MODELO DE ATENCIÓN

INTEGRAL DE SALUD
 Justificación del MAIS

Los modelos de Atención, a veces funcionan

y a veces no. Cuando funcionan se
mantienen hasta agotarse, debiendo ser
cambiados por nuevos modelos, más
adecuados a la visión disponible en la
época.

A la actualidad, luego de más de 2 décadas

del modelo previo y a pesar de los logros
que pudieran haberse dado se han
evidenciado señales de agotamiento que
indican la necesidad de un cambio
Señales de Agotamiento del Modelo Anterior

 Inequidad y deficiencia en la
cobertura del Sistema de Salud
 Desarticulación entre los
niveles de atención
 Ineficiencia e ineficacia del
Sistema de Salud
Cultura burocrática, vertical y centralista
Equipos de salud sin competencias para
una prestación integral
Escasa coordinación y trabajo inter e
intrasectorial
Poca conciencia de derechos y deberes de
la persona, con poca participación en el
cuidado de su salud.
2. LA SITUACIÓN DE LA ATENCIÓN EN EL
SECTOR
1. La situación de inequidad y deficiencias en la
cobertura del Sistema de Salud. Tal como se
señaló en el Informe de la Comisión de Alto Nivel:
• El 25 % de peruanos no han tenido acceso a la
atención institucionalizada de salud
• El 25 % sólo han tenido acceso a una atención
de bajo nivel, con grandes necesidades de salud
insatisfechas, falta de adecuación cultural de los
servicios y – en las zonas rurales – barreras para
el acceso por la lejanía de los establecimientos y
la falta de transporte.
• Fallas en la solidaridad.- asegurar la participación
equitativa de la población, en especial de los mas
necesitados, en los beneficios que el sistema de salud
ofrece.
• Desarticulación entre los niveles de atención. Los
servicios no evidencian homogeneidad respecto de
las funciones por niveles de complejidad ni
continuidad en los servicios mediante sistemas
adecuados de referencia y contrarreferencia.
• Desorden en la asignación y distribución de los
recursos humanos, físicos y tecnológicos, así como
por la ausencia de mecanismos eficientes de control,
monitoreo y evaluación.

• Cultura burocrática, vertical y centralista, que ha sido

un freno para poder desarrollar equipos locales con
mayor capacidad de iniciativa y de acción. Frente al
proceso de descentralización que se vive en el país se
necesita una nueva manera de plantear la
organización y el trabajo.
• Los equipos de salud muchas veces no han tenido las
competencias requeridas para brindar una atención
integral de salud.

• Limitada coordinación y trabajo inter e intrasectorial.

• La poca conciencia de derechos y deberes que han

demostrado los usuarios de los servicios, quienes no
recibieron suficiente información que les haya
permitido participar más activamente y cuidar su
salud.
 Antecedentes

El MAIS surge de la idea de considerar la integridad de la persona en la

atención integral de salud

“La persona es el centro de nuestra misión, a la cual

nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos
fundamentales de todos los peruanos, desde antes
de su nacimiento y respetando el curso natural de su
vida ...”

Lineamientos de Política Sectorial para el Período 2002 - 2012

 BASES DEL MODELO DE
ATENCION INTEGRAL
1. EL MODELO DE ATENCION EN SALUD : El modelo
de atención es uno de los elementos clave de la
Reforma del sector. Por ello, es necesario
comprender sus implicancias y tener criterios
comunes que permitan entenderlo
1.1 SALUD : La salud no es solamente la
ausencia de enfermedad, es el equilibrio
armonioso de las áreas física, psíquica, social y
espiritual, que le permite a la persona un
desarrollo humano integral.
1.2. Modelo

Es un instrumento metodológico de

representación de la realidad, es decir,
una interpretación de la misma, y de la
forma como las personas actúan sobre
ella. Por ello, un modelo supone una
mirada sobre la realidad a la vez que
una forma de abordar las prácticas
sociales.
1.3.Modelo de Atención de Salud
• Todo modelo de atención de salud es el marco
conceptual que define el conjunto de políticas,
componentes, sistemas, procesos e
instrumentos que, operando coherentemente,
garantizan la atención a la persona, la familia y
la comunidad, para satisfacer sus necesidades
de salud (necesidades reales que son
percibidas o no por la población).
MODELO DE ATENCIóN : UNA
APROXIMACIóN CULTURAL

• El Modelo de Atención es la construcción social

que sustenta una práctica social en salud. Una
práctica social en salud es una respuesta
individual o colectiva a una o mas necesidades
de salud. Cuando una práctica es reconocida y
legitimada por la población y se institucionaliza,
tiene posibilidades de permanecer en el
tiempo..
• En tal sentido, un modelo de atención de salud
describe el tipo de respuesta de salud que la sociedad
desea y decide sostener y recibir. Es la imagen-
objetivo de la atención de salud deseable o
satisfactoria.
• Por tanto, los modelos de atención son elementos
clave de las políticas sanitarias. El Sistema de Salud,
en función a los modelos vigentes, debe lograr los
resultados esperados. Estos modelo orientan y dan
consistencia a otras políticas, tales como las políticas
de recursos humanos, de tecnología y de
financiamiento, entre otras.
3. HACIA UN MODELO DE ATENCIóN
INTEGRAL

INTEGRALIDAD : Tiene varias dimensiones,

entre las que caben son :
Las personas son el centro del Modelo de
Atención, no así los daños o enfermedades.
 El Modelo de Atención Integral (MAIS)

El MAIS busca abordar las diferentes necesidades de salud de

la persona, familia y comunidad, así como los determinantes
de la salud, de una manera integral e integrada.

ETAPAS DE
CICLOS DE VIDA
LA VIDA
Niñ @
Niñez Comu - Entorno
Persona Adolescente
Adolescencia
Adult@
Adultez
Familia nidad Ambiente
Adult@ Mayor
Senectud
• Las personas son reconocidas como seres
biopsicosociales, inmersos en un complejo sistema de
relaciones políticas, sociales, culturales y eco-
biológicas.
• considerar a la familia como algo diferente a la suma
de sus miembros.
• La familia es el ámbito privilegiado donde la persona
nace, crece, se forma y se desarrolla.
• La comunidad y el ambiente forman parte intrínseca
de la realidad de las personas y la familia.
• La atención integral en salud supone que las
intervenciones de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación son ofrecidas
de manera integrada.

• La atención es contínua en todos los niveles,

ordenando de forma flexible los flujos de atención
y de recursos, asegurando una atención de
creciente complejidad en caso de ser necesaria.
 Principios/valores del MAIS
INTEGRALIDAD

 La persona es el centro del modelo.

 Somos seres bio-psico-sociales
integrados.
 Somos parte de una familia y una
comunidad
 Debe integrarse la promoción,
prevención, recuperación, rehabilitación.
 Debe haber un abordaje intersectorial.
 Se debe garantizar la continuidad en la
atención.
EL MODELO DE ATENCIóN INTEGRAL Y
LOS LINEAMIENTOS ACTUALES DE
POLíTICA
• Los principios y valores que orientan el Modelo de Atención
se definen en el marco de Lineamientos de Política de salud
2002-2012 y son los siguientes :
• La solidaridad es el camino.
• La Universalización del Acceso a la Salud es nuestra legítima
aspiración.
• La Familia es la Unidad Básica de Salud con la cual trabajar.
• La Integridad de la Persona y de la Atención se
corresponden.
• La eficacia y la Eficiencia son exigencias irrenunciables.
• La calidad de la atención es un derecho ciudadano.
• La equidad es un principio elemental de la justicia social.
 El MAIS y los Principios Básicos de
Lineamientos Sectoriales
UNIVERSALIDAD
INTEGRIDAD DE LA EFICACIA Y
PERSONA EFICIENCIA
CALIDAD

FAMILIA: UNIDAD
EQUIDAD SOLIDARIDAD
BASICA DE SALUD
 El MAIS y los Lineamientos Sectoriales
PROMOCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL
PREVENCIÓN MEDIANTE EL
DEMOCRATIZACION
ASEGURAMIENTO
DE LA SALUD
UNIVERSAL

SNCDS
MODELO DE ATENCION RRHH

INTEGRAL

MODERNIZACIÓN DEL FINANCIAMIENTO

MINSA
MEDICAMENTOS
 4. EJES DEL MODELO DE ATENCIóN
INTEGRAL
• Los ejes permiten ordenar la respuesta socio-sanitaria
ante la complejidad de las necesidades de salud, con
participación de otros sectores. Ellos incorporan las
diferentes modalidades de intervención orientadas a
restablecer, conservar y mejorar la vida y la salud de la
persona, la familia y la comunidad, promoviendo
cambios de actitudes y comportamientos, mejorando
el acceso a los servicios y facilitando información que
permita a las personas tomar mejores decisiones en
relación a su salud de acuerdo a su dignidad humana.
4.1.Eje de las necesidades de salud
• En este eje se incluyen dos tipos de intervenciones :
• 1.- los programas de atención integral
• 2.- lineamientos técnicos, los cuales se orientan hacia
conseguir la cobertura de las principales necesidades
de salud de la persona, la familia y la comunidad,
mediante acciones de promoción de la salud,
prevención de daños, recuperación y rehabilitación de
la salud.
4.2.Eje de las prioridades sanitarias
• En este eje se abordan, mediante estrategias
sanitarias nacionales y regionales, Las estrategias
sanitarias se orientan hacia la prevención, dado que
las acciones de recuperación y rehabilitación
relacionadas a dicha prioridad se ofrecen dentro de
las intervenciones del otro eje del modelo de
atención integral.
 Ejes del MAIS
Eje de las Necesidades de Salud
Programas de
Atención Programa de
Atención Lineamientos
Integral por
Técnicos para la
Eje de la Prioridades Sanitarias

Etapas de la Integral a la
Familia generación de
Vida
Comunidades y

Problemas de Salud Pública controlados

Entornos
Saludables

Estrategias
Sanitarias Comu- Prioridades
Nacionales Persona ETAPAS DE LA Familia Entorno nacionales y
y
VIDA nidad
regionales
Regionales

Cuidados Cuidados Estándares

Esenciales Esenciales

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

5. COMPONENTES DEL MODELO DE
ATENCIóN INTEGRAL
• Los componentes hacen viable la operación y
desarrollo del modelo de atención integral. Son los
siguientes :
• Provisión.
• Organización.
• Gestión.
• Financiamiento.
Los componentes del Modelo de Atención Integral
operan de manera articulada, en vista de lograr los
mejores resultados en cuanto al desarrollo de la
atención.
 Componentes del MAIS

• Redes de Servicio MINSA y Sectoriales en el

ORGANIZACION
marco del SNCDS
• Planeamiento, prog. y asig. Recursos
• Supervisión, monitoreo y evaluación
GESTION • Fortalecimiento competencias del personal
• Desarrollo de Acuerdos de Gestión
• Gestión Hospitalaria
• Sistema Nacional de Gestión de Calidad
• Desarrollo de Gestión Tecnológica en Salud
FINANCIAMIENTO • Criterios para la Asignación de Recursos

PROVISIÓN

Programas de Programa Lineamientos

Atención de Atención Técnicos para la
Integral por Integral a la generación de
Etapas de la Familia Comunidades y
Vida Entornos Saludables

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

 INTERVENCIONES DEL MODELO DE ATENCIóN
INTEGRAL
• El nuevo modelo tiene tres tipos de intervenciones
sanitarias. Los dos primeros tipos están estrechamente
relacionados entre sí como son : Los programas de
atención integral y las estrategias sanitarias nacionales y
regionales.

• Un tercer tipo de intervención son los lineamientos

técnicos para la Generación de Comunidades y Entornos
Saludables, a través de la promoción de la salud
alcanzando escuelas, municipios, comunidades, centros
de trabajo y servicios de salud saludables.
 Intervenciones del MAIS

 Programas de Atención
Programas
Integral por Etapas de la Vida
de Atención
 Programa de Atención Integral
Integral de la Familia

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

Lineamientos Técnicos para la generación de

comunidades y entornos saludables
1. LOS PROGRAMAS DE ATENCION INTEGRAL

• Representan un conjunto de actividades de

promoción de la salud, prevención de la
enfermedad, recuperación y rehabilitación de la
salud, que movilizando recursos de manera
articulada generan respuestas a las necesidades de
salud de la población. Estos programas definen, los
contenidos de la oferta de atención integral a la
persona y familia en función de sus necesidades de
salud en cada etapa de la vida.
• LOS PROGRAMAS DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD
POR ETAPAS DE LA VIDA (PAIS) : Dichos programas
norman los procesos de atención y cuidado de la
salud de las personas, definiendo los contenidos de
las intervenciones necesarias para que una persona
se considere protegida en salud, contribuyendo así al
resultado sanitario de obtener personas, familias y
comunidades saludables.
• EL PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA
(PAFAM) : Este programa aborda un conjunto de
necesidades de salud de la familia, normando los
procesos de atención y cuidado necesarios para
responder a ellas, e incentivar comportamientos
saludables y mecanismos de prevención en cada uno
de sus miembros. Igualmente se operativiza a través
de cuidados esenciales para la familia.
 Programas de Atención Integral
por Etapas de la Vida
 Los Programas norman procesos,
definiendo intervenciones necesarias
para que una persona se considere
protegida, contribuyendo a una vida
saludable
 Aseguran que las personas reciban una
AIS en función de sus necesidades en
cada etapa de su vida.
Programas
Programa de Atención Integral de Salud del Niño ( 0- 9 años)
Programa de Atención Integral de Salud del Adolescente (10-19)
Programa de Atención Integral de Salud del Adulto (20 – 64)
Programa de Atención Integral de Salud del Adulto Mayor (65 a +)
 Programa de Atención Integral
a la Familia
 Aseguran que las familias sean
saludables, incentivando
comportamientos saludables y
mecanismos de prevención.
 El Programa aborda un conjunto de
necesidades de salud que son
consecuencia directa de la dinámica
familiar y su micro-ambiente.
Incorpora las actividades en pro de la
Paternidad y maternidad responsable.

Una FAMILIA SALUDABLE es la que consigue construir un entorno

que favorezca el desarrollo humano de sus miembros y les permita
crecer y desarrollarse respetando su dignidad y de acuerdo a sus
expectativas y necesidades, logrando para ello una adaptación exitosa
a los desafíos del desarrollo
 Programa de Atención Integral
a la Familia

Familias Descripción

Familia en La nueva familia que aún no tiene hijos.

formación

Familia en La familia que ya tuvo el nacimiento de uno o

expansión más hijos, los cuales atraviesan diversas etapas
de crecimiento.
Familia en La familia en que, por lo menos uno de los hijos
dispersión ya se encuentra en condiciones de desarrollar su
propia familia.
Familia en La familia que ha visto partir a los hijos y en la
contracción cual nuevamente queda la pareja sola, para
afrontar el proceso de envejecimiento y pérdida.
 Necesidades de Salud

Las necesidades de
Necesidades de Necesidades de
salud son el conjunto de desarrollo: son aquellas mantenimiento de la
requerimientos, de cuya satisfacción permite, salud: son aquellas que,
desarrollar por completo permiten preservar la
carácter biológico, su potencial humano. situación de salud,
psicológico, social y detectando y evitando los
ambiental que tienen las factores de riesgo
personas, familias y
comunidades para Necesidades derivadas Necesidades

mantener, recuperar de daños a la salud: derivadas de una

son aquellas que surgen disfuncionalidad o
y mejorar su salud, cuando se presenta una discapacidad: son
así como alcanzar alteración física, aquellas que, al
emocional o social que no resolverse, permiten
una condición le permiten disfrutar una enfrentar fallas en el
saludable deseable. vida saludable. funcionamiento sistémico
así como compensar las
discapacidades
 Cuidados Esenciales

Los Cuidados Esenciales

son el conjunto de
acciones que cada Necesidades de
persona o familia Salud
debe recibir para Estudio de
Estudios de
mantener y proteger Necesidades
Necesidad
de Salud
es

su salud, al satisfacer
Cuidados
sus necesidades de
Esenciales
salud. Al ofrecerse de
manera integral, los
Cuidados Esenciales
permiten que la salud de
cada persona, familia y
“Cartera de
comunidad esté Servicios”
protegida .
Cuidados Esenciales (paquetes de atención
integral)

Atenciones de salud
Los Cuidados Autocuidado
Esenciales son
ofrecidos de Cuidados ofrecidos por la
forma diversa: familia y otros agentes sociales
Atención de salud a la
comunidad

Los cuidados son ofrecidos no sólo por los profesionales de

la salud, sino que las mismas personas son responsables de
su salud. Igualmente, los cuidados nos e ofrecen sólo en los
establecimientos de salud, sino en otros escenarios, tales
como el hogar, la comunidad, el centro de trabajo, con la
participación de la comunidad.
 Estrategias Sanitarias

 Las Estrategias Sanitarias Nacionales y

Regionales permiten el abordaje, control,
reducción, erradicación o prevención de
los daños/riesgos priorizados en función
de las políticas nacionales (Prioridades
Sanitarias) y el mejoramiento de la salud
de las personas
 Las Estrategias se centran en situaciones
particulares, que requieren la acción
concertada, rápida y limitada en el
tiempo, de diferentes actores sociales e
instituciones (MINSA, ESSALUD, otros
Ministerios, gobiernos locales, ONGs,
organizaciones sociales y comunitarias,
entre otras)
 Atención Integral a las Personas
Atención de
Emergencias Referencia

Paquete de
Cuidados
Esenciales del
ADMISION INTEGRAL Niño
 Recepción
 Triaje Paquete de
Aten-
 Identificación y Cuidados
ción de
registro de Esenciales del
Captación otros
usuarios Adolescente
de la motivos
 Identificación de Paquetes de
Persona Paquete de de con- Seguimiento
necesidades de Atención
Cuidados sulta y Vigilancia
salud individual y Integral
Ingreso Esenciales del
familiar
al Adulto
 Información y
1 sistema
Orientación
Paquete de
 Oferta del Plan
Cuidados
para la Atención
Esenciales del
Integral a la
Adulto Mayor
persona

ADMISIÓN INTEGRAL ATENCIÓN INTEGRAL SEGUIMIENTO

 Atención Integral a la Familia
Atención del
Riesgo Referencia

Cuidados
ADMISION esenciales de
INTEGRAL la familia
 Recepción  Dinámica
 Triaje familiar
Captación  Identificación y  Hogar
registro de Paquete de  Microambiente
de la Atención
Familia usuarios Seguimiento y
 Identificación de Integral a la
Familia Vigilancia
Ingreso necesidades de
al salud individual y
familiar
2 sistema
 Información y
Captación de las
Orientación
personas que
 Oferta del Plan
para la Atención
requieren
atención integral
1
Integral a la
Familia

ADMISIÓN INTEGRAL ATENCIÓN INTEGRAL SEGUIMIENTO

 Adecuación de Servicios de salud para el MAIS
LINEAS ESTRATÉGICAS

•Organización basada en Direcciones de Red y Microrredes

de Salud.

•Responsabilidad prestacional recae en equipos de salud,

bajo la coordinación de las microrredes.

•Los PAIS y PAFAM se brindan a través de módulos que

ofrecen los cuidados esenciales (servicios) de las diferentes
unidades productoras con que cuentan los establecimientos,
según su nivel de complejidad.

•La continuidad del servicio y de la atención esta garantizada.

Sistema de referencia y contrarreferencia.
 CATEGORIAS UNIDADES
(Complejidad) PRODUCTORAS

PS •Salud Comunitaria

MICRORREDES •Consulta Externa

CS • Emergencia

•Hospitalización

HI •Centro Obstétrico

•Centro Quirúrgico
HOSPITALES
H II
•Otros

DISA H III
 Gestión Sanitaria

Se necesita una Prestación

Provisión
gestión integrada Organización
y descentralizada,
con procesos
articulados de

Monitoreo de procesos integrales

planeamiento Planeamiento descentralizado

Evaluación por resultados

Programación integral

Supervisión integral
programación,
supervisión,
monitoreo,
evaluación y
desarrollo de los
recursos
humanos. Desarrollo de RRHH