así se minimiza la irritación.

Como tiene muchos grupos hidroxilo esto le confiere un alto poder de hidratación,
que pueden atraer agua y establecer puentes de hidrogeno.

la gluconolactona proporciona efectos antirradicales comparables a la vitamina E y el

ácido ascórbico.

La gluconolactona proporciona un efecto del 50% de protección frente a rayos UV.

También demostraron efectos antienvejecimiento y firmeza de la piel comparables a

los AHA.
 HIDROXIACIDOS
Se han observado beneficios antienvejecimiento en varios tipos étnicos de
piel, entre ellos el afroamericano, el asiático y el hispano.

También se evaluó que una solución al 14% de gluconolactona hacia los

mismos efecto que una de 5% de peroxido de benzoilo, en acné moderado
sin la irritación que produce el peroxido de benzoilo (Peroxiben)

También se demostró como reforzaba la función barrera, dejando la piel

hidratada.

Una concentración de 0,2% de gluconolactona tiene efecto epitelizante y

cicatrizante.

También se puede utilizar para formular zonas sensibles como contornos de

ojos y labios para mejorar el tono y la textura de la piel.
 HIDROXIACIDOS
ACIDO LACTOBIONICO, UN PHA COMPLEJO

Es un PHA complejo, formado por la oxidación de la lactosa (azúcar de la

leche)

Está formado por una molécula de azúcar (D-galactosa) y una de ácido D-

glucónico (es decir, la parte ácida de la gluconolactona, un PHA)

Se considera un PHA complejo por su unión a un azúcar.

Un componente de la molécula del lactobiónico, es el glucónico por tanto

tiene todas las propiedades beneficiosas descritas por los PHA. El segundo
componente, el azúcar
D-galactosa, es un azúcar natural utilizado en la piel, para la síntesis de
proteocolágeno, en caso de cicatrización.
 HIDROXIACIDOS
PROPIEDADES DEL ÁCIDO LACTOBIÓNICO:

1.-Potente Antioxidante

2.-El ácido lactobiónico protector de la piel

3.-No es irritante:

4.-No aumenta la sensibilidad frente a exposición solar (a diferencia de los

AHA), se cree que es debido a su capacidad antioxidante.
No aumenta el riesgo de foto-daño luego de la exposición solar.

5.-Estimula el recambio celular y promueve la cicatrización de heridas.

6.-Aumenta el grosor de la piel, por su acción estimulante de la síntesis de

GAG (glicosaminoglicanos) colágeno y mejora la calidad de las fibras de
elastina, provoca notable mejoría en el aspecto y fisiología de la piel.