Consejo Nacional

de Resucitación

ALGORITMOS
Proceso que permite llegar a un
resultado final.
Ordenan los pasos de acuerdo a
su prioridad.
Deben ser seguidos con criterio
y no ciegamente.
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ALGORITMO UNIVERSAL

SEGURIDAD
DEL
REANIMADOR

No genere nuevas victimas.

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ALGORITMO UNIVERSAL

Determinar el
estado de la
conciencia.
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ALGORITMO UNIVERSAL

Activar el
sistema de
emergencias.

Usted llame
a……..???
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ALGORITMO UNIVERSAL

Verifique
el pulso. Inicie
compresiones
C Circulación. torácicas.
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ALGORITMO UNIVERSAL

Suministre dos
ventilaciones.
B Ventilación.
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ALGORITMO UNIVERSAL

5 ciclos
de 30:2
2 minutos

30 compresiones : 2 ventilaciones
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ALGORITMO UNIVERSAL

Fije el monitor
desfibrilador.

Evalúe el ritmo.

D Desfibrilación.
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ALGORITMO
Existen cuatro ritmos de paro
cardiorespiratorio

FV.
TV sin Pulso.
AESP.
Asistolia.
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de Resucitación Controle el Ritmo NO
FV / TV sin Pulso ¿Es un ritmo desfibrilable?
SI Asistolia / AESP

Desfibrile una vez con 360 J

Reanude RCP inmediatamente
5 ciclos.

Controle el Ritmo
¿Es un ritmo desfibrilable?

SI
Continúe con RCP mientras el desfibrilador se carga.
Interrumpa la RCP.
Desfibrile una vez con 360 J.
Reanude RCP inmediatamente 5 ciclos.
Cuando la vía IV o IO esté colocada administre:
ADRENALINA 1 mg. Cada 3 a 5 min.
O
VASOPRESINA 40 U en reemplazo de la primera o segunda
dosis de adrenalina.

Controle el Ritmo
¿Es un ritmo desfibrilable?

SI
Continúe con RCP mientras el desfibrilador se carga.
Interrumpa la RCP.
Desfibrile una vez con 360 J.
Reanude RCP inmediatamente 5 ciclos.
Considere la administración de antiarritmicos.
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FV / TV sin Pulso
Continúe con RCP mientras el desfibrilador se carga.
Interrumpa la RCP.
Desfibrile una vez con 360 J.
Reanude RCP inmediatamente 5 ciclos.
Considere antiarrítmicos luego de la segunda o tercera
desfibrilación.

Considerar antiarrítmicos:
AMIODARONA (IIb) 300 mg IV en bolo, segunda dosis 150 mg IV en
bolo.

LIDOCAINA (Indeterminada) 1 a 1,5 mg/kg IV en bolo.

Repetir 0,5 a 0,75 mg/kg cada 5 a 10 minutos hasta 3 mg/kg.

MAGNESIO (IIa solo en Torsades de Pointes)

2 gr IV en 10 ml de DA5% en 5 a 20 min.
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Amiodarona en Paro
 Dosis de ataque en bolo: hasta 450 mg.

 1° Bolo de 300 mg  2 amp.

 2° Bolo de 150 mg  1 amp.

 Dosis máxima: 2,2g/día 13 amp/día.

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Amiodarona en TV
con pulso y en post-reanimación
 Dosis máxima: 2,2g/día 13 amp/día.
 1° Bolo de 150 mg  1 amp. En 10 min.

 2° 1mg/min  6 horas (360 mg)

 3° 0.5 mg/min  18 horas (540 mg)

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Preparación
 6 amp (900mg)/500ml DA/5%= 1,8 mg/ml.
 360 mg -------- 200 ml ------- 360 m (6 h)
0.5 ml ------- 1m

1 ml = 20 macro gotas = 60 microgotas

30 micro gotas ------- 1 minuto
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Preparación

 6 amp/500ml DA/5%
 540 mg -------- 300 ml -------- 1080 m (18 h)
0.3 ml ------- 1m

1 ml = 20 macro gotas = 60 microgotas

18 micro gotas ------- 1 minuto
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de Resucitación Controle el Ritmo NO
¿Es un ritmo desfibrilable? Asistolia / AESP
FV / TV sin Pulso
SI

Continúe con RCP por 5 ciclos.

Cuando la vía IV o IO esté colocada administre:
ADRENALINA 1 mg. Cada 3 a 5 min.
O
VASOPRESINA 40 UI en reemplazo de la primera o segunda
dosis de adrenalina.

Controle el Ritmo
NO
¿Es un ritmo desfibrilable?

SI

Cambie al protocolo de
FV / TV sin Pulso.
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ALGORITMO Durante RCP

Comprima fuerte y rápido
Permita que el tórax retorne a su estado normal.
Minimice las interrupciones en las compresiones.
Un ciclo de RCP 30 compresiones 2 ventilaciones. 5 ciclos en 2 minutos.
Evite la hiperventilación.
Con vía aérea avanzada:  Comprima 100 veces por minuto.
 Ventile 8 a 10 veces por minuto.
 Las compresiones y las ventilaciones son
asincrónicas.
Tome el pulso cada 2 minutos.
Rotar compresiones cada 2 minutos (5 ciclos) mientras controla el ritmo.
Capnografía Presion arterial monitoreo intraarterial

Busque y trate los factores predisponentes:

HIPOXIA TROMBOSIS CORONARIA
HIPOVOLEMIA TROMBOSIS PULMONAR
HIPO/HIPERKALEMIA TENSION NEUMOTORAX
HIPOTERMIA TAPONAMIENTO CARDIACO
HIDROGENION (Acidosis) TABLETAS (Drogas)
 Retorno a la Circulación Espontánea
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Optimice ventilacion y oxigenación

Trate la hipotension (<90 mm Hg) 1 o 2 l SF

Bolo IV/IO dopamina 5-10 mcg/kg/m
Infusión de vasopresores noradrenalina 0,1 a 0,5 mcg/kg/m
Considere causas tratables
ECG 12 derivaciones

no
Seguir Instrucciones Hipotermia inducida

si
si
reperfusion coronaria
IMEST o sospecha IAM

no
cuidados intensivos
 BRADICARDIA
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FC<50 e inadecuada para la
condición clínica.

Mantener vía aérea permeable, asistir la ventilación si es necesario.

Aporte oxigeno.
Monitor / ECG (verifique ritmo).
Tensión arterial, oximetría.
Establezca un acceso IV.

¿Signos y síntomas graves por bradicardia?

(Deterioro de conciencia, dolor de pecho, hipotensión u otros signos de shock)

SI NO
ATROPINA 0,5 mg. IV C/ 3 a 5 minutos hasta3 mg.
Si es ineficaz
MARCAPASO TRANSCUTANEO Observe / Monitor
O
ADRENALINA 2 a 10 mcg/min
RECUERDE
O Si sobreviene la parada cardíaca inicie protocolos.
DOPAMINA 2 a 10 mcg/kg/min Busque y trate los factores predisponentes:
HIPOXIA TROMBOSIS CORONARIA
HIPOVOLEMIA TROMBOSIS PULMONAR
HIPO/HIPERKALEMIA TENSION NEUMOTORAX
Busque marcapaso endovenoso HIPOTERMIA TAPONAMIENTO CARDIACO
HIDROGENION (Acidosis) TABLETAS (Drogas)
TRATE LAS CAUSAS.
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Adrenalina

 Dosis infusión: 2 a 10 gama/min

 Amp: 1 mg/ml = 1000 gamas

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Preparación
 5 amp/500ml DA/5%
 5000 gamas -------- 500 ml
 500 gamas -------- 50 ml
 50 gamas -------- 5 ml
 10 gamas -------- 1 ml
60 microgotas -------- 1 m

1 ml = 20 macro gotas = 60 microgotas

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Dopamina

 Dosis: 2 a 10 gama/kg/m

 Amp: 100 y 200 mg

1 mg = 1000 gamas = 1000 micro gramo

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Preparación goteo dopamina

Objetivo: solución 1 en 1 = 1 mg en un 1 ml

1 amp. 100mg. / 100ml D5%= 1000 gamas/ml.

1 amp. 200mg. / 200ml D5%= 1000 gamas/ml.

1000 gamas en un 1 ml = 20 gotas = 60 micro gotas

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de Resucitación

Preparación goteo dopamina

 70 kg x 10 gamas = 700 gamas

 1000 gamas -------- 60 micro gotas

 700 gamas -------- 42 micro gotas

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TAQUICARDIA
con pulso

Mantener vía aérea permeable, asistir la ventilación si es necesario.

Aporte oxigeno.
Monitor / ECG (verifique ritmo).
Tensión arterial, oximetría.
Identifique y trate causas reversibles

INESTABLE CARDIOVERSION
¿Signos y síntomas graves por taquicardia?
(Deterioro de conciencia, dolor de pecho, hipotensión u otros signos de shock)
SINCRONIZADA
Acceso IV y Sedación.

ESTABLE
Acceso IV.
Obtenga ECG o
determine el ritmo.

QRS > 0,12 Seg. QRS < 0,12 Seg.

QRS ANCHO QRS ANGOSTO
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de Resucitación TAQUICARDIA
con pulso
REGULAR IREGULAR
QRS ANGOSTO

Intente maniobras vagales Taquicardia Irregular de

ADENOSINA 6 MG. IV (BOLO RÁPIDO).
Si no cardiovierte administre 12 mg. Puede
complejo Angosto
administrarse una segunda dosis de 12 mg. Probable FA, AA, TAM
Trate con (Diltiazem o β-bloqueantes)

¿El ritmo CARDIOVIERTE?

SI NO

Probablemente es TSV por reentrada.

OBSERVE si recurre. Probablemente es AA, Taquicardia Auricular
Trate las recurrencias con adenosina o agentes Ectópica o de la Unión.
bloqueantes AV de mayor duración Controle la frecuencia (diltiazem, ß bloqueantes)
(Bloqueantes calcicos o β-bloqueantes) Trate las causas subyacentes.

BLOQUEANTES CÁLCICOS:
VERAPAMILO 2.5 – 5 mg/EV en 2 min, luego si no responde 5-10 mg cada 15 a 30 min. Dmax 30 mg.
DILTIAZEM 0.25mg/kg en 2 min, luego si es necesario 0.35 mg/kg en 15 min. Dosis infusión 5-15 mg/hs.
ß BLOQUEANTES:
ATENOLOL 5mg/EV en 5 min, se puede repetir.
METOPROLOL 5 mg/EV cada 5 min hasta 15mg.
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de Resucitación TAQUICARDIA
con pulso
REGULAR IREGULAR
QRS ANCHO

Taquicardia ventricular o ritmo FA con Aberrancia

indeterminado (Diltiazem o β-bloqueantes)
AMIODARONA 150 MG. IV EN 10 FA + Preexitación (WPW)
MINUTOS, REPETIR SI ES NECESARIO Evite los agentes bloqueantes AV
HASTA 2,2 GR. / 24 HS. (adenosina, Digoxina, Diltiazem,
PREPARE CARDIOVERSION ELÉCTRICA Verapamilo, etc.)
SINCRONIZADA. CONSIDERE AMIODARONA 150
Taquicardia Supraventricular MG. IV EN 10 MINUTOS.
con aberrancia. Taquicardia ventricular
Adenosina. polimorfica (Torsades de
Pointes)
Magnesio 1-2 gr IV. En 5 a 60 minutos.

Durante la evaluación de las taquicardias con pulso:

Verifique la vía aérea, coloque acceso IV.
Considere la consulta a un experto.
Preparese para la cardioversión.
Busque y trate los factores desencadenantes:
HIPOXIA TROMBOSIS CORONARIA
HIPOVOLEMIA TROMBOSIS PULMONAR
HIPO/HIPERKALEMIA TENSION NEUMOTORAX
HIPOTERMIA TAPONAMIENTO CARDIACO
HIDROGENION (Acidosis) TABLETAS (Drogas)
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de Resucitación

LA REANIMACIÓN
CEREBRAL ES LA
META MAS
IMPORTANTE
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de Resucitación

PARA MUCHAS
PERSONAS, EL
ÚLTIMO LATIDO DE
SU CORAZÓN DEBE
SER EL ÚLTIMO DE
SU VIDA.