Dirección General de Medicamentos,

DIGEMID - Ministerio de Salud,

Insumos y Drogas

PROMOCIÓN DEL USO RACIONAL

DE MEDICAMENTOS

Dra. Susana Vásquez Lezcano

Equipo de Uso Racional de Medicamentos
 NORMATIVIDAD

 Ley General de Salud. Art. 74º: La Autoridad de

Salud de nivel nacional vela por el uso racional de
medicamentos promoviendo la provisión de
medicamentos esenciales

 Lineamientos de Política Sectorial para el periodo

2002 – 2012: 3er. Lineamiento: Política de
Suministro y Uso Racional de Medicamentos
 D.S. Nº 023-2005-SA
Reglamento de organización y
funciones del Ministerio de Salud
• La DIGEMID es el órgano técnico-normativo
en los aspectos relacionados a las
autorizaciones sanitarias de medicamentos,
otros productos farmacéuticos y afines,
certificación, el control y vigilancia de los
procesos relacionados con la producción,
importación, distribución, almacenamiento,
comercialización, promoción, publicidad,
dispensación y expendio, así como contribuir
al acceso equitativo de productos
farmacéuticos y afines de interés para la
salud, eficaces, seguros, de calidad y usados
racionalmente.
 MINISTERIO DE SALUD
Dirección General de Medicamentos,
Insumos y Drogas

DIRECCION
GENERAL DE
MEDICAMENTOS
INSUMOS Y
DROGAS

DIRECCION DE DIRECCION DE
DIRECCION DE
ACCESO Y USO CONTROL Y
AUTORIZACIONES
DE VIGILANCIA
SANITARIAS
MEDICAMENTOS SANITARIA
 MINISTERIO DE SALUD
Dirección General de Medicamentos,
Insumos y Drogas

DIRECCION DE
ACCESO Y USO
DE
MEDICAMENTOS

EQUIPO DE USO EQUIPO DE EQUIPO DE

EQUIPO DE
RACIONAL DE FCOVIGILANCIA ATENCION
ACCESO
MEDICAMENTOS Y FCOEPIDEM. FARMACEUTICA
 Equipo URM - Personal
Jefatura: Q.F. Susana Vásquez
Secretaría: Sra. Mirtha Zumaeta
Selección Racional de Medicamentos
Q.F. Rosario Lázaro
Q.F. Rocío Rojas
Med. Giselle Contreras
Lic. Ivonne Campos
Uso Racional de Medicamentos – Personal de Salud
Q.F. María Oyola
Uso Racional de Medicamentos – Comunidad
Q.F. Jan Karlo Zavalaga
 Equipo URM - Funciones
a. Normar, promover, monitorear, vigilar y
evaluar el URM a nivel nacional y
supervisar cuando corresponda
b. Promover la difusión del FNME
c. Normar, conducir, monitorear, vigilar,
supervisar y evaluar el proceso de
elaboración e implementación del PNME
y su cumplimiento, en coordinación con
las entidades del sector
 Equipo URM - Funciones

d. Normar, conducir, vigilar, monitorear y

evaluar el funcionamiento de los CF a
nivel nacional en coordinación con las
entidades del sector y supervisar cuando
corresponda.
e. Promover las BPP y la Px y uso de
medicamentos esenciales.
f. Normar, promover y vigilar la
prescripción de medicamentos bajo su
DCI.
 Equipo URM - Funciones
g. Normar, conducir, promover, monitorear,
vigilar y evaluar los SDMDU en los
establecimientos de salud de nivel
nacional
h. Impulsar el desarrollo de protocolos
farmacológicos estándares, como base
para la selección de medicamentos
esenciales en el país, en coordinación con
la DGSP.
i. Brindar asistencia técnica.
 POLÍTICA NACIONAL DE
MEDICAMENTOS
Resolución Ministerial No 1240-2004/MINSA
24 Diciembre 2004

• Acceso Universal a medicamentos

esenciales
• Regulación y calidad de medicamentos
• Promoción del Uso Racional de
Medicamentos
 Promoción del URM
Objetivo: Fomentar una cultura de uso racional de
medicamentos a nivel nacional

• Promoción de un listado nacional de ME

• Comités Farmacológicos
• Uso de la DCI en las recetas
• Acceso de los profesionales de la salud a información
sobre medicamentos
• Información y educación para los usuarios
• Formación de recursos humanos
• Promoción de BPP y BPD
• Promoción y publicidad de medicamentos
POLITICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

ESTRATEGIAS
efectivas para
promover el URM

Sector Público Sector Privado

Prescriptores
Dispensadores
Comunidad
Organismo Regulador
Industria
SELECCIÓN RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
ESENCIALES
 Petitorio de Medicamentos Esenciales
RM Nº 414-2005-SA/DM del PNME
31de Mayo del 2005: Aprueba el
nuevo Petitorio Nacional de
Medicamentos Esenciales
(PNME)
Participación de las Direcciones
de salud en el proceso: 64%
Restricciones de uso: ATMR,
nivel de atención, uso por
Estrategias Sanitarias, Med.
controlados
Px, Disp, Adquisición: PNME
 Petitorio de Medicamentos Esenciales
PNME
OBJETIVOS
– Asegurar la disponibilidad de
medicamentos en los servicios
asistenciales
– Asegurar el acceso de las personas a
los insumos sanitarios
– Contribuir al logro de la eficiencia en
el gasto farmacéutico
– Promover la racionalidad en el uso
de los medicamentos

365 ppios activos

578 presentaciones farmacéuticas
 Petitorio Nacional de Medicamentos
Esenciales (PNME) – Revisión 2007

• Oficio circular Nº 244-2006 (Nov. 2006)

– Inicio del proceso de revisión y actualización del
PNME.
– Fecha límite: 31 Enero 2007
• Oficio circular Nº 297-2007 (Feb. 2007)
– Ampliación de fecha: 19 Febrero 2007

GUIA PARA LA REVISION DEL PETITORIO

NACIONAL DE MEDICAMENTOS ESENCIALES
 Petitorio Nacional de Medicamentos
Esenciales (PNME) – Revisión 2007

– 13 DISAS/DIRESAS (46,5 %)
La Libertad, Ayacucho, Huánuco, Tacna, Huancavelica,
Cajamarca, Ucayali, Arequipa, Moquegua, DISA I
Callao, DISA V Lima Ciudad, DISA II Lima Sur y
DISA IV Lima Este (21 Hospitales, 2 Redes y 1 Centro
de Salud)
– 5 Institutos Especializados (62,5%)
Inst. Nacionales: Oftalmología, De Salud del Niño,
Enfermedades Neoplásicas
Inst. Regional: Oftalmología (Trujillo)
MINISTERIO
ESSALUD
DE
SALUD

PETITORIO NACIONAL
UNICO DE
MEDICAMENTOS
ESENCIALES
(LISTADO BASICO)

MINISTERIO
DE MINISTERIO
DEFENSA DEL
INTERIOR
 Petitorio Nacional Unico de
Medicamentos Esenciales 2007
• Conformación de la Comisión Central del
PNUME:
– Ministerio de Salud (DIGEMID, DGSP, SEPS)
– Ministerio de Defensa (FAP, Ejercito, Marina)
– Ministerio del Interior
– EsSALUD

• Conformación de la Comisión de Expertos:

– Elaboración del PNUME (Fase inicial: Listado base)
– Procedimiento para inclusión y exclusión de
Medicamentos al listado base del PNUME
– Conformación de CF en todo el sector salud
 Existencia de situaciones especiales
que justifican la prescripción y
adquisición de medicamentos
no incluidos en el PNME

R.M. 645- 2006/MINSA

20 Julio 2006

”Es necesario garantizar que la adquisición y uso de medicamentos

no considerados en el PNME, no propicie un consumo irracional
de los mismos”

DIGEMID: Evaluación e Informe Técnico (vinculante)

Conformación de los
Comités Farmacológicos a
nivel nacional
(R.M. 614-99-SA/DM)
 USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS EN
TRABAJADORES DE SALUD
Formación de RR HH: Prescriptores
• Manual de Buenas Prácticas
de prescripción (2005)
– Factores que influyen en la Px
– Estrategias para una buena Px
– Prácticas incorrectas Px
– Método para una buena práctica
de Px
– Px de Medicamentos nuevos,
controlados y fórm.magistrales
– NORMAS LEGALES, FCVG,
F.INFORMACION,
 Formación de RR HH: Prescriptores
• Intervenciones URM en
establecimientos de salud
– Selección racional de Medic.
– Buenas Prácticas de
Prescripción
– Taller: evaluación cualitativa de
los medicamentos más
consumidos en el país (Módulo)
2006: 6 Hospitales nacionales y 1
Instituto Especializado – VIGIA
(350 participantes)
2007: Hospital Naval y 3 Redes de
la DISA I Callao – SAIDI (250
participantes)
 Formación de RR HH: Farmacéuticos
• Oficina Farmacéutica: Los farmacéuticos miembros
activos del cuidado de la salud de la población.
• Como miembros del equipo de salud deben brindar
un asesoramiento adecuado a los consumidores
acerca de su salud y los medicamentos.
• Promoción de las BPD y Seguimiento
Farmacoterapéutico.
• Implementación de la Red Nacional de
Establecimientos de Salud con Sistemas de
Dispensación de Medicamentos en dosis unitaria
 Acceso a información independiente
sobre medicamentos
PNME - 2005
Manual BPP
Medicamentos Esenciales
Genéricos y sus alternativas de
marca (PNME 2005)
 Medicamentos Esenciales para
intoxicaciones, alergias y
anafilaxia. PNME 2005
Formulario Nacional de
Medicamentos Esenciales
(CFN)
 USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS EN LA
COMUNIDAD
 Información y educación para
los usuarios
Manual para la enseñanza
de uso racional de
medicamentos a la
comunidad:

 Conociendo el medicamento
 De la farmacia a la casa
 Medicamentos en el
embarazo y lactancia
 Los medicamentos en los
niños y ancianos
 Usando adecuadamente los
medicamentos
USO RACIONAL DE
ANTIMICROBIANOS
 Evaluación a través de
indicadores
- Protocolo sobre el uso de
ATM en pacientes
hospitalizados. Aplicación en
40/20 hospitales
- Protocolo sobre el uso de
ATM en primer nivel de
atención. Aplicación en 21
DIRESAS / DISAS
- Protocolo sobre uso de ATM
en pacientes de consulta
ambulatoria (en proceso)

- Proyecto VIGIA
 Seguimiento y monitoreo de
Hospitales
- Reuniones Técnicas de Evaluación con los
hospitales que aplicaron protocolos 2004 y 2005
- Elaboración de planes de control:
- Implementación de Rp estandarizada
- Promoción de BPP y prescripción en DCI
- Control de ATM de reserva
- Acciones de supervisión y asistencia técnica Hosp.
- 2005: Lambayeque, Jaen, Huaraz, La Libertad e
Iquitos
- 2006: Loreto, Lambayeque, Cusco y Piura
 INICIATIVA SUDAMERICANA PARA EL
CONTROL DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS (SAIDI)

• Paraguay, Bolivia y Perú

• Perú: DISA I Callao
• SOCIOS: MSH, APUA, CDC, OPS, Link
Media
• FASES
– Fase de Diagnóstico (culminada)
– Fase de Intervención (en proceso)
– Fase de Evaluación
 ESTUDIOS DE
INVESTIGACION

“Situación de los Medicamentos

en el Perú”

2005
Ucayali, Lima Sur, Luciano Castillo y
Junín
 Porcentaje de pacientes atendidos en consultorios externos de
establecimientos del Ministerio de Salud a quienes se les prescribió
antibióticos

100
90
80
62,5
70 60
Porcentajes

60 49 51
50 40 Si
37,5
40 No
30
20
10
0
Hospitales Centros de Salud Puestos de Salud
Tipo de establecimientos

Fuente: DIGEMID, Evaluación de la Situación de los Medicamentos en el

Perú 2005. (Documento preliminar)
 Porcentaje de puntos autorizados de venta al por menor de
medicamentos, en los que un antibiótico estaba disponible sin
prescripción

100 85
72,5
80
Porcentaje

60
60
40
40 27,5 Si
15
20 No
0
Privado Público Total

Sector

Fuente: DIGEMID, Evaluación de la Situación de los Medicamentos en el

Perú 2005. (Documento preliminar)
 EVALUACION POR
INDICADORES

TOTAL INDICADORES: 14

Selección Racional de Medicamentos: 5

Uso Racional de Medicamentos en
trabajadores de salud: 6
Uso Racional de Medicamentos en la
Comunidad: 3
 Uso Racional de Medicamentos
• OBJETIVOS
– Contribuir con la selección racional a nivel
nacional
– Promover el uso racional de Medicamentos en
los trabajadores de salud
– Promover el uso racional de medicamentos en la
comunidad
 Evaluación por Indicadores
• OBJETIVOS
– Realizar una adecuada y objetiva evaluación de
las actividades de uso racional de medicamentos
a nivel nacional, en base a criterios previamente
establecidos.
– Establecer planes de actividades orientados al
logro de los objetivos trazados en el marco de la
promoción del uso racional de medicamentos en
el país.
 Selección Racional de
Medicamentos
Nº INDICADOR Medición
Comités Farmacológicos operativos en la DIRESA/
1 DISA 1 vez al año
Porcentaje de medicamentos no considerados en el
PNME sin aprobación del Comité Farmacológico
2 (CF) 2 veces al año
Cumplimiento de la Resolución Ministerial Nº 645-
3 2006 /MINSA 2 veces al año
Participación de la DIRESA/DISA en el proceso de
Proceso de
revisión y actualización del Petitorio Nacional de
revisión y
Medicamentos Esenciales (PNME). actualización del
4 PNME
Petitorio de medicamentos por niveles de atención
5 aprobado 1 vez al año
 Uso Racional de Medicamentos en
trabajadores de salud
Nº INDICADOR Medición
Prescripción de medicamentos incluidos en el
6 PNME* 2 veces al año
Prescripción de medicamentos en Denominación
7 Común Internacional (DCI) * 2 veces al año
8 Prescripción de inyectables* 2 veces al año
9 Prescripción de Antimicrobianos* 2 veces al año
Implementación del Sistema de Dispensación de Culminado el
Medicamentos en Dosis Unitaria en hospitales proceso de
(SDMDU) capacitación de
10 hospitales
11 Difusión de documentos técnicos 1 vez al año
Uso Racional de Medicamentos en
la comunidad
Nº INDICADOR Medición
Establecimientos de salud del sector público y
privado, en los que un Antimicrobiano estaba
12 disponible sin prescripción * 2 veces al año
Porcentaje de establecimientos de salud del sector
público y privado, en los que un psicofármaco
estaba disponible sin prescripción *
13 2 veces al año
Actividades de promoción de URM en la
14 comunidad 1 vez al año
 INDICADORES DE URM
• Indicadores 6, 7, 8, 9 (URM en trabajadores de
salud) 12 y 13 (URM Comunidad)
• Metodología del Estudio: “Situación de los
medicamentos en el Perú”
MUESTRA:
– 1 Hospital
– 2 Centros de Salud / 2 Puestos de Salud
– 5 Farmacias / Boticas
INTERVENCIÓN:
– Compras simuladas de medicamentos
– 30 encuentros curativos por establecimiento
 USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS
“LOS PACIENTES RECIBAN LOS
MEDICAMENTOS APROPIADOS PARA SUS
NECESIDADES CLINICAS, EN LA DOSIS
INDIVIDUAL REQUERIDA, POR UN
PERIODO DE TIEMPO ADECUADO Y AL
MAS BAJO COSTO PARA ELLOS Y
SU COMUNIDAD”

OMS - 1985
 Dirección Ejecutiva de Acceso y Uso de
Medicamentos
Equipo de Uso Racional de Medicamentos

urm@digemid.minsa.gob.pe
Teléfonos: 4228457 – 4228455