FISIOPATOLOGÍA

Manifestaciones clínicas
La descripción clásica del fenómeno se compone de
tres fases que consisten en palidez, cianosis y rubor,
las cuales van presentándose en orden, según van
ocurriendo cambios en el flujo sanguíneo.
La revisión por sistemas brinda utilidad para establecer síntomas acompañantes o asociados, que podrían sugerir la
presencia de una enfermedad de base. Por ejemplo, lesiones cutáneas, fotosensibilidad, artralgias, migraña,
ulceras, disfagia o xerostomía

En el examen físico se debe buscar evidencia de lesiones causadas por el fenómeno, como lesiones vasculopáticas
en los pulpejos de los dedos o anormalidades en las uñas, que orientan hacia una causa secundaria.

De igual manera, se examinan las articulaciones en búsqueda de sinovitis y el sistema cardiovascular en búsqueda
de arritmias, para descartar cardioembolismo como causal del fenómeno.
PATOLOGIAS ASOCIADAS AL
SINDROME DE RAYNAUD
Raynaud secundario
(síndrome)

Este síndrome es secundario a ciertos medicamentos

u otras enfermedades, lo que contrasta con
la enfermedad de Raynaud, que tiene los mismos
síntomas, pero sin causa definida. Pese a que son
distintos, la CIE-10 les asigna el mismo código.
Es también llamado el síndrome del dedo muerto.
Ocurre como un fenómeno
secundario a una amplia
variedad de otros trastornos
patológicos. Entre ellos
destacan:
• Drogas
• Enfermedades del tejido
conectivo:
• esclerodermia
• LES
• Artritis reumatoide
• Síndrome de Sjogren
• Trastornos vasculares
• Aterosclerosis
• Arteritis de Takayasu
• Aneurismas subclavios
• Beta bloqueadores
• Drogas citotóxicas -
particularmente quimiterápico
s y más
especialmente bleomicina
• Ciclosporina Ocupación

• Dermatomiositis • Ergotamina  Trabajos que involucran

vibraciones, en particular el
• Enfermedad mixta del tejido • Sulfasalazina taladrado, sufrir de síndrome
conectivo del dedo blanco por
• Enfermedad por aglutininas vibraciones
frías  Exposición a cloruro de
vinilo, mercurio
• Síndrome de Ehlers-Danlos  Exposición repetida al frío (p.
ej. trabajando en empaque de
comida congelada)
Dedo blanco por vibración (VWF)
Síndrome de vibración mano-brazo
(HAVS)
La sobreexposición a maquinaria portátil
El dedo blanco por vibración o dedo con vibración puede provocar cambios en
blanco inducido por vibración los tendones, músculos, huesos y
(VWF) es el componente vascular articulaciones, y puede afectar al sistema
nervioso. Estos efectos se conocen como
(flujo de sangre y de fluido Síndrome de Vibración Mano-Brazo (HAVS).
corporal) del HAVS. El VWF es una
enfermedad industrial clasificada
como una forma del síndrome de
Raynaud.
El VWF se caracteriza por episodios
de blanqueo de los dedos,
especialmente al exponerse al frío.
FRIO

El enfriamiento de los tejidos corporales puede

disminuir el rendimiento físico y mental. Por
tanto, se necesita un mayor esfuerzo para
completar una tarea, si lo comparamos con la
realización de la misma en un ambiente
templado.
El frío puede ser un factor desencadenante de
diversas enfermedades (fenómeno de Raynaud,
urticaria por frío), y puede agravar los síntomas
de enfermedades crónicas (hipertensión,
cardiopatías, asma...). Estudios recientes
muestran que la exposición diaria al frío se
asocia con diversos síntomas. Es bien sabido
que durante la estación invernal aumenta la
morbilidad y la mortalidad de la población
general.
 CLORURO DE VINILO

• El policloruro de vinilo (PVC) es el

polímero que ocupa el tercer puesto
en el mercado de producción de
plásticos a nivel mundial.
• Muchos trabajadores presentan
exposición crónica a niveles bajos del
tóxico. Como consecuencia, algunos
de ellos sufren cambios óseos
degenerativos, Raynaud,trastornos
circulatorios en extremidades,
trombocitopenia, lesiones cutáneas
semejantes a esclerodermia.
• Los hallazgos de la angiografía de las
arterias digitales de las manos se
correlacionan con los estudios
vasculares no invasivos.
 DIAGNOSTICO DE
FENOMENO DE RAYNAUD
 TRATAMIENTO

Medidas Generales NO
Farmacológicas

Evitar

Cambios bruscos de Fármacos

Tabaco Estrés
T° Simpaticomiméticos
ENTRENAMIENTO CON BIOFEEDBACK
 Medidas Generales
Farmacológicas

1. ACAs  Nifedipino (30-180 mg/día) y Amlodipino (5-20 mg/día)

2. Inhibidores de la PDE-5  Sildenafinlo

3. Prostaglandinas  Alprostadil, Iloprost

4. Inhibidores de Endotelina I  Bosentán

5. Simpaticolíticos: Prazocín