• LA ÉTICA EN SALUD. EVOLUCIÓN HISTÓRICA • Aplicada a la actividad profesional del médico extensión a profesionales de la salud • Las desviaciones son corregidas, apelando, en oportunidades, al enjuiciamiento y sanción. • La ética, se encuentra resumida en códigos, a veces más como una cuestión práctica, que como una reflexión. • La ética en salud se ha tornado compleja, propuestas disímiles y divergentes • Responden a los contextos socio - culturales y sistemas de salud en que son engendradas. • La Ética Médica en la Antigüedad. • El Código de Hammurabi (1750 a.c) conjunto de preceptos orientados a la regulación del ejercicio de la Medicina. Ley de Talión. • 282 leyes • 218 Si un médico hace incisión profunda en un hombre con bisturí de bronce y le provoca la muerte, o si le abre la sien a un hombre con bisturí de bronce y deja tuerto al hombre, que le corten la mano. • El Juramento Hipocrático (siglo V a.c) • constituye el documento más importante de la ética occidental en Medicina. • Los Consejos de dioses creados por el hombre • ¿Quieres ser médico, hijo mío? Aspiración es ésta de un alma generosa, de un espíritu ávido de ciencia. ¿Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida. • No cuentes con que este oficio tan penoso te hará rico. Te lo he dicho: es un sacerdocio, y no sería decente que produjera ganancias como las que saca un aceitunero, o el que vende lana. • Aportes de Galeno • incorporar la filosofía al estudio de la medicina • “La medicina es un arte filantrópico y los médicos deben ser virtuosos; tienen, que estar disciplinados, al menos, por la virtud de la templanza. • El enfermo era considerado, no sólo un desvalido físico, sino también moral • El médico moralmente virtuoso (director espiritual) no sólo aconseja, sino que decide, le impone pautas de comportamiento y exige obediencia. • Inspirado en el Juramento Hipocrático • Procurar el máximo bien posible para el paciente ( Beneficencia ) y de evitar causarle daños ( No - Maleficencia ). • La Ética Médica en el Medioevo. • El paternalismo Hipocrático transcendió a la época medieval. • “Orden sobrenatural” como criterio supremo de moralidad. • “Juramento de Asaph” y la “Plegaria del Médico” de Maimónides • marcadamente místico • paradigma médico - teológico • El Juramento Médico de Asaf
• Deberás poner tu fe en el Señor, tu Dios, que es
el Dios verdadero. Pues no es sino Él quien da la vida y quien la quita, quien hiere y sana. No es sino Él quien actúa con justicia y quien sana con piedad y compasión. • Ningún designio de Su sabiduría está exento de Su omnipotencia y Sus ojos todo lo ven. No es sino Él quien hace que las plantas curativas crezcan. No es sino Él quien inculca la sabiduría en el corazón de los sabios para que ellos puedan sanar por medio de la abundancia de Su amor y compasión. • Maimónides
• Haz que sea moderado en todo, pero insaciable
en el amor por la ciencia.
• Aleja de mí la idea de que lo sepa todo y de que
todo lo pueda • El paradigma médico - filosófico propio de la Antigüedad sería subsumido en el paradigma médico - teológico • “Curar a veces, aliviar a menudo, consolar siempre” • El rol sacerdotal del médico se potenciaría al máximo • Se reconocerían dos ciencias: • la Teología, para la salvación del alma, y la Medicina, para la salvación del cuerpo • La Ética Médica en el mundo moderno.
• El mundo moderno nace con el capitalismo.
• Significativas transformaciones en la sociedad El Estado se separaría de la Iglesia. • La Filosofía y las Ciencias Naturales se liberarían progresivamente de la Teología. • La Ética se haría antropocéntrica • Disciplina científica independiente • desarrollo ética profesional • Con el surgimiento de los colegios médicos • La Ética Medica se transforma en una cuestión institucional • Se vale de un código de ética o deontológico • La Ética Médica se desplegaría y consolidaría como Deontología Médica • Entre siglo XVI y XVIII (tratados deontológicos) • Siglo XIX Obra clásica: La Ética Médica, Thomas Percival • Orden normativo interno de la profesión • Etiqueta médica – beneficencia. • En 1847 se promulgó el código de la Asociación Médica Americana, • Sirvió de inspiración para el establecimiento de códigos. • Todos seguirían las pautas trazadas por Percival • • Tendencias contemporáneas de la ética en salud • La II Guerra Mundial • cuestionamientos éticos que encontraron respuesta en el Código de Nüremberg. • Establecen los principios básicos que deben tenerse en cuenta en la investigación con humanos, a fin de garantizar su protección. • Asociación Médica Mundial adoptó en 1948 la Declaración de Ginebra • 1949 se promulgó el Código Internacional de Ética Médica • La Asociación Medica Mundial en 1964 • Declaración de Helsinki sobre experimentación médica con seres humanos • Principios éticos que guían a la comunidad médica y otras personas en la experimentación con seres humanos • Surgimiento de la Bioética.
• Guerra Mundial y los primeros años de la
década de los 70 del siglo XX • Pensamiento social reformista • El nuevo orden “Estado del bienestar” • Los avances de la ciencia y la tecnología y su aplicación • criterios jurídicos (Autonomía) • En 1971, Van Rensselaer Potter introdujo por • vez primera el término “bioética”
• 1979 del libro “Principles of Biomedical Ethics”,