SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
CASO CLINICO
FARMACIA HOSPITALARIA
UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO
Crehif Reales Saucedo
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 66 años , que consulta por cuadro clínico de 10
días de evolución, consistente en cefalea holocreaneana de intensidad
8/10 en la escala análoga de dolor asociado a nauseas, incontinencia
urinaria y alteración de la marcha, y desde hace 4 días con picos
febriles no cuantificados y escalofríos
PARÁMETROS PARACLÍNICOS
IgG, Ig.M toxoplasma. Positivo.
liquido cefalorraquideo inflamatorio
Ecocardiograma transesofagico: hipertrofia concéntrica leve del
ventrículo izquierdo.
cambios fibroatelectasicos apical izquierdo con algunas
bronquiectasias.
CD4: 248 células.
T: 39
TA: 140/70 mg
Examen Resultados Valor de
referencia
Sodio 131,4 135-145
Cloro 92 102-109
Potasio 3 3,5-4,5
Creatinina 0,5 0,6-1,2
PERFIL FARMACOTERAPEUTICO
DICIEMBRE
NOV
CONCENTRACIÓ
VIA
MEDICAMENT NY
ADMO
O FORMA
N
FARMACEUTICA FREC 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
(h)
Kivexa(abaca TaB/600mg ORAL 12 H 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1
vir/lamivudin /300mg
a)
Efavirenz Tab/600mg ORAL 12 H 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1
Losartan TAB / 5 mG ORAL 12 H 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1
Ampicilina INY/1g 6H 8/8 8/8 8/8 8/8 8/8 8/8 8/8 8/8 8/8 8/8
IV
S
Vancomicina INY/500mg IV 12 H 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1
Ceftriaxona INY/1g Iv 12H 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 2/2 s
Heparina 40mg Sub 24 H 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BPM
Acetaminofé TAB/500mg Oral 8H 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1
1/1
n
Omeprazol CAP / 20 MG ORAL 24 H 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 H 12/12 12/12 12/12 12/12 12/12 12/12 12/12 12/12 12/12 12/12 s
Dexametason INY/4mg/mL IV
a
DICIEMBRE
NOV
VIA
MEDICAMENTO ADMO
N
FRE 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
C (h)
Lidocaina jalea al 2 % SUB 24 1 1 1 1 1 1
clorhidrato
Meropenen INY/1g IV 8H 1 1 1 1 1
Dipirona INY/1g IV 24 1 1 1 1
H
ESTADO DE SITUACIÓN
Fecha: 11 de diciembre del 2018
Sexo: Femenino Edad: 66 años Alergias: Ninguna
Problemas de Salud Medicamentos Evaluación
Principio Activo
PS Controlad Preocupa Inicio N E S
a
B Si Si Si
24/01/17 Kivexa(abacavir/lamivudina)
infección 600mg/300mg
por VIH Efavirenz
600mg
Losartan
Hipertensió B 24/01/17 50mg Si Si
n arterial
Infección p 30/11/18 Ampicilina(sal sódica)
sospechosa INY/1G Si No No
por 30/11/18 Vancomicina( Clorhidrato )
meningitis INY/500mg Si No
30/11/18 Ceftrioxona (sal sódica)
INY/1g
07/1218 Meropenem Si
INY/
Dexametazona (Fosfato) Si
30/11/18 si Si no
Heparina de BPM
B 30/11/18 Heparina BPM Si Si si
Fiebre P 30/11/18 Acetaminofén si no si
500mg
Dipirona
p 08/12/18 INY/1g
Híper acidez 30/11/18 Omeprazol Si Si Si
gástrica
MEDICAMENTOS DESCRIPCIÓN DE LA INTERACCIÓN
Ceftriaxona – La ceftriaxona aumenta los efectos de la
heparina de BPM heparina por anticoagulación , se debe
evitar usar drogas alternativas como las
cefalosporinas , ya que estas pueden
disminuir la actividad de la protombina
Dexametasona – El uso concomitante de Dexametasona y
Efavirenz Efavirenz puede resultar en una disminución
(MODERADA ) de las concentraciones plasmaticas de
Efavirenz .
INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA
Con base al estado de situación de la paciente , se recomienda
cambiar el tratamiento farmacológico establecido , por un
tratamiento para la tuberculosis recomendando en las guías de
tratamiento teniendo en cuenta las condiciones que presenta la
paciente , ya que a la paciente se le encontraron indicios de
presentarla , además que la meningitis no es bacteriana debido a
que ella siguió presentando fiebre durante el tratamiento usado.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO PARA LA
MENINGITIS TUBERCULOSA
CONCLUSIÓN
La decisión del inicio de tratamiento debe ser consensuada pero
siempre privilegiando conductas activas cuando existe una sospecha
fundada de este diagnóstico, así no contemos con todos los elementos
necesarios para decir que el paciente que estamos atendiendo tiene
una MTBC. Al momento de tratar debemos seleccionar la mejor opción
con fármacos de buena penetración al SNC, apoyándonos siempre con
corticosteroides inicialmente, elaborando un esquema con cuatro
fármacos al menos, intensificado y más prolongado. Si nuestro real
deseo es recuperar a nuestro paciente, además lo debemos vigilar
cercanamente con controles clínicos y de LCR seriados, estando
atentos a la probabilidad de cepas resistentes y las toxicidades que
pueden generar los fármacos antituberculosos.
BIBLIOGRAFIA
1.)Tratamiento de la meningitis bacteriana. QUAGLIARELLO, Vincent
J. y SCHELD, W. Michael. Rev cubana med [online]. 1998, vol.37, n.1,
pp.36-47. ISSN 0034-7523.
2.)Url:[Link]
Fecha de consulta:15-12-18.
3.) Lasso B, Martín. (2011). Meningitis tuberculosa: claves para su
diagnóstico y propuestas terapéuticas. Revista chilena de
infectología, 28(3), 238-247.
