Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

PROCESO UBICACION CARACTERISTICAS CRONOLOGIA

Exposición prolongada
del esófago al ácido Torácica o epigástrica Urente (ardor); regurgitación
gástrico por alteración Después de las comidas, en
de la motilidad especial de alimentos picantes
esofágica o excesiva
relajación del esfínter
esofágico inferior;
puede estar presente
Helicobacter pylori
SINTOMAS Y
FACTORES FACTORES QUE
SITUACIONES
AGRAVANTES PRODUCEN ALIVIO
Acostarse, agacharse; ASOCIADOS
actividad física; sibilancias, tos crónica, dificultad
Antiácidos, inhibidores de la
enfermedades como para respirar, ronquera, sensación
bomba de protones; evitar
esclero- dermia, de asfixia, disfagia, regurgitación,
alcohol, tabaquismo, comidas
gastroparesia; halitosis, dolor de garganta;
grasosas, cho- colate, algunos
sustancias como la incremento del riesgo con el
fármacos como teofilina y
nicotina que relajan el esófago de Barrett y el cáncer
antagonistas del calcio
esfínter esofágico esofágico
inferior
 ULCERA PEPTICA Y DISPLESIA

PROCESO UBICACION CARACTERISTICAS CRONOLOGIA

Úlcera de la mucosa Acostarse, agacharse;
gástrica o duodenal > 5 Epigástrica, puede Variable: punzada o ardor actividad física; enfermedades
mm, cubierta con fibrina, irradiarse directo a la epigástrico (dispepsia); como esclero- dermia,
que se ex- tiende a través espalda también puede ser gastroparesia; sustancias
de la mucosa muscular; taladrante, opresivo como la nicotina que relajan el
hay infección por H. pylori o dolor como de hambre esfínter esofágico inferior
en el 90% de las úlceras No hay síntomas hasta en el
pépticas 20%
SINTOMAS Y
FACTORES FACTORES QUE
SITUACIONES
AGRAVANTES PRODUCEN ALIVIO
ASOCIADOS
Variables Los alimentos y antiácidos
pueden aliviarlo (con menos Náuseas, vómitos, eructos, distensión; pirosis (más en la úlcera
probabilidad en las úlceras duodenal); pér- dida de peso (más en la úlcera gástrica); la
gástricas) dispepsia es más frecuente en jóvenes (20-29 años), la úlcera
gástrica en mayores de 50 años, y la úlcera duodenal en los de
30-60 años de edad
 CANCER GASTRICO

PROCESO UBICACION CARACTERISTICAS CRONOLOGIA

Cada vez más en Dolor persistente, lentamente
Adenocarcinoma “cardias” y unión gas- progresivo; la duración del dolor es casi
en el 90-95%, ya Variable siempre más corta que en la úlcera
troesofágica; también
sea intestinal en la región distal del péptica
(adultos de edad estómago
avanzada) o difuso
(adultos jóvenes,
peor pronóstico)
SINTOMAS Y
FACTORES FACTORES QUE
SITUACIONES
AGRAVANTES PRODUCEN ALIVIO
ASOCIADOS
A menudo, los No se alivia con Anorexia, náuseas, saciedad temprana, reducción de peso y, a
alimentos; la infec- alimentos o veces, hemorra-gia; más frecuente a las edades de 50-70 años
ción por H. pylori antiácidos
 APENDICITIS AGUDA

PROCESO UBICACION CARACTERISTICAS CRONOLOGIA

Leve pero creciente, quizá Dura casi 4-6 h, según sea la intervención
Inflamación aguda Dolor periumbilical mal cólicos
del apéndice con localizado, que casi Constante y más intenso
distensión u siempre se desplaza al
obstrucción cuadrante inferior derecho

SINTOMAS Y
FACTORES FACTORES QUE
SITUACIONES
AGRAVANTES PRODUCEN ALIVIO
ASOCIADOS
Si desaparece de
Anorexia, náuseas,
El movimiento o la tos forma transitoria,
posiblemente vómitos, que
puede ser perforación
por lo general siguen al inicio
del apéndice
del dolor; febrícula
 Colecistitis aguda

PROCESO UBICACION CARACTERISTICAS CRONOLOGIA

Inflamación de la Constante, sordo Inicio gradual; evolución más

Cuadrante superior
vesícula biliar, debida prolongada que en el cólico biliar
derecho o epigastrio;
a la obstrucción del
puede irradiarse al
conducto cístico por
hombro o área
un cálculo biliar en el
interescapular
90%
derechos

SINTOMAS Y
FACTORES FACTORES QUE
SITUACIONES
AGRAVANTES PRODUCEN ALIVIO
ASOCIADOS
Sacudidas,
Anorexia, náuseas, vómitos, fiebre; sin ictericia
respiración profunda
COLICO BILIAR

PROCESO UBICACION CARACTERISTICAS CRONOLOGIA

Epigástrica o en Constante, doloroso; no Inicio rápido en unos pocos minu-
Obstrucción el cuadrante colico tos, dura de una a varias horas y
súbita del superior En general dura más de 3 h remite de forma gradual; a me-
conducto cístico derecho; puede nudo recurrente
o del colédoco irradiarse a la
por un cálculo escápula y al
biliar hombro
derechos
SINTOMAS Y
FACTORES FACTORES QUE
SITUACIONES
AGRAVANTES PRODUCEN ALIVIO
ASOCIADOS
Comidas grasas,
Anorexia, náuseas, vómitos, inquietud
pero también en
ayuno; a menudo
precede a la
colecistitis,
colangitis y
pancreatitis
 Pancreatitis aguda

PROCESO UBICACION CARACTERISTICAS CRONOLOGIA

La activación del Epigástrica, puede Por lo general,
tripsinógeno irradiarse a la espalda constante inicio agudo, dolor persistente
intrapancreático u otras áreas del
gracias a la tripsina abdomen; el 20%
y otras enzimas tiene secuelas graves
conduce a la por insuficiencia del
autodigestión y la órgano
inflamación del
páncreas
SINTOMAS Y
FACTORES FACTORES QUE
SITUACIONES
AGRAVANTES PRODUCEN ALIVIO
ASOCIADOS
Decúbito supino; Inclinarse hacia
disnea si hay derrame Náuseas, vómitos, distensión abdominal, fiebre; a menudo
delante con el
pleural por Sx. de fuga recurrentes; el 80% con antecedentes de abuso de alcohol o
tronco flexionado
capilar; ciertos cálculos biliares
fármacos, niveles altos
de triglicéridos pueden
exacerbarlo
 Pancreatitis crónica

PROCESO UBICACION CARACTERISTICAS CRONOLOGIA

Destrucción Intenso, persistente,
irreversible del Epigástrica, irradia a Evolución crónica o recurrente
la espalda profundo
parénquima
pancreático por
inflamación
recurrente de
cualquiera de los
conductos grandes o
pequeños SINTOMAS Y
FACTORES QUE
FACTORES SITUACIONES
PRODUCEN ALIVIO
AGRAVANTES ASOCIADOS

Alcohol, comidas pesadas Posiblemente al inclinarse hacia Insuficiencia de enzimas pancreáticas, diarrea con heces grasas
o grasosas delante con el tronco flexionado; a (esteatorrea) y diabetes mellitus
menudo intratable
 Cáncer de páncreas

PROCESO UBICACION CARACTERISTICAS CRONOLOGIA

Dolor persistente; enfermedad progresiva
Si el cáncer es del Constante, de manera inexorable
Predominio de
cuerpo o la cola, el profundo
adenocarcinoma
dolor es epigástrico,
(95%);
en cualquier
supervivencia a 5
cuadrante superior, y
años del 5%
a menudo se irradia a
la espalda
SINTOMAS Y
FACTORES FACTORES QUE
SITUACIONES
AGRAVANTES PRODUCEN ALIVIO
ASOCIADOS
Posiblemente al
Hábito tabáquico, inclinarse hacia delante Ictericia indolora, anorexia, pérdida de peso; intolerancia a la
pancreatitis crónica con el tronco flexionado; glucosa, depresión
a menudo intratable
 Diverticulitis aguda

PROCESO UBICACION CARACTERISTICAS CRONOLOGIA

Inflamación aguda de
divertículos del colon, Al principio puede ser A menudo de inicio gradual
una evaginación sacular Cuadrante inferior cólico, pero luego se torna
de la mucosa de 5-10 izquierdo constante
mm de diámetro, casi
siempre de colon
sigmoideo o
descendente
SINTOMAS Y
FACTORES FACTORES QUE
SITUACIONES
AGRAVANTES PRODUCEN ALIVIO
ASOCIADOS
Analgesia, reposo intestinal,
Fiebre, estreñimiento. También náuseas,
antibióticos
vómitos, masa abdominal con dolor a la
descompresión
 OBSTRUCCION INTESTINAL AGUDA

PROCESO UBICACION CARACTERISTICAS CRONOLOGIA

Obstrucción de la luz Paroxístico, puede bajar conforme se

intestinal, casi Intestino delgado: Cólico altera la motilidad intestinal Paroxístico,
siempre por (1) periumbilical o parte
aunque suele ser más leve
adherencias o hernias superior del abdomen
(intes- tino delgado), o Colon: parte baja del
(2) cáncer o abdomen o
diverticulitis (colon) generalizado

SINTOMAS Y
FACTORES FACTORES QUE
SITUACIONES
AGRAVANTES PRODUCEN ALIVIO
ASOCIADOS

Ingestión de alimentos
Vómito de bilis y moco (obstrucción alta) o materia fecal
o líquidos
(obstrucción baja); hay estreñimiento (temprano); vómitos
tardíos en todo caso; sínto- mas previos según causa
subyacente
 Isquemia mesentérica

PROCESO UBICACION CARACTERISTICAS CRONOLOGIA

Oclusión del flujo Puede ser Cólico al principio, y
Por lo general, de comienzo súbito, y
sanguíneo al intestino periumbilical al luego continuo; dolor
después persistente
delgado por trombosis principio, luego desproporcionado con
arterial o venosa (arteria difusa; puede ser respecto a los hallazgos
mesentérica superior), posprandial, y causar de la exploración
embolia cardíaca o por lo general “miedo
hipoperfusión; puede ser a los alimentos
de colon
SINTOMAS Y
FACTORES FACTORES QUE
SITUACIONES
AGRAVANTES PRODUCEN ALIVIO
ASOCIADOS

Subyacente a cardiopatía Vómitos, heces con sangre, abdomen blando distendido con
signos peritoneales, shock; edad > 50 años