Lic MARIA ELENA LAZARO

DEFINICION SEGÚN LA
OMS

Carencias, excesos o
desequilibrios en la
ingesta de energía,
proteínas y/o otros
nutrientes.
 EXCESOS: SOBREPESO Y OBESIDAD

CARENCIAS: DESNUTRICION
 DEFICICION SEGÚN LA
OMS
Deficiencia en la ingestión,
absorción o utilización de los
nutrientes, de forma
continuada y que no es
suficiente para satisfacer las
necesidades de energía.
 CLASIFICACION SEGUN SU CAUSA :

1. DNT primaria
2. DNT secundaria
3. DNT mixta
Aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo
de nutrientes.
Determinada por:
Escasez, Mal equilibrio
de nutrientes, por fallas
en las técnicas de
alimentación del niño.
Existen alteraciones
fisiopatológicas que
impiden una correcta
digestión, absorción o
utilización de nutrientes,
aunque el aporte de
éstos sea adecuada.
 PATOLOGÍAS RELACIONADAS
 Absorción intestinal deficiente
 Reflujo gastro-esofágico
 Gastritis atrófica
 Intolerancia a los Disacaridos
 Síndrome del Intestino Corto
 Enf. inflamatoria intestinal
 Hepatopatías
 PÉRDIDA DE NUTRIENTES
 Giardiasis
 Sepsis
 TBC
 Sida
 Hipertiroidismo
 Síndrome nefrótico
 POBRE BIODISPONIBILIDAD Y
AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS:
Anorexia
Malformaciones congénitas digestivas y
cardiacas
 Ejercicio exagerado
Neoplasias
Estrés severo
• Desnutrición mixta: combinación de las
dos anteriores.
CLASIFICACION SEGUN SU EVOLUCION

1. DNT aguda
2. DNT subaguda
3. DNT crónica
Aguda: supresión brusca de alimentación,
posquirúrgicos no supervisados, desastres
naturales.
Si se trata de manera oportuna tiene buen
pronóstico
Afecta peso pero
no la talla.
 Subaguda: supresión más o
menos prolongada de la
alimentación, como en los
lactantes con destete
inadecuado (menor a 1 año)

 Requiere acciones más

prolongadas para su
recuperación.
 Crónica: daños irreversibles;
ingestión baja en calorías y
proteínas por un tiempo
prolongado (mayor a 1 año).

 Afecta peso y talla.

 Alto riesgo de enfermedades

asociadas y muerte.
CLASIFICACION SEGUN SU GRAVEDAD

1. Desnutrición de 1er. Grado:  10-25%

del peso ideal
2. Desnutrición de 2do. Grado:  26-40%
del peso ideal
3. Desnutrición de 3er. Grado: >40% del
peso ideal (marasmo, kwashiorkor)
MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT LEVE Y
MODERADA
Fatiga
Mareo
Pérdida de peso
Baja talla para la edad
Disminución de la respuesta
inmune.
 MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT
GRAVE

1. Marasmo : Deficiencia de proteinas y de

Calorías.
2. Kwashiorkor: Déficit de aporte Proteico.
3. Kwashiorkor Marasmica: Cuadro mixto
 MANIFESTACIONES CLINICAS:
Apariencia muy delgada y emaciada
Debilitamiento muscular y
pérdida de grasa corporal
Menores de 18 meses
Piel arrugada
Caída del cabello
Apatía
Sin edemas
 MANIFESTACIONES CLINICAS:
Edema: "esconde" la importante
delgadez de los tejidos.
Entre los 2-4 años de edad
Descamación de la piel
Despigmentación del cabello
Abdomen distendido
Apatía
 CARACTERÍSTICAS KWASHIORKOR MARASMO
Distribución Limitada Universal

Pérdida de peso Aparentemente menos Más de 40%

del 40%

Edad más frecuente Principalmente 2do. y Infancia,

3er. año de vida principalmente antes
del 2do. año

Edema Presente Ausente

Dermatosis Frecuente Rara

(alteraciones en piel y
mucosas)

Cambios en el cabello Muy frecuente Frecuente

Alteraciones mentales Muy común Poco común (apatía)

(irritabilidad)
 COMPLICACIONES

 Deshidratación
 Infecciones
 Shock
 Cirrosis Hepática
 Insuficiencia Cardiaca
 Déficit intelectual
 Muerte
 DIAGNOSTICO

 Anamnesis
 Examen clínico
completo
 Pruebas de
laboratorio
 TRATAMIENTO

• DNT AGUDA LEVE Y MODERADA.-

Micronutrientes: sulfato ferroso,
retinol, zinc, etc.

• DNT AGUDA GRAVE.-

Micronutrientes + Antibióticos y
Soluciones intravenosas.
 TRATAMIENTO

DNT GRAVE.-
Hospitalización, Control y
registro del peso, balance
hidro-electrolítico, dieta
especial carbohidratos y
proteínas, antibióticos.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

• Control de funciones vitales

• Aislar al lactente para la prevencion de
enfermedades
• Instalacion de via periferica, para la
administracion de solucion polielectrolitica
• Valorar continuamente la hidratacion del
niño
• Control de diuresis( peso de pañal)
• Peso diario del paciente
• Realizar balance hidrico estricto
• Educar a la madre sobre la nutricion del
niño
• Favorecer el consumo de jugos y frutas
frescas
 CONSEJERIA ALIMENTARIA
• Lactancia materna exclusiva hasta el 6to mes
• Destete al año
• Transicion alimentaria con papillas: Aumento progresivo de de la densidad
de los nutrientes, pequeñas porciones de carnes para asi aumentar la
concentracion de hierro y zinc, bajo potencial alergenico
• Aumentar la densidad de azucar y aceite
• Principio de la combinacion multiple: Combinar los cinco grupos en cada
comida, lacteos , carnes , verduras,legumbre y harinas, y por ultimo azucar,
aceite y miel.
• Control de las golosinas, gaseosas, pan ,etc.
• Suspender otras actividades en el horario de la comida, por ejemplo el ver
television
• Siempre debe estar un adulto a cargo
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
PROBLEM Dx ENFERMERIA OBJETIVO INTERV. PRINCIPIO EVALUACION
A ENF. CIENTIFICO

FATIGA PATRON ACTIVIDAD- RELAJAR AL • CSV • AYUDAN A PACIENTE

EJERCICIO INEFICAZ PACIENTE • AYUDAR AL DETERMINAR SE
R/C MALESTAR FISICO PACIENTE A ESTADO DEL RECUPERA
M/P FATIGA DESARROLLAR UN PACIENTE
PROBLEMAS DE • LOGRAMOS QUE
FAVORABLE
EJERCICIO SU MENTE SE MENTE
• REMITIR A CENTROS RELAJE Y
COMUNITARIOS O DESESTRESE
PROGRAMAS DE • PARA UNA
ACTIVIDAD MEJOR
• AYUDAR AL ESTABILIDAD
PACIENTE A FISICA Y MENTAL
ALTERNAR • SE REDUCE EL
CORRECTAMENTE ESTRÉS Y
LOS PERIODOS DE MOTIVA LA
DESCANSO Y ACTIVIDAD
ACTIVIDAD FISICA
• ENSEÑAR AL • AYUDA CON LA
PACIENTE A ESTABILIDAD DE
REALIZAR SALUD FISICA
ACTIVIDAD SPICOLOGICA Y
SOCIAL
La obesidad es una enfermedad
crónica de origen multifactorial
prevenible, que se caracteriza
por acumulación excesiva de
grasa o hipertrofia general
del tejido adiposo en el cuerpo
La OMS define como obesidad:
IMC: > 30 kg/m².

Perímetro abdominal :
en hombres > 102 cm
en mujeres > 88 cm.
 IMC
El índice de masa corporal es un método simple y
ampliamente usado para estimar la proporción de
grasa corporal.
 Debido a que el IMC es impreciso, se usa una
vía alternativa para determinar la obesidad, la
cuál consiste en medir el porcentaje de grasa
corporal.
 Un hombre con más del 25 % de grasa corporal
y una mujer con más de 30 % de grasa corporal
son obesos.
Los métodos más simples para medir la grasa
corporal son tres:
Método de los pliegues cutáneos.
(grasa subcutanea)
Circunferencia cintura.
(grasa visceral)
Índice cintura-cadera.
(grasa visceral)
 METODO DE LOS PLIEGUES CUTANEOS.-
consiste en tomar un pliegue de piel por medio
de un pellizco y medirlo exactamente para
determinar el grosor de la capa de grasa
subcutánea.
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS
SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS

PLIEGUE BICIPITAL PLIEGUE TRICIPITAL

SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS

PLIEGUE SUBESCAPULAR PLIEGUE SUPRAILIACO

SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS

PLIEGUE DE MUSLO PLIEGUE ABDOMINAL

SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS

PLIEGUE PECTORAL PLIEGUE AXILAR

SITIOS DE MEDICION DE PLIEGUES CUTANEOS

PLIEGUE PIERNA
CIRCUFERENCIA DE CINTURA.-
>102 cm en hombres
>88 cm en mujeres

ÍNDICE CINTURA-CADERA.-
>0,9 para
hombres
>0,85 para
mujeres
 El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre
los tejido adiposo y tejido magro; tampoco
distingue entre las diferentes formas de
adiposidad.

 Se ha demostrado que la obesidad central

(obesidad tipo masculina o tipo manzana) tiene
una mayor relación con la enfermedad
cardiovascular, que el IMC aislado.
Niveles de intervención según IMC y morbilidad en la
obesidad
 FACTORES PREDISPONENTES

Predisposición genética.
Receptor b-3-
adrenérgico (ADR-B3)

 Melanocortina
(MCR)

El neuropéptido Y
(NPY)
 FACTORES PREDISPONENTES
Alteraciones en el balance energético

Energía
Energía ingerida Expendida
 FACTORES PREDISPONENTES
Factores sociales y ambientales
1.- Sx. Metabólico:
 Diabetes mellitus: IMC > 31
 Hipertensión: 44% a 51% de los pacientes
obesos son hipertensos.
 Dislipidemias

2.- Enfermedades renales

crónicas
3.- Enfermedades cardiacas:
 Accidente cerebro-vascular
 Insuficiencia cardiaca
 Fibrilación auricular
 Enfermedades coronarias
4.- Enfermedad respiratoria
 Apnea obstructiva del sueño: Más del 75% de
las personas obsesas presentan AOS
 Asma: el 75% de las personas con asma
padecen obesidad.
5.- Sistema gastrointestinal
 Reflujo gastroesofágico
 Enfermedad hepatobiliar: el IMC
> 45 kg/m2 tiene 7 veces más
riesgo de presentar cálculos
biliares.
 Enf. hepática no alcohólica
6.- Osteoartrosis: 18% con IMC > 26.4

7.- Cáncer: causa de un cuarto a un tercio de

todas las neoplasias de mama, colon,
endometrio, riñón, y esófago.

8.- Complicaciones
quirúrgicas
9.- Características psicosociales
Las personas con IMC >30 tuvieron menor
escolaridad, se casan 20% menos, tienen menor
ingreso y mayor índice de
pobreza en el hogar
comparadas con personas
delgadas, independientemente
Del nivel económico.
9.- Características psicosociales
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Trastornos psiquiátricos
 Somatización
 Fobia social
 Hipocondriasis
10.- Complicaciones ginecológicas y
obstétricas
• Durante el embarazo: mayor riesgo de defectos
del tubo neural y mortalidad fetal. Así como de
diabetes gestacional y preeclampsia en la
madre.
• Mayor riesgo de infertilidad de
sx de ovarios poliquísticos.