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CASO CLINICO
Mujer, de 45 años de edad. Sin antecedentes médicos relevantes hasta la fecha, con
hábito tabaquico. Acude al Servicio de Urgencia con cuadro clínico de 10 días de evolución
de tos mucopurulenta acastañada, dolor lancinante infra-axilar derecho intermitente
agravado por la tos, hipersudoresis de predominio nocturno, astenia y anorexia. Negaba
existencia de fiebre, perdida ponderal, dificultad respiratoria en reposo y hemoptisis. La
radiografía de tórax mostraba una imagen circular radiolúcida (Fig.1A) desde el ápex
derecho hasta el nivel del cuarto espacio intercostal derecho que posteriormente
evolucionó a la formación de caverna con nivel hidroaéreo (Fig.1B).
Realizado TAC del tórax (Fig.1C y 1D) con contraste endovenoso que reveló una lesión
cavitada con pared espesada irregular, de más de 8 cm en el lóbulo superior derecho
(desde el ápex hasta la cisura mayor). Considerando el contexto clínico referido se decidió
instituir antibioticoterapia empírica para anaerobios.. La observación directa por
broncofibroscopia reveló contenido purulento en el bronquio derecho.
La evolución clínica fue favorable después de la institución de antibioterapia empírica con
Clindamicina oral 900 mg/ día durante 7 semanas, con regresión progresiva de la imagen
cavitada (Figs. 2A, 2B Y 2C) y del nivel hidroaéreo así como reconstitución del parénquima
pulmonar, con apenas área de secuela cicatricial capsular en el ápex derecho(Fig. 2D).
Actualmente la paciente está asintomática, con recuperación total de estado general y en
terapéutica estomatológica. Abandonó el hábito tabáquico.