Nutrición en el Ciclo de la Vida

L.N. Lucero Alvarado Torres

 Alimentación en
primer año de
vida

Lactancia Alimentación
materna complementaria
(6 meses) (>6 meses)
 Energía

Factores

Gasto
Crecimiento Actividad energético ETA
basal

20 kcal/kg 20 kcal/kg 5 kcal/kg 4-7 kcal/kg

 Requerimientos

g/día  bajo peso

g/kg  peso
adecuado

Crecimiento

Edad g/kg/día

0-4 m 2.25
Desarrollo
4-6 m 1.8

6-12 m 1.6

1-5 años 1.2-1.1

Mantenimiento
de tejido 5-14 1.0
 Principal Ahorradores
fuente de de proteínas
energía y grasas

Lactosa principal
hidrato de Requerimientos
carbono
Cerca del 50-60%
 Fuente de
Fuente de ácidos grasos
energía esenciales

Lactosa principal Requerimientos

hidrato de
carbono 0-6 m  40-60%
6 m  30-40%
Peso Requerimiento de líquidos (Holliday-
corporal Segar)
0-10 kg 100 ml/kg

10-20 kg 1000 ml + 50 ml/kg si excede los 10 kg

> 20 kg 1500 ml + 20 ml/kg si excede los 20 kg

OMS: 150 ml/kg

Exclusiva hasta los 6 De ser posible continuar
meses hasta 12 meses o más

Éxito: motivación madre,

padre, familiares y
personal de la salud.
• Precalostro
• Exudado producido en la glándula mamaria en la semana
16 del embarazo.
• Nacimiento pretérmino: rica en proteínas, inmunoglobulinas,
ácidos grasos; bajo contenido de lactosa.
• Calostro
• Secretada 5-7 días tras el parto, color amarillento.
• 6to día producción de 580 ml/d.
• Mayor cantidad proteínas, vitaminas, componentes
inmunológicos, lactobacilos.
• Leche de transición
• Tras calostro, dura 5-10 días.
• Mayor contenido de lactosa, grasas, disminuyen proteínas,
inmunoglobulinas y vitaminas liposolubles.
• 15 días posparto producción de 660 ml/d
• Leche madura
• Producción en el 15vo día posparto y continua por más de
15 meses.
• Volumen promedio de 750 ml/d y 1200 ml/d en embarazo
múltiple.
 Agua 87% del HCO: lactosa
total, (mejora crec. de
Energía: 67-70
No se requieren bifidobacterias y
kcal/100 ml
líquidos absorción de
complementarios. calcio).

Fuente de Ácidos
Proteínas: 0.82-
grasos esenciales Vitaminas,
0.9 g/100 ml
favoreciendo minerales y
Α-lactoalbúmina
desarrollo visual, oligoelementos.
(<alergenicidad)
neural y inmune.
Protección contra infecciones y alergias.

Disminuye incidencia de enfermedad celiaca, Crohn, artritis

reumatoide, colitis ulcerativa, asma, obesidad.

Maduración intestinal

Autorregulación de la ingesta

Unión entre madre y lactante

Beneficios en la madre

Económico
• MADRE
• Uso de fármacos citotóxicos
• Antidepresivos
• Antipsicóticos
• Sustancias psico-adictivas
• Quimioterapia
• VIH
• Infección por herpes en pecho
• Varicela cinco dias antes del parto y dos días después.
• LACTANTE
• Galactosemia y fenilcetonuria
 Etapa Indicación Composición Observaciones Presentación
100 ml comercial
Prematuros o Neonatos bajo Kcal: 81 Alimentación
bajo peso peso (<2500 P: 2.3 g progresiva,
g) y RNPT G: 4.2 g considerar EIM
HCO: 8.6 g y
enf.gastrointest
inales
Inicio Alimentación Kcal: 67 Se busca
del RN hasta 6 P: 1.2 g composición
m que no G: 3.6 g similar a LM
pueden HCO: 7.5 g
alimentarse
con LM
 Etapa Indicación Composición Observaciones Presentación
100 ml comercial

Seguimiento Niños a partir Kcal: 67 Considerar EIM,

de 6 m o 6 kg P: 2 g APLV e
hasta 12 m G: 2.94 g intolerancia a
HCO: 8 lactosa

A base de Soya Galactosemia, Kcal: 66 Evitar si hay APS

vegetarianos, P: 1.65
diarrea crónica, G: 3.4 g
APLV HCO: 7.3 g

Sin lactosa Intolerancia a la Kcal: 66 Evitar si hay

lactosa, diarrea P: 1.7 g APLV,
aguda severa, G: 3.3 g galactosemia
resección HCO: 7.5 g
intestinal
 Etapa Indicación Composición Observaciones Presentación
100 ml comercial
Hidrolizadas APLV, Kcal: 70 Evitar si hay
malabsorción, P: 2.1 g fenilcetonuria,
diarrea G: 3.6 g EIM, alergia a
crónica, SIC, HCO: 7.7 g lactoalbúmina
Crohn, FQ, o caseína
DSN severa
Elementales SIC, diarrea Kcal: 71 Evitar si vía
intratable, P: 2.3 g enteral sin uso,
Crohn, SIDA, G: 3.5 g considerar
fístula, HCO: 8.1 g concentración
malabsorción, de acuerdo a
qx mayor, tolerancia
APLV
Proteína g/100ml 1 g.
Suero (60%): lactoferrina, inmunoglobulinas (IgA secretora), allfa
lactoalbúmina, B-lactoglobulina <10%,
caseína (40%) y taurina.
Grasa g/100ml 3a4g
Triglicéridos, fosfolípidos y colesterol , 44% AGS, 54% AGI (oléico y linoléico)

HC g/100ml 7.1g lactosa, oligosacáridos

Kcal/100ml 70
Micronutrimentos Vit.y minerales suficientes.
Baja vit. K.
48% absorción de He
Vol. ml/día 700-800

Características Vaciamiento gástrico en 90 min.

Nombre comercial NAN 1, Enfamil 1, Novamil 1, Nutrilon 1
Indicación 0 a 6m. Cuando no es posible LM
Proteína g/100ml 1.2 g.
Relación suero:caseína 60:40
No contiene inmunoglobulinas, contiene B-
lactoglobulina, taurina
Grasa g/100ml 2.7 a 3.7g,
45% AGS, 55% AGI (LCPUFA), mezcla de aceites
vegetales, casi libres de colesterol
HC g/100ml 7.2g,
Lactosa 7g, polímeros de glucosa
Kcal/100ml 60 - 68
Micronutrimentos Adicionada con He y vitaminas
4% absorción de He
Caracteríticas Modificadas en prot. y lípidos
Vaciamiento gástrico en 3 hr
Volumen 120-150ml/kg/día-6 a 8 tomas
Nombre Propil, Gold 2, Enfapro Premium 2, Enfamil 2, NAN 2,
Comercial Similac, Advance, Novamil 2

Indicación 6-12 meses, > 6 kg

Lactantes mayores crecen mas lentamente que RN
150 ml/kg/día
Contraindicación: APLV, Intolerancia a Lactosa
Proteína 1.4-2.7g/100ml
SUE : CAS
18-40 82-60

HCO 7.1-10.7 GR/100ML

FUENTE:
Lactosa
Polímeros de glucosa o sacarosa

Lípidos 2.8-4.1g/100 ml, Fuente: AGS 45%, AGI 55%

(LGPUFA) Ac. Vegetales y grasa Láctea
Kcal/100 ml 60-72 kcal/100 ml
Relación Ca:P 1.2:1-3.2:1
Nombre Progress Gold, Enfagrow Premium 3, NAN 3,
comercial Nutrilon 3, Gain 1-2-3, Gain plus Advance 3 IQ,
Nido

Indicación 1-3 años, >1 año puedan tomar leche de vaca

Hierro

Proteínas 2-3 g/100 ml Fuente: sólido de jarabe de maíz 53%,

Lactosa 33%, sacarosa 14%

HCO 8.2 G-11/100 ml Fuente: Sólidos de Jarabe de Maíz

53%, lactosa 33%, sacarosa 14%

Lípidos 2.9 – 5 gr/ 100 ml

Fuente: AGS 22%, AGM 41%, Poli 37%, Ac Soya
49%, Ac Catamo 30%, Ac Palma 20%

Kcl/100 ml 70-100
Relación Ca:P 1.25:1
Manejo dietético de la
alergia a proteína de leche
de vaca IgE-mediada Intolerancia primaria o
(excepto en lactantes secundaria a la lactosa.
menores de 6 meses con
síntomas digestivos).

Galactosemia y
alimentación de lactantes
hijos de padres
vegetarianos que rechazan
una fórmula láctea.
NOMBRE NURSOY, ENFAMIL SOYA PREMIUM, NAN SOYA, NUTRILON
COMERCIAL SOYA 1 Y 2, ISOMIL
CARACTERISITCAS Adicionada con metionina, carnitina
KCAL/MIN 66-70
BASE DE HCOS Sin lactosa, MDX, sacarosa, almidón de maíz hidrolizado o
mezcla de ambas
BASE DE LIPIDOS Aceite vegetal
PROTEINAS G/100 1.65 aislado de proteínas de soya, taurina y carnitina
ML
SUERO Aislado de soya
Aquellas en que la lactosa se ha sustituido parcial o totalmente
por otro carbohidrato que no presente problemas en su
absorción, como dextrinomaltosa o polímeros de glucosa.
Gastroenteritis
Lactantes y niños aguda o de otros
pequeños que procesos que
conlleven una lesión
Indicaciones: presentan de la mucosa
malabsorción de intestinal con
lactosa. alteración de la
actividad láctasica.
Nombre comercial SMA sin Lactosa, Enfamil sin Lactosa, Nan sin lactosa, similac
Advance LF
Características Absorción deficiente e intolerancia la lactosa en niños con
diarrea aguda severa, diarrea crónica continua o intermitente,
enfermedad celiaca, resección intestinal
Contraindicación APLV, Galactosemia
KCL/100 ML 66
Base HCOS MDX 100% Polimeros de glucosa 82% o 100%, sacarosa 50%,
jarabe de maiz 50%, lactosa 18%, 6mg lactosa/dl
Base de Lípidos Aceite vegetal 5-100%, grasa láctea 5-80%
Suero 60
Caseína 40
Nombre comercial SMA AR, Enfamil AR, NAN AR, Novamil AR 1 y 2
Características Indicada: Lactantes con reflujo
Contraindicada: Intolerancia a la Lactosa, APLV, Constipación
crónica
KCL/100 ML 60-68
Base de HCOS Lactosa 51-77%, Almidón de Maíz o arroz 25-30% (espesantes)
polímeros de glucosa, caseína espesante, algarrobo
Base de Lípidos 4.6-5.4 g/100 kcal Aceite vegetal
Proteínas G/100 ml 1.2
Suero 60-20
Caseína 40-80
Edad Peso Tomas
1-4 m 3-6 kg c/3 h
4-6 m 6-7 kg c/4 h
6-8 m 7-8 kg c/6 h
8-10 m 8-9 kg c/7 h
10-12 m 9-10 kg c/12 h
• 1. Calcular capacidad gástrica
• Capacidad gástrica por toma: peso del bebé x 25 ml ó meses + 2
• 2. Calcular requerimientos hídricos y energéticos
• Agua: 150 ml/kg
• Energía: 100 kcal/kg aprox.
• 3. Obtener el # de tomas, se divide el volumen total de
requerimientos hídricos entre capacidad gástrica.
• Tomas al día= req hídrico/capacidad gástrica
• 4. Conocer cada cuantas horas se debe proporcionar la toma.
• Cada cuántas horas=24 h/número de tomas
• 5. Verificar aporte energético y proteico proporcionado por el
volumen total, cubriendo requerimientos de FAO/OMS.
• Brindar el alimento cuando tenga hambre.

• Necesidad de atención no satisfacer con

alimento.

• Llanto  comunicación de necesidades

(atención, dolor, sueño, etc.)

• No forzar a comer más

• Brindar ambiente de tranquilidad

• Mantener horarios establecidos

Proceso que comienza cuando la
leche materna sola ya no es
suficiente para cubrir las
necesidades nutricionales de los
lactantes y por ende, otros
alimentos
y líquidos son necesarios.
 Abastecimiento de
nutrimentos
adecuado

Después Disminuye
de los 6 exposición a
enfermedades
meses infecciosas

Sobrealimentación
 obesidad
• Madurez gastrointestinal
(enzimas para degradar y
absorber).
• Succión y deglución
adecuada.
• Madurez renal para
depuración de metabolitos.
• Madurez neuromuscular para
participar en su alimentación:
• Sostén cefálico
• Sostén del tronco y
extremidades torácicas.
• Pinza
 Valoración
estado
nutricio

Enfermedad >6 kg
es crónicas

Historia de Antecedente
alergias en s de
familia (al prematurez
año o 2)

No
suspender
LM
• Proveer suficiente energía, proteínas y micronutrimentos.
• Considerar los grupos de alimentos.
• Brindarlos solos o combinados
• Tomados de la dieta familiar o alimentos industrializados

No de 1era
elección
• Alimentos naturales

• De consumo habitual
en la familia

• De temporada y
regionales
Preparados en casa Industrializados
Ventajas
Variedad Contienen información nutrimental
Palatabilidad Disponibilidad
Integración a la dieta familiar Higiene
No se adicionan de azúcar o sal Almacenamiento
Densidad calórica normal Variedad (no depende de la estación)
Flexibilidad en la consistencia Tiempo-Costo
Adicionados con minerales y vitaminas
Desventajas
Disponibilidad que depende de la estación Densidad calórica elevada
Riesgo de contaminación Algunos contienen sodio
Almacenamiento limitado Sabor no natural
 1-2 cdas
F: cocidas o 2-4 cdas
crudas F y V: 3cdas
Mañana
Carne: 1-2 cdas (solas primero y luego
combinar)
C: 4 cdas o +
F y V: 3 cdas o +
Leg: 1-2 cdas (no solo caldo)
Carne: 2 cdas o +
C: 4 cdas o +
F y V: 3 cdas o + (picadas)
 Carne, leguminosa: 4 cdas o +
Cereal: ¼ taza
Verdura: ¼ taza
Fruta: ½ taza
5 tiempos de comida

*Aumentar variedad de los alimentos

*Menú de la familia
*Estimular la masticación
 Introducción
temprana de
AOA
• Introducir un solo alimento a la vez, observar por tres días.
• No mezclar alimentos.
• No forzar aceptación.
• Ofrecer alimento y luego leche.
• Consumo de leche irá en decremento.
• Consumo de alimentos naturales.
• No agregar sal, azúcar u otros condimentos.
• Ajustar a menú familiar.
• Sopas o caldos (brindar alimento sólido no solo líquido).
• Temperatura ambiente.
No utilizar sal,
Respetar el sabor
azúcar, miel,
de los alimentos y
jarabe,
distinguir sabores.
saborizantes.

Predisposición a
Afinidad por
enfermedades
sabores dulces
crónicas.
 Meses Proporción

*Porción de
4-6 m 20%
alimentos debe 10-15 g
ser pequeña. 5-7 m 30%

10 m 50-55%

Energía Edad en meses

6-8 9-11 12-23
Kcal/día 269 451 746
• Higiene en la preparación y
administración de los
alimentos.
• Evitar distractores.
• Brindar en cada tiempo de
comida atención y afecto.
• Estimular a que utilice sus
dedos y manos 
alimentación por sí mismos.
• No dejarlos solos.
• Paciente masculino de 2 meses de vida, nacido a término (40 SDG), sin
alteración en estado de salud, acude a consulta nutricional para valoración
de estado nutricio y recomendaciones dietéticas. Al interrogatorio se
recaban los siguientes datos:
• Peso al nacer: 3150 g
• Talla al nacer: 50 cm

Actualmente alimentado con fórmula de inicio (Nutrilon 1) por decisión

materna, refiere prepararla a concentración normal, añadiendo en primer
lugar polvo y luego agua así como “un poco de azúcar” para mejorar sabor.
Peso actual: 5.8 kg
Talla actual: 58.4 cm
PC: 34.7 cm
PB: 12.5 cm
PCT: 8.5 mm
• Cuestionario
• Determina diagnóstico nutricio al nacimiento.
• Determina diagnóstico nutricio actual (Gómez y Waterlow)
• P/E
• P/T
• T/E
• Percentila PC, PB y PCT
• Establece recomendaciones de fórmula infantil (Nutrilon 1)

Kcal Proteínas Lípidos HCO Medida (g)

70 1.7 g 3.3 g 8.4 g 5

• Determina % de macronutrimentos de la fórmula

• Tomas al día
• Cantidad de fórmula por toma, cubriendo 150 ml/kg
• Determina kcal/kg
• Determina proteínas/kg
• Explica forma de preparación
• Recomendaciones extras
• Paciente femenino de 6 meses de vida, nacido a término (40 SDG), sin
alteración en estado de salud ni antecedentes de atopia, acude a consulta
nutricional para valoración de estado nutricio y recomendaciones dietéticas
para inicio de alimentación complementaria. Al interrogatorio se recaban los
siguientes datos:
• Peso al nacer: 2875 g
• Talla al nacer: 49 cm

Actualmente alimentada con fórmula de seguimiento (Nan 2) así como té de

manzanilla con azúcar.
Peso actual: 7.3 kg
Talla actual: 66.1 cm
PC: 42.6 cm
PB: 14 cm
PCT: 9.3 mm
• Cuestionario
• Determina diagnóstico nutricio al nacimiento.
• Determina diagnóstico nutricio actual (Gómez y Waterlow)
• P/E
• P/T
• T/E
• Percentila PC, PB y PCT

• Establece requerimiento energético y proteico

• Kcal por parte de fórmula para cubrir requerimiento
• Cantidad de fórmula por toma para cubrir requerimiento
• Calcular requerimiento de líquidos
• Tomas al día, cantidad por toma
• Consumo de agua natural
• Establece ejemplo de menú para un día (fórmula y alimentos sólidos)
• Recomendaciones extras