Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra de Cirugía y Ortopedia
Prof. Alfonso Socorro

Pancreatitis aguda

Br. Adrian Lam

Anatomía
 Fisiología
• Pancreas exocrino
• Pancreas endocrino
 Pancreatitis aguda
• Inflamación aguda del páncreas que resulta
de liberación y activación de enzimas
pancreáticas dentro de la propia glándula.
• Prevalece en la cuarta a sexta década de vida
• Predominio en mujeres
• Factores de riesgo: Litiasis biliar, alcoholismo,
obesidad
• 3-12% De mortalidad
 Etiología
• Litiasis biliar 45%
• Alcoholismo 35%
• Alteraciones metabólicas
• Farmacológica
• Traumatismos
 Fisiopatología
• 1.Hipertension ductal
• 2.secreción constante a un conducto
pancreático obstruido
• 3.Ruptura de conductillos y escape de jugo
pancreático a parénquima >
• 4.Ph del intersticio favorece la activación de
proteasas
 Anatomia patologica
• EDEMETOSA: Es la más frecuente y se
caracteriza por edema intersticial,exudado
inflamatorio leve e indemnidad de las células
pancreáticas.
• NECROHEMORRAGICA: Forma grave con
hemorragias intrapancreáticas y necrosis que
excede la glándula e invaden tejidos y órganos
vecinos, generando un grave cuadro peritoneal
con manifestaciones sistémicas.
 Manifestaciones
Dolor en epigastrio penetrante, continuo
irradiado en forma de cinturón hacia el dorso
Coincide con una ingesta rica en grasas o
consumo de alcohol
Nauseas y vómitos
 Exploracion física
• Posturas antialgicas
• Dolor a la palpación
• Inquietud, sudoración, hipotensión

• Signo de Cullen
• Signo de Turner
 Exámenes de laboratorio
• Amilasa
• Lipasa
 Pruebas de imagen
• Ecografía: Puede evidenciar tamaño
pancreático, colelitiasis y coledocolitiasis

• TAC: Confirma el diagnostico y determina

severidad
• Radiografía: Útil para el diagnostico diferencial
 CRITERIOS PRONOSTICOS DE RANSON DE LA PANCREATITIS
AGUDA.

• A
ALLAS
INGRESO:
48 HORAS:
Edad mayor de
Disminución del55
Hto
años.
en > 10%

Glicemia >de
Aumento 200
la mg/dl
Uremia en > 5 mg/dl

Leucocitosis
PaO2 < 60 mmHg.
> 16.000 xmm3

LDH sérica
Deficit de base
> 350> UI/L
4 mEq/L

TGO sèricade
Retención > 250
líquido
UI/Lde más de 6 L

Calcemia < de 8 mg/dl

 COMPLICACIONES DE LA PANCREATITIS AGUDA

• GENERALES: Shock, Hemorragia Digestiva, Obstrucción del

Colédoco, Ileo, Infarto o rotura esplénica, necrosis grasa
subcutánea, síndrome de dificultad respiratoria aguda,
derrame pleural.
• LOCALES:
1.- Necrosis pancreática estéril o infectada.
2.- Pseudoquiste pancreático.
3.- Absceso pancreático.