k

• Peso corporal
• Actividad física
• Consumo de sal
• Dieta
• Consumo de alcohol
• Tabaco y cafeína
• Diuréticos
• Betabloqueadores
• Calcioantagonistas
• IECA’S
• ARA’S
• IDR
 Diuréticos

Su objetivo es conseguir un balance negativo de

agua.

Grupos:
a.-Tiazidas.
b.-Diuréticos deAsa.
c.-Retenedores de Potasio.
 Diuréticos

Su objetivo es conseguir un balance

negativo de agua.

Grupos:
a.-Tiazidas.
b.-Diuréticos deAsa.
c.-Retenedores de Potasio.
 Diuréticos

Su objetivo es conseguir un balance

negativo de agua.

Grupos:
a.-Tiazidas.
b.-Diuréticos deAsa.
c.-Retenedores de Potasio.
 Bloqueantes de los canales de calcio
CARDIOSELECTIVOS: Reducir la contractilidad miocárdica, deprimir la
• Verapamilo formación y propagación de los impulsos
• Diltiazem eléctricos dentro del corazón y disminuir el
tono de los vasos coronarios o generales.

VASOSELECTIVOS
• Nifedipina
• Amlodipina
• Nicardipina
Inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona
IECA´S IDR
• Aliskireno
• Captopril
• Enalapril
• Fosinopril
• Lisinopril
• Ramipril

ARA II
• Losartán
• Candesartán
• Valsartán
Sistema renina angiotensina aldosterona
 IECA

-La kininasa II es casi igual a la ECA, entonces se logran esos dos efectos.
-La KininasaII es la enzima inactivadora de la Bradikinina, por lo que ésta aumenta en
sus niveles y produce una mayor vasodilatación.
-La Angiotensina II es un potente vasoconstrictor.
 IECA’S

Los IECA, al bloquear competitivamente la enzima de conversión, reducen

los niveles plasmáticos y tisulares de AT II y aldosterona. Como
consecuencia, producen una acción vasodilatadora arteriovenosa y
disminuyen los niveles plasmáticos de noradrenalina y vasopresina.
Además, dado que la enzima de conversión presenta una estructura
similar a la cininasa II que degrada la bradicinina, los IECA aumentan los
niveles de cininas. Las cininas son potentes vasodilatadoras y, además,
liberan NO, prostaglandinas vasodilatadoras (E2 y F2).
IRA II
 Indicaciones IECA y ARA II

ALTERACIONESDELA
TODOSLOSGRADOSY
INSUFICIENCIA FUNCIÓN RENAL
TIPOSDE
CARDÍACA (NEFROPATÍA
HIPERTENSIÓN
DIABÉTICA)

DISMINUCIÓN DELA
MASA RENAL
FUNCIONANTE
 Efectos adversos IECA
HIPOTENSIÓN
Tos por el aumento de (FRECUENTEA LA HIPERPOTASEMIApor la
la bradicinina. PRIMERADOSIS). disminución de la
Vasodilatación aldosterona

MAREOACOMPAÑADO CALAMBRES
DECEFALEA.Aumenta MUSCULARESdebidosa
la vasodilatación. la hiperpotasemia .
 Efectos adversos ARA II

Tos,menos frecuente HIPOTENSIÓN MAREO, CEFALEAY

que con IECA ORTOSTÁTICA FATIGA

HIPERPOTASEMIA
ERUPCIONESCUTÁNEAS
reaccion de
hipersensibilidad
 Inhibidores del sistema nervioso
simpático
A. ACTÚAN SOBRE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS
• Estimulantes Alfa 2
 Clonidina
 Metildopa

Son de acción central. Son agonistas a2 presinaptico que disminuyen la

liberación de Norepinefrina y catecolaminas. Se produce una disminución de:

• la frecuencia cardiaca
• El gasto cardiaco.
• La resistencia vascular periférica
• La presión arterial
 Inhibidores del sistema nervioso
simpático
A. ACTÚAN SOBRE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS
• Bloqueantes Alfa 1
 Prazosin Tto de la hiperplasia prostáticabenigna
 Terazocin
 Tamsulozina Contraindicados en la hipotensiónortostática

• Bloqueador beta: No selectivos, actúan en B1y B2

 Propanolol
 Sotalol
 Timolol
Están contraindicados en pacientes con EPOC, porque bloquean los receptores
B2 y producen bronco constricción.
 Inhibidores del sistema nervioso
simpático
A. ACTÚAN SOBRE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS
• Bloqueantes b1 selectivos
 Metoprolol
 Atenolol
 Esmolol

No son recomendables para pacientes asmáticos, aún siendo B1 selectivos.

• Bloqueantes alfa1 y beta1: cardioselectivos y vasoselectivos

 Carvedilol
 Labetalol: Eclampsia
 Inhibidores del sistema nervioso
simpático
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS DE LOS BLOQUENTES B
• Broncoespasmo
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Bloqueo AV
• Bradicardia
• Diabetes insulino dependiente

B. INHIBEN LAS NEURONAS ADRENERGICAS

• Reserpina
 VASODILATADORES
A. ARTERIALES (periféricos)

• Hidralazina: Tto de la Eclampsia. Su mecanismo de acción se desconoce

pero está relacionado con disminución del calcio intracelular.
B. ARTERIALES Y VENOSOS (Centrales) Nitrovasodilatadores
• Nitroglicerina
• Nitroprusiato: Toxicidad por tiosianato.
• Dinitrato de isosorbide
™Efectos adversos: Cefalea, rubor, “calor facial”, hipotensión
Ortostática
™Contraindicaciones: IM con extensión a VD, pericarditis restrictiva, taponamiento
cardíaco, hipotensión arterial.
Nitratos
Diuréticos:
• Acción natriurética
• Disminución de vasoconstricción
• Niveles de PAS/PAD
• Varón > 55 años • Mujer > 65 años
• Tabaquismo
• Dislipidemia (Col > 250 mg/dL o LDLc > 155 mg/dL o HDLc
H < 40 mg/dL y M < 48 mg/dL)
• Historia familiar de ECV prematura
• Obesidad abdominal (PC varón >102 cm, mujer > 88 cm)
• PCR ≥ 1 mg/dL