CATEDRA DE PEDIATRIA-UNINTER

Dra. Esdilma Jara

1
• Diarreas, resfríos, neumonía, cólicos, alergias y desnutrición,
son apenas algunos de los problemas cuyo riesgo de
aparición puede disminuirse e incluso evitarse, dando de
mamar a los niños.
Según Unicef, esta práctica puede evitar hasta un 13% de
las muertes en menores de cinco años en los países en
desarrollo como el nuestro.

2
• El proceso de lactancia debe comenzar en el momento
mismo del nacimiento
• El alojamiento conjunto es factor facilitador de una buena
lactancia.

3
• Las bebidas prelácteas,
no solo son innecesarias,
sino también peligrosas.

• La demanda de
amamantamiento
depende de las
caracteristicas de cada
niño.

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• El manejo adecuado de
los senos incide,
definitivamente, en la
buena alimentación del
bebé.
• La alimentación nocturna
depende de las
demandas del Niño y es
necesario para la buena
producción de leche.

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• Anormalidades del
pezón
• Cirugía de mama
• Malformaciones
congénitas.
• Fracaso de la lactancia
en embarazos previos.

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• Embarazo no deseado
• Falta de apoyo familiar.
• Madre adolescente

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• Evitar la limpieza excesiva
• No utilizar lociones o cremas.
• Sol y aire.
• No manipular en forma excesiva.

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• La madre no le da de mamar a su hijo con la
suficiente frecuencia.
• La madre no permite que el Niño mame
durante un tiempo suficientemente largo.

9
• La madre comenzó a darle alimentación
complementaria desde muy temprano.

• El bebé se coloca a mamar en una posición

defectuosa, agarra mal el pezón.

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• La madre no tiene apoyo
familiar y social adecuado,
o le falta seguridad en si
misma, y su reflejo de
eyección es pobre.

• La madre está desnutrida.

• La madre toma píldoras

anticonceptivas que
contienen estrogenos

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• Lavado gástrico y
aspiración de secreciones
por sonda.

• Ayuno del recién nacido.

• Inicio temprano de
alimentos o líquidos
diferentes a la leche
materna.
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• Uso de biberones.

• Administración de
soluciones glucosadas,
te, agua o fórmula.

• Separación del recién

nacido de la madre.

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• VENTAJAS
NUTRICIONALES.

• Mejor digestión.

• Mayor absorción.

• Equilibrio exacto de
nutritientes: previene la
desnutrición y la obesidad.

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• La composición de la
leche materna, variable
con el tiempo, evoluciona
con los requerimientos
nutritivos del lactante.

• Establece una regulación

de su apetito y evita la
sobrealimentación que
puede desembocar en la
obesidad infantil.

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• Al salir directamente del pezón a la boca del
bebé, se reduce la posibilidad de contaminación
por agentes medioambientales.

• Amamantar al bebé es psicologicamente

beneficioso para él y la madre, porque se crea un
vínculo afectivo madre-hijo.

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17
Infecciones en las que Proteccion contra otras
ejerce efecto protector enfermedades
Enterales Alergias
Respiratorias Maloclusion
Otitis media Diabetes juvenil
Meningitis Linfoma
Enterocolitis necrotizante Malnutricion
Caries Obesidad-desnutricion
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Caseina Especifica de la especia

Taurina Esencial en el desarrollo del SNC

Carnitina Esencial en sintesis de acidos grasos

Hormonas Especificas de la especie

Lipasa Favorece digestion y absorcion de

grasas

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• Anticonceptivo.
• Inhibe hemorragia posparto.
• Disminuye la incidencia de osteoporosis.
• Disminuye la incidencia de cáncer de mama.
• Ayuda a perder el peso ganado durante el
embarazo, pues la grasa almacenada es utilizada en
forma de energía para fabricar la leche.

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21
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• Favorece el vinculo afectivo madre-recien nacido.
• Disminuye el trabajo y las posiblidades de
contaminación.
• Es económico, es GRATIS!!

23
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 CALOSTRO
• Es muy importante que la madre esté muy atenta
a la salida del calostro entre las primeras cinco
horas después del parto.

• Ya que le proporcionará al bebé no sólo un

alimento sino una fuente de defensas importante,
por eso es denominado oro líquido.

25
• El calostro es la leche joven que servirá de
alimento para el bebé durante los 5 primeros
días de vida de este hasta que se reemplace
por la leche ya madura.

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• Alta densidad en escaso
volumen.
• Comparada con la leche
madura:
 Menos lactosa, grasas y
vitaminas hidrosolubles.
Mas proteínas, vitaminas
liposolubles, sodio, zinc, e
inmunoglobulinas, linfocitos ,
macrofagos,lactoferrina.
 Seroalbúmina
 Pequeña cantidad de lactosa.
 Facilita el peristaltismo intestinal .
 Estimula la eliminacion de meconio
 Menos calorias 68 kcal

28
• Incremento de:
 Lactosa
 Grasas
 Vitaminas hidrosolubles
 Drecremento de:
 Proteínas
Inmunoglobulinas
Vitaminas liposolubles

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• Volumen700 a 800 ml dia
• 10 dias post parto
• 70 kcal dia por cada 100 ml
• Agua 85 a 95%
• Carbohidratos 7,7 gr po dl
• Lactosa 90 %
• Gluproteinas factor bifido
• Proteinas 0,89 a 1,1
• Caseina 40lactoalbumina , taurina lizosima, lactoferrina
• Grasa AGE mayor al final de la mamada
• Vit hidrosolubles y minerales

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• Mayor cantidad de:
 Calorías
 Proteínas
 Inmunoglobulinas
 Grasas
 Sodio
 Menor cantidad de:
 Lactosa

31
A los 2 días 175 ml/dia

A los 5 días 550 ml/dia

A los 30 días 700 ml/dia

A los 6 meses 800 ml/dia

32
 Calostro Leche Leche de
madura vaca
Proteinas totales 2,3 0,9 3,3
g/100 ml

Caseina g/100 ml -- 0,25 2,73

Lactoalbumina g/100 0,16 0,26 2,73
ml

Beta Lactoglobulina -- -- 0,36

g/100 ml

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• Contiene lactoalbina y lactoglobulinas que son no alergenicas .
• Ausencia de B lactoalbumina que se encuentra en la leche de
vaca que alergenica.
• Lactoferrina, inmunoglobulinas y lizosima funcion defensiva.
• Relacion caseina – lactoalbumina es de 40-60

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• Lactosa es predominante
• Favorece la absorcion de calcio
• Aporta galactosa

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 Calostro Leche madura Leche de
vaca

Hierro (absorcion) 10% 48% 4%

Zinc (absorcion) 28% 42% 31%

Calcio/Fosforo 2,2/1 1,4/1

(relacion)

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• 4,2% de los constituyentes.
• Formado por trigliceridos en 98%, colesterol y
fosfolipidos.
• El mas variable.
• Proporciona el 30 al 35% de las kilocalorias.
• Efecto en el desarrollo del SNC y retiniano .

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 Leche humana Leche de vaca
Carbohidratos  

Osmolaridad  
Proteinas  

Grasas  
Electrolitos  
Digestion  
Inmunoglobulinas  

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• Bajo contenido
• Lactoferrina permite que se absorva 50% de hierro de la leche
materna .
• Selenio defensa antioxidante .

39
• Factor bífido
• Carbohidrato
• Promueve la colonización intestinal de
lactobacilus.
• Ph bajo

40
• Inhibe la colonización de
Gram negativos, hongos.

• Disminuye la incidencia de
infecciones.

• Lisozima: enzima que actua

como bacteriostatico contra:
Gram positivos,
enterobacterias.
41
• Proteína unida al hierro que actúa como
bacteriostático contra:
• Candida
• E. Coli
• Estafilococo

42
FACTOR IN VITRO ES ACTIVO
CONTRA:
Ig A secretoria Enterovirus, Herpes,
Rubeola, Reovirus tipo 3,
Rotavirus.
Ig A E. coli, V. cholerae

IgM, IgE CMV, Rubeola, VSR

43
Componente Funcion
Macrofago Fagocitos, producen lisozima,
lactoferrina y complemento,
contiene IgA
Linfocito B Inmunidad humoral, IgA, IgM, IgG
T Inmunidad celular
Sensibilidad a tuberculina

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• La protección se debe a:
• Contenido de IgA
• Disminución en la absorción de
macromoléculas
• Proteína específica

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• RECIEN NACIDO
Sustancias nutritivas
Proteccion inmunologica
Facil digestion
Aporte de vitaminas
Disminuye las alergias
Aumenta con lazo afectivo

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• MADRE
• Satisfaccion sicologica
• Perdida de sangre oxitocina
• Involucion uterina precoz
• Anticonceptivo
• Disminuye el riesgo de cancer
• Ahorra tiempo trabajo y dinero
• Temperatura adecuada , esteril.

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• Poca ingesta: succión debil, mamadas escasas,
alteraciones morfofuncionales.

• Bajo aprovechamiento: malaabsorcion, vómitos y

diarrea, infecciones.

• Altos requerimientos: alteraciones del SNC,

cardiopatías congenitas, bajo peso al nacer.

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Poca producción:
Dieta
Enfermedad
Fatiga
Pobre reflejo de bajada
Psicológica
Medicamentos
Tabaquismo
49
• Industrialización y urbanización
• Adopción de prácticas hospitalarias contrarias a
la lactancia materna.
• Desinformación de los trabajadores de la salud.

50
• Publicidad a través de los medios de
comunicación
• Incorporación de la mujer al mercado de
trabajo
• Incertidumbre de la mujer embarazada hacia
la lactancia.

51
• La técnica correcta es la base de una lactancia exitosa.
• Para amamantar, la madre debe colocarse
cómodamente sentada.
• Su espalda apoyada en un respaldo, o en decúbito
lateral con la cabeza apoyada sobre una almohada
alta o doblada.

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• El niño debe recostarse en decúbito lateral sobre uno de los
antebrazos de la madre, que debe ser homólogo de la
mama en que será amamantado.

• La cabeza del niño debe apoyarse en la parte interna del

ángulo que forma el brazo con el antebrazo de la madre y
quedar orientada en el mismo sentido que el eje de su
cuerpo.

• El abdomen del niño queda en íntimo contacto con el

abdomen de la madre y su brazo inferior debe abrazarla,
pasando por el costado del tórax.

53
• La mano que comprende el antebrazo donde el niño
está recostado, debe tomar al niño firmemente de la
región glútea, de modo que la madre con sólo
desplazar el brazo, puede acercar o alejar al niño de
la mama.

54
55
• Con la otra mano la madre debe tomar su mama, con el
dedo pulgar colocado en la parte superior de la aréola y
los otros cuatro dedos en la parte inferior, formando una C.
•
• De esta forma lleva al pezón a estimular el centro del
labio inferior del niño para producir el reflejo que le hará
abrir la boca y bajar la lengua.

• En ese momento, con un movimiento rápido la madre debe

atraer al niño hacia la mama (no la mama al niño) para
introducir el pezón y la aréola en su boca.

56
• Los dedos de la mano que sujeta la mama no deben ser
colocados en forma de tijera, ya que esto retrae el pezón

57
• El pezón y la aréola deben quedar completamente
introducidos en la boca del niño, de tal manera que la
nariz y el mentón de éste queden en íntimo contacto
con la piel de la mama.

• Es importante explicar a la madre que aunque el niño

tenga su nariz estrechamente aplicada contra la mama,
puede respirar normalmente debido a la conformación
anatómica de su nariz.

58
59
• La duración de la mamada estará determinada
por el niño; dejar que termine con el primer
pecho, luego ofrecer el segundo.

• Existen variaciones de un niño a otro, a veces un

pecho es suficiente.

60
• Una vez establecida la lactancia, es común un patrón
de 8 a 12 mamadas en 24 horas.

• Las mamadas nocturnas son importantes para

asegurar la adecuada estimulación para la
producción de leche y la supresión de la fertilidad.

• Si el niño está muy somnoliento, se debe desabrigar y

alimentar en una posición más levantada (sentado o
de costado).

61
• La frecuencia también está determinada por el
niño; la alimentación libre demanda permite
que el niño decida cuándo tiene hambre y que
esto no sea una determinación de la madre o
de la enfermera.

• Habitualmente, la frecuencia es mayor durante

los primeros 2 a 7 días.

62
• Durante este período no se recomiendan
intervalos mayores de tres horas.

• La madre debe despertar al niño y ofrecerle el

pecho si duerme mucho, o si la madre siente las
mamas muy llenas.

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• 20 a 30 g dl
• 8 a 12 mamadas dia
• 6a 8 panales dia
• Heces amarillo dorado blando halo liquido y explosivo
• Satisfecho y tranquilo , eructo facil.
• buena bajada de leche al 5to dia
• Pezones sanos

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• Psicosis puerperal
• Herpes activo
• Tbc activo hiv
• Enf infecciones
• Drogadiccion
• alcoholismo

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• Se puede utilizar envase de vidrio o plástico limpio.

• El envase debe lavarse con agua caliente y detergente,

dejándolo bien refrigerado.

• No es necesario hervirlo.

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• La duración de la leche varía según el tipo de
refrigeración usado.
• Temperatura ambiente 12 horas
• Refrigerador (no en la puerta) 72 horas
Congelador (refrigerador de una puerta) 14 días
Congelador (refrigerador de dos puertas) 3 meses

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69
70