FUNDACION DE CAPACITACION

PARA EMERGENCIA

ANATOMIA

SEMIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
INTEGRANTES :

Brito Junior
ANATOMIA DEL CORAZON
 SEMIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
OBEJETIVOS GENERALES
• ESTRUCTURAR UNA ANAMNESIS CARDIOVASCULAR DIRIGIDO.
• REALIZAR UN EXAMEN FISICO ORDENADO Y COMPLETO.
• OBTENER UNA CORRELACION CON LOS ASPECTOS ANATOMICOS DEL
PACIENTE APLICANDO LSO CONOCIEMIENTOS ANATOMICOS
FISIOLOGICOS Y FISIOPATOLOGICOS PARA PODER DAR UN
DIAGNOSTICO MAS CERTERO.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
• IDENTIFICAR LOS ASPECTOS RELEVANTES DE LA
HISTORIA CLINICA.
• RECONOCER LA ANATOMIA DEL SISTEMA
CARIOVASCULAR .
• REALIZAR EL EXAMEN PULSOVENOSO Y CARDIACO.
• RECONOCER LOS RUIDOS FISIOLOGICOS Y PRINCIPALES
SOPLOS DE AUSCULTACION CARDIACO
• DESCRIBIR LOS HALLAZGOS ENCONTRADO DURANTE UN
EXMANE FISICO
ANAMNESIS
ASPECTOS BASICOS Y ESCENCIALES:

• IDENTIFICACION DEL PACIENTE.

• PROCEDENCIA.
• PROFESION O ACTIVIDAD.
• ANTECENTES FAMILIARES.
• ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES PROPIAS Y FAMILIARES.

1. ANANMESIS PROXIMAL (SE DERIBA DE LOS SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD

ACTUAL)
2. ANAMENSI REMOTA (SE DERIVA DE ANTECEDENTES PERSONALES)

POR OTRO LADO ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA CIERTA INFORMACION

COMPLEMENTARIA QUE NOS PERMITA DEDUCIR EL GENESIS DEL PROBLEMA
COMO:
• HOSPITALIZACION Y ENFERMEDADES PREVIAS.
• HABITOS DEL PACIENTE (TABAQUISMO, EMPLEO DEL ALCOHOL, DROGAS,
ACTIVIDAD FISICA ETC)
• OPERACIONES EN EL AREA TORACICA
• FARMACOS Y DOSIS.
EXAMEN DEL PULSO VENOSO
LA MEDICIÓN DEL PULSO DEL CUELLO PERMITE ESTIMAR LA
PRESIÓN DE LA AURÍCULA DERECHA, TAMBIÉN LA VOLEMIA Y EL
ESTADO DE DILATACIÓN DEL PACIENTE.

NORMALMENTE SE UTILIZA EL ALTO DE LA VENA YUGULAR

INTERNA PARA SU EVALUACIÓN PERO ANTES SE DEBE REALIZAR
UNA REVISIÓN EN LAS ONDAS EL PULSO VENOSO.
ONDAS DEL PULSO
ONDA A

SUS CARACTERICTICAS SON: OCURRE EN LA

CONTRACCION DE AURICULA DERECHA AUNQUE ESTO
OCURRE TANTO EN LA DERECHA COMO LA
IZQUIERDA PRODUCEN DOS SONIDOS PERO SE PUEDE
ESCUCHAR COMO UNO EN LA AUCULTACION, LA ONDA
CUANDO NO ESTA PRESENTE MANIESTA AUSENCIA
DE LA CONTRACCION AURICULAR .
SENO X
REPRESENTA LA RELAJANCION DE LA AURICULA DERECHA
ONDA C

REPRESENTA EL AUMENTO DE LA PRESION DE LA AURICULA, A

PARTIR DE LAS VALVULAS AURIOVENTRICULARES AL INCIO DE LA
SISTOLE VENTRICULAR
ONDA V

REPRESENTA EL LLENADO AURICULAR Y EL FIN DEL

SISTOLE VENTRICULAR
SENO Y

LOS SENOS (X) Y (Y) REPRESENTAN EL NADIR EXTENTES

ENTRES LAS ONDAS A,C Y V RESPECTIVAMENTE.
EXAMEN DE LAS VENAS DEL CUELLO

SE REALIZA CON LA CABEZA POSADA EN LA CAMILLA Y ESTA

ELAVADA A 30º PARA FACILITAR LA VISUALIZACION , DE PENDIENDO
EL OBSERVADOR PUEDE O NO DISMINUIR LOS GRADOS PARA
FACILITAR ESTA PARA EXAMINAR DE FORMA SISTEMATICA EL AREA
DEL CUELLO
LA VENA YUGULAR INTERNA MAS CON ESTADO
DE PRESIÓN Y VOLUMEN EN LA AURÍCULA
DERECHA DE LO QUE LO HACE LA EXTERNA, AL
MIRAR EL PUNTO MAS ALTO DE ESTA SE PUEDE
APRECIAR EL PATRÓN DE ONDAS ASCENDENTES Y
DOS DESCENDENTES POR LATIDO.
EXAMEN FISICO CARDIOVASCULAR
CUALQUIER EXPLORACION COMIENZA CON LA VALORACION DEL
ASPECTO EN GENERAL DE LA PERSONA EN OTRAS CARACTERICTICAS SE
DEBE PERCATAR DE LAS POSTURA , CONDUCTA Y ESTADO GENERAL DE
LA SALUD Y SI ESPOSIBLE HACER UNA CORRELACION CON SU ESTADO
ANTERIOR EN CASO DE SER UN PACIENTE CONCURRENTE.

ES POSIBLE ADVERTIR ALGUNAS PATOLOGIAS Y SIGNOS DURANTE EL

EXAMEN FISICO COMO POR EJEMPLO :

• CIANOSIS
• POSIBLES INFECCIONES
• CICATRICES DE ESTERNOTOMIA
• ANORMALIDADES EN EL COLOR DE LA PIEL EN LAS EXTREMIDADES

EL EXAMEN FISICO SE LLEVA A CABO POR RAZONES DE :

• DOLOR TORAXICO ( DOLOR PLEURAL, PRECORDIAL Y

RETROESTERNAL)
• DISNEAS
• ARRITMIAS
• SINCOPE
EL EXAMEN DEBE TENERSE EN CUENTA EL ESPALDAR DE LA CAMILLA A 30
GRADOS CON EL PECHO DESCUBIERTO CON TOTAL RELAJACION QUE NO
PERJUDIQUE LA HEMEODINAMICA DEL PACIENTE Y LA SALA DEBE ESTAR
EN SILENCIO PARA PARTIR DE UNA SECUENCIA CONSTANTE VARIABLE:

• INSPECCION
• PALPACION
• PERCUSION
• AUSCULTACION

ANTES QUE NADA SE DEBE SABER LAS AREAS QUE ESTARAN IMPLICADAS EN
ESTA SECUENCIAS
INSPECCION

EN LAS INSPECCION SE
OBSERVA EL PRECARDIO EN
BUSQUEDA DE CUALQUIER
DEFORMIDAD SEA DE LA
PIEL, PARTES BLANDAS U
OSEOS, TAMBIEN SE TRATA
DE IDENTIFICAR EL LATIDO
DEL APEX

A veces es mas fácil ubicarlo

colocando al paciente hacia
la izquierda en 45 grados o
pidiéndole que exhale o
contenga la respiración para
facilitar la percepción de los
latidos.
PALPACION es un proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del
tacto. Este proporciona información sobre la forma, tamaño, temperatura,
consistencia, superficie, humedad sensibilidad y movilidad.
 Existen 6 puntos de los cuales se debe palpar así como también auscultar:

• El segundo espacio intercostal derecho que corresponde al foco aórtico

• El segundo espacio intercostal izquierdo corresponde al foco pulmonar.
• El cuarto y quinto espacio intercostal (parasternal izquierdo) corresponde al
foco tricuspideo.
• El tercer espacio o cuarto intercostal izquierdo linea media clavicular que
corresponde al apex o foco apical
• Por ultimo el foco epigastrico.
Es recomendable usar la base de los dedos de las manos en las
articulaciones o bien la eminencia ternal o hipoternal, estos últimos son
mas sensibles a las vibraciones de baja tonalidad.
AUSCULTACION

Es un método exploratorio que brinda mayor información en el examen

físico cardiovascular donde se estudian los seis focos auscultatorios
de la región torácica, consiste en escuchar los sonidos que se producen
en el área precordial.

Los ruidos del corazón hay que establecerlos como cualquier otro ruido,
su intensidad, su tono tu timbre y asociarlos a sonidos normales y
anormales estos están determinados por su tamaño especialmente.

Durante la ocultación cada válvula tiene un contacto anatomico con los

focos de las auscultacion:
• Válvula aurícula ventricular izquierdo ( foco mitral)
• Foco aórtico y pulmonar con respectiva área
• Foco tricúspideo ( aurícula ventricular derecha en el borde del
esternón izquierdo cuarto y quinto espacio intercostal)
Hay sonidos que se van a escuchar
mas en una unas ubicaciones que en
otras por ejemplo el primer sonido
se va escuchar mucho mas en el
foco apical y el segundo en el
aórtico, se puede pedir el paciente
que gire 45 grados y exhale , así
como también que si incline hacia
adelante y exhale para así escuchar
con mas facilidad el murmullo
cardiaco.
 PERCUSION

Golpear suavemente la superficie del cuerpo con el fin de reconocer sonidos

cuyas cualidades permiten reconocer en estado físico del órgano subyacente.

Percusión inmediata o directa:

• Percusión directa sobre el abdomen para poder identificar la ascitis.

• Percusión directa sobre el tórax. Útil para identificar si las bases del pulmón
se encuentran ocupadas.

Es cuando el golpe se aplica directamente sobre la superficie que se examina en

palabras mas sencillas.
Es importante saber las áreas normales de sonoridad y matidez; por ejemplo
todo el esternones sonoro a acepción de la base donde comienza el apéndice
xifoides que se debe a la proyección del lóbulo izquierdo del hígado .

Si uno se imagina el corazón donde debe estar, en el segundo y tercer espacio

intercostal hay sonoridad el área de matidez se podría apreciar en el cuarto y
quinto espacio intercostal cardiaca.

Un cambio sonoro implicaría o se asociaría una dilatación aneurismatica en la

aorta entonces se podría decir que puede encontrase aun con esta técnica
ciertas anomalías en el funcionamiento del corazón .
Sonidos cardiacos
Los sonidos cardiacos aparecen luego de cerrarse las valvular cardiacas lo
mas frecuente es encontrar solo un primer y segundo ruido, tercer y cuarto
ruido están asociados a patologías.

Primer ruido cardiaco

es producido por el
cierre de las válvulas
aurioventricular
derecha e izquierda .
(LUB)
El segundo ruido causado
por el cierre de las
válvulas aortica y
pulmonar (DUB)

Tercer ruido
cardiaco es sonido
del llenado rápido
en la fase pasiva
temprana del
diástole
ventricular
Cuarto ruido cardiaco es el
sonido de la contracción
auricular en la diástole activo
ventricular