FARMACOS PARA

TRATAR EL DOLOR
EL DOLOR ES UNA EXPERIENCIA PSICOLÓGICA Y
EMOCIONAL CARACTERIZADA X SENSACIONES
D E S A G R A D A B L E S , E S TA S P U E D E N E S TA R
N O R M A L M E N T E A S O C I A D A S C O N T R A U M AT I S M O O
ENFERMEDADES .
E S M A S P R O B A B L E Q L O S PA C I E N T E S T O L E R E N
MEJOR EL DOLOR SI CONOCEN EL ORIGEN DE
DICHA SENSACIÓN.
 VALORACIÓN Y CLASIFICACIÓN DEL
DOLOR

La reacción fisiológica al dolor es una experiencia subjetiva, el dolor

puede clasificarse como agudo o crónico.
O también puede clasificarse según en función de su origen:

Dolor tisular: dolor nociceptivo

dolor neuropatico
 TECNICAS NO FARMACOLOGICAS PARA EL
TRATAMIENTO DEL DOLOR
Los fármacos son bastantes eficaces para aliviar el dolor en la mayoría de los
pacientes.
Ejem: las altas dosis de acido acetil salicílico provoca hemorragias digestivas y los
opioides provocan una somnolencia, q además pueden inducir dependencia.

MECANISMO NEURONALES DEL

EL DOLOR
Estos receptores denominados nocirreceptores, son terminaciones libres estratégicamente
localizadas por todo el cuerpo, las fibras C no tienen mielina por tanto, transportan la
información mas lentamente. Una ves que los impulsos del dolor alcanzan la medula
espinal, los neurotransmisores son los responsables de trasmitir el mensaje la siguiente
neurona.
 ABNALGECICOS OPIODES (NARCÓTICOS)

Un analgésica opioide es una sustancia natural o sintética similar ala

morfina responsable de la reducción del dolor agudo.

CLASIFIACION DE LOS OPIOIDES

El opio contiene del 9% al 14% de morfina y del 0,8% al 2,5% de

codeína estas sustancias naturales se denomina opiáceos. En el
uso común un analgésico narcótico es lo mismo es lo mismo que un
opioide.
 FARMACOS CON OPIODES

los opioides son los fármacos de elección para el

tratamiento del dolor moderado o intenso que no puede
controlarse con otras clases de analgésicos.
Los opiáceos muchos efectos importantes distintos de la
analgesia, son eficaces a la hora de suprimir el reflejo y la tos
y reducir la movilidad del tuvo digestivo en casos de la
diarrea grave.
EDUCACIÓN DEL PACIENTE.
• Tomar la medicación exactamente como se ha prescrito.
• No tomar otros fármacos de prescripción facultativa, sin receta médica, fitoterapia o vitaminas o
minerales sin notificarlo a los profesionales sanitarios.
• Mantener todas las citas programadas para las pruebas de función hepática.
• Notificar inmediatamente la aparición de náuseas y vómitos, diarrea, exantema, color amarillento de la
piel, dolor abdominal, dolorimiento o distensión, o cambio del color de las heces.
• Informar inmediatamente de cualquier actividad comicial.
• Notificar al profesional sanitario si el alivio del dolor no es eficaz.
• No tomar la medicación si experimenta una somnolencia excesiva, confusión o alteración del estado
respiratorio.
ANTAGONISTAS DE OPIOIDES
• Los antagonistas de opioides bloquean la actividad opioide. se usan para revertir los síntomas
de la toxicidad o sobredosis por opioides, como sedación o depresión respiratoria.
• Puede que se abuse de cualquier opioide debido a sus efectos psicoactivos; sin embargo, se
prefiere utilizar morfina, meperidina y heroína, dada su potencia
• Una vez inyectada o inhalada, la heroína atraviesa rápidamente la barrera hematoencefálica para
entrar en el cerebro, donde se metaboliza a morfina. Por tanto, los efectos y síntomas de la
administración de heroína se producen realmente mediante la activación de los receptores mu
y kappa por la morfina
• Puede usarse la perfusión del antagonista de opioide naloxona para prevenir la depresión
respiratoria y otros síntomas agudos.
 CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
La función del profesional de enfermería en el tratamiento con antagonistas de opioides
implica el control cuidadoso
• Valore el estado respiratorio del paciente y administrar el antagonista de opioides si la
frecuencia respiratoria está por debajo de 10 respiraciones por minuto. Debe
disponerse de acceso inmediato a un equipo de reanimación.
• pacientes con enfermedades cardiovasculares.
• También se aconseja precaución en mujeres embarazadas o en período de lactancia y
en los niños.
• después de la administración de los antagonistas de opioides, compruebe las constantes
vitales cada 3 a 5 minutos (especialmente la función respiratoria y la presión arterial).
• Los antagonistas de opioides, como la naltrexona, también se utilizan para el tratamiento de la
adicción a estas sustancias. Controle la aparición de efectos secundarios durante el tratamiento,
muchos de los cuales reflejan síndromes de abstinencia de opioides
EDUCACIÓN DEL PACIENTE.
● Informar inmediatamente de escalofríos, náuseas,
vómitos, cefaleas, estimulación del SNC o sibilancias.
● Notificar al profesional sanitario cualquier dolor o
malestar.
● Informar al profesional sanitario si está embarazada
o e período de lactancia.
TRATAMIENTO PARA LA DEPENDENCIA DE OPIOIDES

• Aunque son eficaces para el alivio del dolor, los opioides tienen un riesgo mayor de
dependencia que prácticamente cualquier otro tipo de medicamento.
• Las dosis cada vez más altas y más frecuentes hacen que se produzca rápidamente una
dependencia física en las personas que abusan del consumo de opioides.
• Un método frecuente de tratar la dependencia de opioides es cambiar al paciente de
formas IV y por inhalación de las drogas ilegales a metadona. Aunque es un opioide
oral, la metadona no produce la euforia de los opioides inyectables. Sin embargo, la
metadona no cura la dependencia y el paciente debe seguir tomando la droga para
evitar los síntomas de abstinencia
 ANALGÉSICOS NO OPIOIDES
• Entre los analgésicos no opioides se incluyen paracetamol, AINE y algunos fármacos de acción central
FÁRMACOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE)
• Los AINE inhiben la ciclooxigenasa, una enzima responsable de la formación de las prostaglandinas.
Cuando se inhibe la ciclooxigenasa, se reducen la inflamación y el dolor.
Farmacoterapia con AINE
• Los AINE son los fármacos de elección para el dolor leve y moderado, especialmente para el dolor
asociado con la inflamación. Estos fármacos tienen muchas ventajas sobre los opioides El ácido
acetilsalicílico y el ibuprofeno se obtienen sin receta médica y son baratos.
• Los AINE tienen actividad antipirética y antiinflamatoria, así como propiedades analgésicas
• Las prostaglandinas se forman con la ayuda de dos enzimas denominadas ciclooxigenasa de tipo 1
(COX-1) y ciclooxigenasa de tipo 2 (COX-2). El ácido acetilsalicílico inhibe tanto COX-1 como COX-2.
• Varios analgésicos no opioides importantes no se clasifican como AINE. El paracetamol es un analgésico
no opioide que es tan eficaz como el ácido acetilsalicílico y el ibuprofeno a la hora de aliviar del dolor
CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
• educación relacionada con el tratamiento farmacológico prescrito
• Debido a que los AINE son fáciles de obtener, baratos y se toman por vía oral, algunas veces los pacientes
se olvidan de que estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves.
• Los AINE no están recomendados en pacientes con estas afecciones
• Controle también la aparición en los pacientes de náuseas, dolor abdominal, anorexia, mareos y
somnolencia
Consideraciones por edades.
• El ácido acetilsalicílico se ha asociado con el desarrollo del síndrome de Reye cuando se administra a niños
con enfermedades similares al catarro.
• Utilice el ácido acetilsalicílico con precaución en pacientes que están embarazadas o en período de
lactancia. La categoría C para gestantes (D en el primer trimestre) denota posible riesgo para el feto.
Educación del paciente.
• No administrar ácido acetilsalicílico a niños ni a adolescentes.
• Tomar la medicación con alimento y líquido abundante para prevenir las molestias GI.
• Notificar inmediatamente la aparición de náuseas, sangre en heces u orina, dolor abdominal, anorexia,
mareo, exantema o prurito.
• Mantener todas las citas programadas para las pruebas de función renal y hepática.
• Notificar antecedentes de transtornos hemorrágicos
 CEFALEAS DE TENSIÓN Y MIGRAÑAS
CEFALEA:
Las cefaleas(caracterizadas por dolores de cabeza
recurrentes) son uno de los transtornos mas comunes del
sistema nervioso. Son transtornos primarios dolorosos e
incapacitantes como la jaqueca o migraña, la cefalea
tensional y la cefalea en brotes.

Las cefaleas pueden interferir con las actividades

cotidianas producen dolor, estrés y incapacidad para
concentrarse, al ser persistentes se recomienda
tratamiento farmacológico.
 CLASIFICACIÓN DE LAS CEFALEAS
De las distintas variedades de cefaleas el mas común es la cefalea tensional y el mas doloroso es la
migraña.

Cefalea tensional

• Mas común.
• Aparece cuando los músculos de la cabeza y el cuello se tensan demasiado debido al estrés causando un
dolor constante y persistente.
• Normalmente, el paciente lo percibe como una presión a ambos lados de la cabeza y en la nuca y, por lo
general, no está acompañado de otros síntomas.
• Son autolimitantes, generan molestia.
• Generalmente puede tratarse de forma eficaz con analgésicos sin receta medica, como acido
acetilsalicílico, paracetamol o ibuprofeno
MIGRAÑA

• El tipo de cefalea mas doloroso

• Caracteriza por el dolor latente o pulsátil, algunas veces precedida de un aura.
• Va acompañada de nauseas y vómitos.
• Los desencadenantes son los nitratos, glutamato monosacárido, el vino tinto, perfumes, aditivos
alimenticios, cafeína, chocolate y aspartamo.
• Se puede prevenir la aparición de una ataque de migraña evitando alimentos que contienen otras
sustancias.

FARMACOTERAPIA PARA LAS MIGRAÑAS

• El tratamiento farmacológico tiene un objetivo doble.

1. Detener el progreso de la migraña
2. Prevenir su aparición.
• La farmacoterapia es mas eficaz si se inicia antes de que la migraña haya alcanzado un nivel grave
• Las 2 clases de fármacos utilizados son los triptanos y los alcaloides de la
ergotamina. Ambos son agonistas de la serotonina.
• Otros fármacos que actúan sobre los receptores serotoninergenicos son los
ansiolíticos fluoxetina y buspirona.
• La farmacoterapia de finalización de la migraña empiezan generalmente con
paracetamol o AINE
• Si no es posible detener la migraña con analgésicos sin receta, los fármacos de
elección son los triptanos.
• Estos tipos de fármacos se piensa que actúan mediante constricción de
determinados vasos intracraneales, son eficaces para evitar el desarrollo de
migrañas con y sin aura.
• El triptano tiene una presentación oral, formulaciones intranasales y de
jeringas precargadas, para que el paciente puede administrarse la medicación.
• En aquellos pacientes que no responden a los triptanos, pueden usarse
alcaloides de la ergotamina para evitar el desarrollo de migrañas.
• La ergotamina es un fármaco barato que esta disponible en forma oral,
sublingual y en supositorios, como estos alcaloides interaccionan con
receptores adrenérgicos y dopaminergicos, así como con receptores
serotoninergicos, producen acciones múltiples y efectos secundarios.
• Entre los fármacos para la profilaxis de las migrañas se incluyen varias clases de
fármacos, que incluyen bloqueantes beta-adrenérgicos, bloqueantes de los
canales de calcio, antidepresivos y fármacos anticomiciales, debido a que los
fármacos son capaces de producir efectos adversos, la profilaxis se inicia solo si
la incidencia de migrañas es alta y el paciente no responde a los fármacos
utilizados para evitar el desarrollo de las migrañas.
 CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA
La función del profesional de enfermería en el tratamiento antimigrañas es:
 Implica el control cuidadoso del estado del paciente
 Proporcionar educación relacionada con el tratamiento farmacológico prescrito.
Antes de que el paciente inicie su medicación reunir información sobre:
• La frecuencia e intensidad de las migrañas y la presencia o antecedentes de infarto de
miocardio (IM),angina de pecho e hipertensión.
• Recoger información sobre la presencia o antecedentes de enfermedad renal y hepática,
diabetes y embarazo.
• Valorar el pulso apical, las respiraciones y la presión arterial.
• Estudiar el nivel de estrés del paciente y los mecanismos de afrontamiento
• Valorar siempre la hipersensibilidad y el uso de otros medicamentos
• Valorar el estado neurológico del paciente, la conciencia, visión borrosa, nauseas, vómitos y
hormigueo en la extremidades, estos síntomas pueden indicar que esta empezando una
migraña.
• Controlar las posibles efectos adversos.
• Utilizar con precaución el Sumatriptan durante el embarazo o la lactancia; controlar el estado
del paciente tras un uso prolongado de esta medicación, ya que puede producir dependencia
física.
• Los alcaloides de ergotamina promueven la vasoconstricción que termina la migraña en curso,
 PREGUNTAS :FÁRMACOS PARA
CONTROLAR EL DOLOR
1. Que es dolor , tipos de dolor y como se clasifican :
El dolor es una experiencia sensitiva desagradable acompañada de una respuesta afectiva , motora , vegetativa e incluida de la
personalidad
Tipos de dolor
-dolor opresivo
- Dolor punzante - dolor taladrante
- Dolor quemante - dolor gravitativo
- Dolor fulgurante - dolor pulsativo
- Dolor lacinante - dolor errante
- Dolor cólico - dolor de hambre
- Dolor sordo
Clasificación :
• Intensidad
• Duración y periodicidad
• Localización
• distribución
2.- MENCIONE CUALES SON LAS TECNICAS NO FARMACOLOGICAS PARA EL TRATAMIENTO
DEL DOLOR
• La acupuntura
• Tratamientos de bioretroalimentacion
• Masajes
• Aplicaciones de frio o calor
• Tratamientos de relajación
• Quiropráctica
• Digitopuntura física o terapéutica
• Estimulación eléctrica nerviosa transcutanea (TENS)
• Terapias energéticas , como Reiki y Qin yong
3.- EXPLIQUE BREVEMENTE EL MECANISMO NEURAL DEL DOLOR
La señal del dolor se inicia en los nocirreceptores localizados en los tejidos periféricos y se procesa en el
SNC , permite utilizar varios objetivos para la intervención farmacológica de la transmisión del dolor.
4.-DEFINA QUE ES ANESTESICO , ANALGESICO, ANALGESIA, ANESTESIA
• ANESTESICO: Produce la perdida temporal del conocimiento o de la sensibilidad de una parte del
cuerpo
• ANALGESICO: Son medicamentos que se utilizan para aliviar el dolor
• ANALGESIA: Desaparición natural o provocada de cualquier sensación de dolor
• ANASTESIA: Sustancia química que produce perdida o ausencia temporal de la sensibilidad
5.- A QUE SE LE DENOMINA OPIACEO Y NARCOTICO
• OPIACEO :Son sustancias narcóticas que produce obnubilación
• NARCOTICO: Induce a los narcosis 8 perdida de la sensibilidad o del conciencia de carácter pasajero.
6.- COMO SE CLASIFICAN LOS OPIOIDES
• Por las similitudes en sus estructuras químicas
• Por sus mecanismos de acción
• Por su eficacia
7.- DESCRIBA LOS OPIÁCEOS UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR ( POR GRUPO ,
DOSIS ,VIA DE ADMINISTRACIÓN Y RAM
8.-CUALES SON LAS INDICAIONES PARA EL USO DE LOS OPIODES
• Eficaces para aliviar el dolor agudo , crónico e intenso cuando han fallado los analgésicos no opioides
• Para suprimir la tos y para el tratamiento de la diarrea
9.- EN QUE CIRCUNSTANCIA SE UTILIZA LOS ANTAGONISTAS APICEOS DESCRIBA ALGUNOS
EJEMPLOS
• Los antagonistas de Opioides bloquean la actividad opioide
• Usados para revertir los síntomas de la toxicidad o sobredosis para los opioides , como la sedación o
depresión respiratoria
• La naloxona disminuye el efecto analgésico , dosis bajas antagonistas opioides como naloxona y naltrexona
potencian el efecto analgésico de un opioide administrado.
• Se ha reportado que puede ayudar a prevenir el deterioro memorístico en pacientes sometidos a terapia
electro convulsiva.
10.- DESCRIBA BREVEMENTE EL ENFOQUE PARA EL TRATAMIENTO DE LA DEPENDENCIA A LOS
OPIACEOS
aunque son eficaces para aliviar el dolor tiene un riesgo a dependencia sobre todo en personas que abusan de
consumo de Opioides .Un método frecuente para tratar la dependencia es cambiar al paciente de formas de
administración IV y por la inhalación de drogas ilegales a metadona , sin embargo la metadona no cura
dependencia este tratamiento también es denominado mantenimiento con metadona
11.-QUE SON LOS AINES
Antiinflamatorios no esteroideos , fármacos para tratar el dolor como la inflamación . Ayudan a bloquear la
acciones de las sustancias química del cuerpo
12.-COMO ACTÚAN LOS AINES
Los AINES inhiben la ciclooxigenasa , una enzima responsable de la formación de las prostaglandinas
.Cuando se inhibe la ciclooxigenasa se reduce la inflamación y el dolor .Los AINES tienen actividad
antipirética y antiinflamatoria , así como propiedades analgésicas .Los AINES actúan inhibiendo los
mediadores del dolor a nivel de os nocirreceptores .
13.- DESCRIBA LOS AINES (GRUPO ,VIA DE ADMINISTRACIÓN RAM)
14.-INDICACIONES Y CONTRAINDICAIONES DEL USO DE LOS AINES
 INDICACIONES :
Tratamiento para aliviar el dolor
Tratamiento para la enfermedad de Alzheimer
Usados para el tratamiento de la dismenorrea primaria
Usados para el tratamiento agudo y crónico de los signos y sintomas de la osteoartritis , también para la artritis
reumatoide
 CONTRAINDICAIONES
• Ulceras
• Hemorragias gastrointestinales
• No se recomiendan en enfermedades hepáticas y renales
• Si son prescritos en insuficiencia renal e insuficiencia cardiaca requieren vigilancia estricta
• Los aines no están recomendados para pacientes con afecciones
15.-CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA A TNER EN CUENTA DURANTE EL USO DE AINES
a) Control cuidadoso del paciente
b) Proporcionar educación relacionada con el tratamiento farmacológico
• No administrar acido acetilsalicílico a niños ni a adolescentes
• Tomar la medicación con alimento y liquido abundante para prevenir molestias GI
• Notificar inmediatamente la aparición de nauseas sangre en heces u orina , dolor
abdominal ,anorexia , mareos ,exantema o prurito
c.- cuando se atienda a pacientes que han tomado altas dosis de estos fármacos ,
complementar una valoración exhaustiva de la presencia o de antecedentes de
hipersensibilidad, trastornos hemorrágicos , ulceras pépticas , enfermedades renales o
hepáticas graves y embarazo
d.- valorar la localización , carácter e intensidad del dolor , inicialmente para obtener los
valores basales a lo largo del tratamiento para determinar su eficacia
CONSIDERACIONES POR EDADES
• Precaución extrema en la administración del acido acetilsalicílico a niños y adolescentes
• Precaución en embarazadas o en periodo de lactancia
16.- QUE ES MIGRAÑA . COMO SE CLASIFICA
Es un trastorno neurológico caracterizado por ataques de cefalea , acompañado de
hipersensibilidad a los estímulos visuales , auditivo , olfatorios y cutáneos ;nauseas , vómitos
17.- DESCRIBA LOS AGENTES ANTIMIGRAÑA ( GRUPO VIA DE ADM . DOSIS RAM)