Cirugía de Ptosis

palpebral
MR3 KATHERIN BAUMAN RIVERA
Fasanella-Servat

Eversión del parpado superior
Dos pinzas hemostáticas curvas paralelo al
margen palpebral . Capturar la conjuntiva,
conteniendo la parte superior del tarso y
parte inferior del músculo de Müller.
Cuidado: verificar que la piel y el elevador
no están incluidos dentro de la pinza.
Se pasa una doble sutura de vicryl 6-0 detrás El fórceps hemostatico se retira y deja atrás
del pinzamiento, comenzando desde el una marca de seguimiento.
lado medial y terminando lateralmente
como una sutura en ejecución.
El tejido distal más allá de la marca se corta Se tiene cuidado de no cortar la sutura
y se elimina. corriente.
La sutura de vicryl se ejecuta nuevamente a
través del extremo cortado como una sutura
continua. Tiene los dos brazos de la sutura en
funcionamiento en la superficie del tarso
cerca del margen lateral.
Los dos extremos se perforan a través del Los nudos están atados sin tensión y
tarso para emerger en la piel lateralmente. pueden dejarse tal como están o
enterrarse debajo de la piel.
Reinserción de
aponeurosis del MEPS
Se realiza una incisión superior en el The orbicularis is split to expose the shinny
pliegue a lo largo del párpado superior. orbital septum.
La disección debajo del orbicular y sobre el
tabique intacto hasta identificar la grasa
preaponeurótica. Cuando ocurre una dehiscencia
completa, el borde del tendón del elevador se
identifica como una estructura blanca
relativamente gruesa, rodada (flecha).
Se pasa una sutura vicryl 6-0 a través de la Dos suturas adicionales están atadas, para
aponeurosis orbicularis retraída y la porción tener un contorno similar de la tapa nasal y
media superior del tarso, pero ligeramente temporalmente.
nasal a la pupila en la posición primaria.
La piel junto con el orbicular y algunas fibras Sutura de piel completa.
del LPS se toman juntas como una sola capa
interrumpida con seda 5-0 para dar un buen
pliegue del párpado.
Resección de la
aponeurosis
Se marca una incisión superior en el pliegue Se hace una incisión en la piel.
del párpado.
El orbicularis oculi se divide para
exponer el tabique orbital brillante.
El tabique orbital se corta para exponer las La almohadilla de grasa preaponeurótica se
fibras aponeuróticas del LPS. ve prolapsando cerca de la parte superior de
la herida. La estructura debajo, es la
aponeurosis LPS.
La inserción de la aponeurosis del LPS desde la El LPS se diseca libre del músculo y la conjuntiva
parte superior del tarso se diseca libremente, y subyacentes de Müller.
los cuernos laterales y mediales se cortan.
Se pasan unas suturas de colchón vicryl 6-0 en
la parte más central del LPS Se pasa a través de la aponeurosis LPS
aproximadamente 1 mm por encima del sitio
planificado de resección de la aponeurosis.
Luego se pasa a través de la porción Las suturas de colchón vicryl 6-0 se han
anterior superior de la placa tarsal pasado a través de la porción anterior
superior de la placa tarsal.
La sutura más central se ata entonces La resección de la aponeurosis acortada se
temporalmente hasta que se obtenga el realiza después de que las suturas se hayan
grado apropiado de acortamiento. atado permanentemente y la posición y el
contorno de la tapa sean satisfactorios.
La piel junto con el orbicular y algunas
fibras del LPS se toman juntas como una
sola capa interrumpida con seda 5-0
para dar un buen pliegue del párpado.
Suspensión al frontal con
fascia lata
La línea punteada indica que la posición en
la llanura suborbicular a través de la fascia La tira de la fascia lata se ha colocado
lata pasará, para actuar como un sobre la tapa para acceder si se cortó y se
cabestrillo. retiró la longitud adecuada.
Se realizan 2 incisiones de punción
horizontales, de 2 mm de largo, en el
párpado superior. La aguja de Wright se
inserta en una llanura suborbicular desde
una incisión en el párpado hasta la otra.
La tira de la fascia lata se estira en una
llanura suborbicular paralela al margen
del párpado de una incisión a la otra.
Se hacen dos incisiones punzantes por encima La otra parte de la tira se tira de la misma
de la ceja hasta el periostio. La tira dela fascia manera a través de la incisión lateral de la
lata se saca a través de las incisiones de las ceja.
cejas en una llanura submuscular.
Se hace otra incisión similar a través de la
frente unos 2 cm por encima de la ceja.
Las tiras de la fascia lata se colocan de
manera similar en una llanura submuscular
a través de la incisión en la frente para
completar un romboide.
La faja de la fascia lata que se ha
extraído a través de la incisión de la frente
está atada entre sí para levantar la tapa.
Se coloca una sutura de fijación más allá
del nudo con vicryl 6-0, por lo que los
nudos no se resbalen.
Fijación al frontal con tubo de silicona
Gracias!!